Krummer tilbake - årsaker og terapi
Buet ryggrad
Enhver som permanent antar en usunn holdning eller ofte jobber i en bøyende stilling, bringer tidligere eller senere en skrå rygg. På samme måte er det mange sykdommer som fremmer en spinalkrumning. Terapi er ikke alltid i stand til å gjøre opp for krumningen her. Men målrettet behandling hjelper vanligvis, om enn bare delvis.
innhold
- Buet ryggrad
- definisjon
- Ryggraden direkte relaterte årsaker
- Ikke-spinal årsaker
- symptomer
- diagnose
- terapi
- Sykdommer med skæv rygg
definisjon
Den rette opprettholdelsen av mannen er kjent for å være garantert av den spesielle strukturen til den menneskelige ryggraden. I motsetning til alle andre vertebrater er denne utviklingen vinkelrett på mennesker på grunn av evolusjon. Fra halsen (cervikal), bony ryggvirvlene struktur strekker det ved brystet (brystkassen) med til korsryggen (Regio lumbar). Stearinlys er den menneskelige ryggraden til tross for oppreist selvfølgelig, men ikke. Snarere har den en naturlig S-form, som følger av den spesielle arrangementet av de enkelte ryggsøyleseksjoner. Disse kan deles opp som følger:
- Cervical ryggrad (pars cervicalis) - cervical ryggvirvler er også kalt C1 til C7.
- Thoracic ryggrad (pars thoracica) - thoracic vertebrae er referert til som Th1 til Th12.
- Lumbal ryggrad (pars lumbalis) - her er lumbale vertebrae L1 til L5.
- Sacrum (Os sacrum) - består av bare en vertebral bein.
- Tailbone (Os coccygis) - har også bare ett bein.
Vertebrae består av vertebral kropp og vertebral buen. Vertebrale buene er forbundet med hverandre gjennom vertebrale leddene. Gjennom vertebrale buer på vertebraen kjører også den såkalte spinalkanalen (kanalen vertebralis), som inneholder ryggmargen og dermed kjernen i det menneskelige nervesystemet. Totalt har den menneskelige ryggraden 24 ryggvirvler og 23 skiver som forbinder ryggvirvlene.
I tillegg er åtte til ti ryggvirvler fusjonert i løpet av evolusjonen til de to vertebrale kryss og halebenet. Takket være den fleksible forbindelsen mellom ryggvirvlene gjennom de intervertebrale skivene, garanteres den beste muligheten for ryggraden. Den oppreistlige posisjonen til ryggraden sikres også av en rekke muskler og leddbånd som gir ryggradene ekstra stabilitet.
Hvis ryggraden nå mister stabilitet av en eller annen grunn, svinger enkelte ryggvirtter fremover eller sidelengs. Den resulterende krumningen i ryggraden kan føre til ulike kliniske bilder, inkludert:
- kyfose,
- lordose,
- Ankyloserende spondylitt,
- Scheuermanns sykdom,
- skoliose,
- spondylitt
.
Den kolloquiale begrepet "krøllete tilbake" skjuler faktisk en hel rekke forskjellige kliniske bilder, noe som gir en tilbaketrukket krumning som en bivirkning. Sykdommene kan være medfødt eller oppkjøpt, og noen ganger begrenser den berørte personen hverdagen, avhengig av krumningsgraden. Når det gjelder opprinnelse kan det grovt deles inn i to kategorier:
- Ryggraden direkte relaterte årsaker
- Ikke-spinal årsaker
Ryggraden direkte relaterte årsaker
Selv om ryggraden spiller en bokstavelig rolle i stillingen, er det noen ganger svært utsatt for mange helsemessige forhold. I særdeleshet er faktorene som påvirker en krøllete rygg meget varierte. Revmatiske og inflammatoriske sykdommer i ryggraden, som provosere en skjev tilbake gjennom genetisk deformasjoner, noe som fører til noen irreversible ryggkrumning, for naturlig slitasje og vekstforstyrrelser i ryggraden, etterfulgt av kurvatur skråning, finnes det utallige sykdoms scenarier her. Grovt kan vi nevne følgende sykdomsgrupper:
- Medfødte misdannelser,
- Vekstforstyrrelser i ungdomsårene,
- Alderrelatert slitasje på vertebrale leddene,
- kjøpt slitasje på vertebrale leddene,
- ryggvirvel betennelse,
- herniated plater.
Misdannelser og vekstforstyrrelser
Mekanismen bak spinaldeformiteter og vekstforstyrrelser er ennå ikke klart uttalt. Leger og eksperter mistenker imidlertid en genetisk komponent, fordi sykdommer som skoliose eller kyphos har en betydelig familiær akkumulering. I tillegg synes det å være kjønspesifikke predisposisjoner, da skoliose er vanligere, særlig hos unge jenter.
For å forklare en sidekrumming av ryggraden, er ujevn vekst av muskel og bein i ryggen under vekst sitert i skoliose. Dette bør føre til avvik fra den naturlige S-form, lateral krumning i ryggraden og en rotasjon av de enkelte hvirvler til hverandre. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan denne krumningen også ses med det blotte øye og vise det typiske bildet av en skrå rygg.
Kyphosis, det vil si forbedringen av den naturlige krumningen til utsiden i thoracic regionen, er ofte kjent som humps. De skyldes ofte vertebrale misdannelser, for eksempel en blokk eller hemivertebra.
Revmatisme og betennelse
I den reumatiske og inflammatoriske sykdommen i ryggraden, ankyloserende spondylitt, er en genetisk komponent også mistenkt. I tillegg kommer svakhet i immunsystemet, som forårsaker gjentakende betennelse i vertebrale ledd, også i spill her. Som et resultat oppstår deformasjoner, stivninger og funksjonelle restriksjoner i vertebrale legemer.
Scheuermanns sykdom er en vanlig ryggsykdom i ungdomsårene, hvis årsaker fortsatt er stort sett ukjente. Sykdommen forårsaker ujevn vekst av de fremre og bakre vertebrale delene av thoracic og lumbar vertebrae og resulterer i en økning i sykdomsrelatert kyphos. Siden to ganger så mange gutter som jenter påvirkes, diskuteres genetiske eller kjønsspesifikke påvirkningsfaktorer her igjen.
Når revmatisk og inflammatorisk sykdom i ryggraden, ankyloserende spondylitt, det tilbakevendende betennelse av spinal ledd og følgelig deformasjon, og stivhet funksjonelle begrensninger. (Bilde: Anetlanda / fotolia.com)Felles slitasje og diskproblemer
Ikke bare de store leddene som knær, hofte og albuer, men også de små leddene i ryggraden, kan påvirkes av slitasje. Det samme gjelder benslitasje, som langt ikke er begrenset til de store beinene i ben og armer. Knoglenes deler av ryggraden kan også påvirkes av slitasjegikt eller osteoporose. Slitasje er alltid forbundet med tap av stabilitet i de berørte beinene og leddene, noe som betyr i tilfelle av ryggraden, selvfølgelig, et tap av stabilitet for holdning.
Det samme gjelder en herniert plate, hvor ryggraden mellom ryggraden løsner fra sitt opprinnelige sted. Dislokasjonen er vanligvis forbundet med alvorlig smerte og tvinger pasientene så i en buet fastholding. Spinalkurvaturen kan imidlertid vanligvis repareres her etter at platene har blitt tilstrekkelig returnert.
Skader og oppkjøpte spinalkurvaturer
En av de vanligste årsakene til et ryggraden er ikke basert på underliggende sykdommer i sann sans, men heller på en misbruk av pasienten. Vi snakker om malposisjoner i ryggraden i form av ensidig og for sterk spenning på ryggraden, hvorved ryggvirvlene ledes for tidlig. Dette resulterer i postural skade og til slutt permanente deformasjoner eller til og med brudd på ryggvirvlene, som manifesterer seg i eksternt gjenkjennelige krumninger. Man snakker i dette tilfellet av en kjøpt tilbakekroming.
Også kjøpt er en skrå rygg når det kommer fra en utilsiktet skade. Skadte vertebrale legemer eller intervertebrale skiver kan være ansvarlige for postural skade. På den annen side, uhell skadet eller skadet nerver bør ikke undervurderes som en årsak. I verste fall oppstår her en nerve lammelse i ryggraden, som deretter provosert ensidige belastninger i streveren, som i sin tur fremme ryggkrumning.
Kjøpt tilbake krumning på grunn av malingen av ryggraden i form av ensidig og overdreven stress på ryggraden. (Bilde: Afrika Studio / fotolia.com)Ikke-spinal årsaker
Basert på mulige utilsiktede skader som årsak til en skrå rygg, kan det ses at utseendet og stabiliteten til ryggen ikke bare bestemmes av den benete ryggraden. I utgangspunktet er det resultatet av et komplekst samspill mellom muskler, ledbånd, nerver og ben. Av denne grunn kan sykdommer som påvirker muskelsystemet, bindevevet eller nerver føre til en skrå ryg.
Muskel- og nervesykdommer
Muskuloskeletale og nervesykdommer, spesielt hvis de er ensidige, forårsaker ubalanse i belastningen på ryggen. Det er ikke vanskelig å gjette at denne ensidige belastningen på ryggraden raskt kan føre til krumning i ryggen. Dette observeres ofte i det kliniske bildet Myasthenia gravis. Det er en nevrologisk lidelse der signaloverføringen mellom nerver og muskler er forstyrret. På grunn av muskel svakhet, kan berørte ryggmuskler ikke lenger utføre sin støttende funksjon for ryggraden, noe som resulterer i en permanent og ensidig belastning på jevne, sunne ryggmuskler.
Også Marfan syndromet, en sykdom i bindevevet, manifesterer seg ofte i en unaturlig krumning i ryggen, da sykdommen vanligvis også påvirker musklene.
Feil belastning av muskler og nerver
Med hensyn til dårlige stillinger, som fører til en skrå rygg, bør det påpekes igjen på dette tidspunktet på muskel ubalanser som forårsaker tilsvarende postural problemer. På grunn av setebondede aktiviteter har det moderne dagliglivet i tillegg flere og flere risikoer for å håndtere en skæv rygg på grunn av upassende sittestillinger, og dette i en tidlig alder. Mens tilbakekrumningen var et problem for den eldre generasjonen for noen tiår siden, klager yngre aldersgrupper i stigende grad på problemer med deres tilbake holdning.
Årsaken til postural problemer i ung alder er vanligvis mangel på bruk av ryggmuskulaturen. Ved monotone og noen ganger relativt ubevegelig positurer (som varer som sitter foran PC-en) det kommer her til vedvarende muskelspenninger, som i utgangspunktet fører til smerte og holdning, men senere også sikrer konsekvente holdning skader skjevt tilbake kan. Et slikt scenario er begunstiget av følgende daglige faktorer:
- mangel på mosjon - Den moderne verden er full av daglige aktiviteter som har lite å gjøre med fysisk arbeid eller trening generelt. Selv skoledagen kan legge et farlig grunnlag her, da læringsbelastningen blir mer intens og unge mennesker bruker mer og mer tid på pulten enn i det åpne. Videre har dataspill og spillkonsoller blant unge og voksne nå "buet frontrute huk" en farlig trend av gnister som fremmer selvtilfredshet og feil sittestillinger.
- Sittebundne aktiviteter - Bortsett fra det typiske "gambler syndromet" når det gjelder krumt sittestilling, er arbeidsverdenen full av farer for ryggen. Fra serviceaktiviteter som å jobbe i telefonsentralen via kontorarbeid og hjemmekontor til andre aktiviteter som er fokusert på maskiner eller PCer, er det ulike risikobesetninger som favoriserer utvikling av tilbakebøyninger.
- Unilateral belastning. Ikke bare sitte i lange perioder er en monotont permanent belastning på ryggraden også aktiviteter som er avhengige av tunge løft, eller lutende arbeidsstilling, til potensialet fremme en skjev tilbake har. Ofte resulterer dette i en ensidig belastning på ryggmuskulaturen, som da forårsaker tilsvarende deformasjoner av ryggraden. Det samme gjelder i tillegg for sterk overvekt. Berørte personer har en tendens til å gi inn i vektbelastningen og utvikler ofte en fremad bøyd holdning. Situasjonen er lik for kvinner med ekstremt stor bustestørrelse.
Spesielt tilfelle: benfeil
Benstillingen har en stor innvirkning på ryggraden. Siden beina støtter bekkenbjelken, som er kjent for å være dannet av sakrummet, kan et benmuskulatur veldig enkelt ubalanse ryggraden. For eksempel, å ha ett ben kortere enn det andre betyr ikke bare å ha problemer med lokomotiv, da de vanligvis må limpe tungt. Samtidig påvirker en ujevn benlengde også oppreist posisjon i ryggraden. Lateralt tilbøyelige kurvaturer på ryggen er ikke uvanlige her. Og også fremoverkurver, f.eks. ved kompenserende restraint, er tenkelig i bendeformitet.
symptomer
Symptomene forbundet med en skrå rygg kan være svært forskjellige. Karakteristisk er imidlertid vanligvis en synlig, venstre, høyre, bakre eller fremre buet stilling i ryggraden, kombinert med den resulterende ryggsmerter. Disse kan oppstå under bevegelsen eller bare i hvileperiodene etterpå.
Avhengig av hvor sterkt ryggraden er buet, har krumningen også en effekt på følsomheten i bakområdet. Siden viktige nerverøtter i ryggmargen fører til forstyrrelser i nervefunksjonen, kan vertebrale deformiteter ikke utelukkes helt. Og også organforskyvninger og tilhørende dysfunksjoner i kroppen er ikke uvanlige i ekstreme tilbakekrumning. Alt i alt, må følgende symptomer forventes med en skrå rygg:
- Merkbar krumning av ryggraden opp til bunken,
- Fravær av tilstøtende kroppsdeler (for eksempel hode, bekken eller bein),
- muskelspenning,
- ryggsmerter,
- morgenstivhet,
- Inflammatoriske reaksjoner (for eksempel leddgikt),
- for tidlig felles slitasje,
- bentap,
- nervesykdommer
- Dysfunksjon i øyne, lunger, hjerte og nyre,
- søvnforstyrrelser.
diagnose
For undersøkelse og behandling av en buet rygg, bør pasientene kontakte en ortopedist direkte. Krumningen kan vanligvis bestemmes ved en blotte blikkdiagnose. For å bestemme alvorlighetsgraden mer presist og for å kunne finne individuelle årsaker til tilbakekromningen, er det imidlertid nødvendig med ytterligere undersøkelsesforanstaltninger. En grundig diskusjon med pasienten om hverdagsvaner og mulige eksisterende sykdommer kan allerede gi noen poeng i denne forbindelse. Tilsvarende vil ortopederen utføre noen øvelsesprøver for å se hvor fleksible rygg- og ryggmuskler er.
For å faktisk bestemme årsaken til krumningen, er bildebehandlinger som røntgenstråler eller CT da nødvendige. Et viktig mål for å vurdere svingningsgraden av en krumning er den såkalte Cobb-vinkelen. Oppkalt etter den amerikanske kirurgen og ortopeden John Robert Cobb, definerer denne vinkelen naturlige og unaturlige spinal kurvaturer og så gir informasjon om alvorlighetsgraden av kurvatur avvik. For eksempel, fra en Cobb vinkel på mer enn 40 grader, er skoliose tilstede. Informasjonen oppnådd ved en slik vinkelmåling gir deretter ortopedister informasjon om hvilke terapeutiske tiltak som skal påbegynnes.
terapi
Behandlingen for en skrå rygg er sterkt knyttet til den underliggende årsaken. I tillegg til konservativ terapi, samt medisiner og operasjoner, kan lider også gjøre mye selv og trenger ikke å akseptere den skæve ryggen som en skjebne.
Korsetter brukes hovedsakelig av ungdom. Ved regelmessig bruk av en viss vekst kontroll av ryggraden skal oppnås. (Bilde: Dan Race / fotolia.com)Konservativ terapi
Hvis deformiteter av ryggraden oppdages i et tidlig stadium før de utvikles til et ekstremt kurs, anbefales en konservativ terapi bestående av flere trinn før bruk av medisiner og operasjoner. Hovedfokus er på regulering av et tilpasset korsett for å korrigere ryggsøylen og regelmessig bruk av fysioterapeutiske og ergoterapeutiske tiltak for å styrke rygg og stamme muskler.
- korsett: Den foreskrevne støttekorsetten er tilpasset i en operasjon for ortopedisk teknologi og har som mål å oppnå en viss vekstkontroll av ryggraden ved vanlig bruk. Følgelig brukes korsetter hovedsakelig av ungdom. Dessverre kan de ikke lenger forhindre en vekstrelatert deformasjon senere. Ikke desto mindre er korsetten fortsatt brukt til å gi litt torso stabilitet og for eksempel redusere risikoen for forestående eller uvirksomme vertebrale frakturer.
- Fysioterapi og ergoterapi: Fysioterapi og ergoterapeutiske tiltak har forskjellige mål for en skrå ryg. Det er viktig å innse at de ikke kan forhindre sykdommen i å utvikle seg, men kan hjelpe de berørte med å opprettholde livskvaliteten og redusere videreutviklingen av ryggraden. For eksempel bidrar en mobilitetsopplæring av ryggraden til å forhindre stivning. Spesielle øvelser bidrar også til å strekke og styrke de svekkede stamme musklene og tjene til å holde trening og stabilisering av ryggraden. Like viktig er en spesiell pusteøvelse for å forbedre lungefunksjonen. Regelmessig trening er utrolig viktig for best mulig behandlingssuksess. Første opplæring skal alltid foregå under veiledning av fysioterapeut eller ergoterapeut. Dette kan gi viktig informasjon slik at de berørte kan gjøre øvelsene så ofte som mulig hjemme senere. Samlet sett kan fysioterapi og ergoterapi i tillegg til stillestilling stabilisere på lang sikt å gi pasientene en bedre følelse av livet.
- Styrking av kjernemuskulaturen: Stammen muskler, bestående av rygg- og magemuskler, kommer som en del av ryggraden av særlig betydning. I løpet av dannelsen av disse deler av musklene avfall bort raskt, noe som vanligvis forverrer effektene av sykdommen enda mer. En fokusert trening under veiledning kan derfor bringe tilbake en stor del av livskvalitet og videre uskadeliggjøre en ekstrem sykdom.
I tillegg til målrettede styrke- og strekkøvelser bør det også arbeides på tilstanden til pasientene her. Samspillet fremmer den fysiologiske stillingen og forbedrer ens kroppsoppfattelse.
- Endring av hverdagsvanerI tillegg til ergo- og fysioterapeutiske tiltak spiller en buet rygg også en avgjørende rolle i ens egen hverdagsadferd. For eksempel bør pasientene nøye designe arbeidsplassen for å få tilbake arbeid. Ergonomisk formet sitteplass og en passende setehøyde til arbeidsbordet er her, for eksempel for kontorarbeidere er alfa og O. Også den egen sittestilling for å kontrollere. Under arbeidet bør det være regelmessige brudd å bevege seg og så avlaste den plagede ryggraden. Et godt tips for hverdagen er også treningstilbud som yoga eller aqua gymnastikk. Likeledes er profesjonell massasje en velsignelse for ryggen. Sørg for å bli massert bare av trente fagpersoner, fordi feilmassasje teknikker kan gjøre mer skade enn bare å bruke med eksisterende tilbakekrumming.
Ytterligere tiltak i hverdagen inkluderer blant annet regelmessig utøvelse av øvelser som styrker hoftene, som demonstrert av fysioterapeut eller ergoterapeut. Bruk av justert fottøy kan også bidra til å stabilisere spinalstilling. Dette gjelder spesielt for de med ulik benlengde som er best forberedt på ortopediske spesialsko. Det er også viktig å få en tilbake-vennlig madrass og om nødvendig en spesiell pute for å sikre en ryggradig, hvilende stilling om natten. Sist men ikke minst kan reduksjonen av fedme redusere ryggraden. Tiltak i hverdagen, som profesjonell massasje, bør kun utføres av faglært fagpersonell. Spesielt med en eksisterende tilbakekrumming kan dette gjøre mer skade enn godt. (Bilde: javiindy / fotolia.com)
Narkotika terapi
Spine og postural endringer føre til muskelspenninger og noen ganger alvorlige smerter, men de lar seg behandle med medisiner. Også kortison, i noen tilfeller, spesielt når betennelsen er basert lettelse. I reumatiske sykdommer så som M.Bechterew også kalt TNF-alfa-blokker komme til betennelse behandling brukes, som er i stand til å inhibere inflammatoriske responser fra immunsystemet. Behandlende lege anmeldt her nytte og risiko ved bruk av riktig medisinering stadig i enkeltsaker.
Medisinske urtebehandling
Det er selvsagt at selv medisinske planter og homøopatiske preparater ikke kan behandle den skæve ryggen. Imidlertid kan de lindre ulike bivirkninger, som består av smerte på grunn av muskelspenning og beinfriksjon. For eksempel er comfrey kjent for å korrigere muskelproblemer ganske pålitelig. Andorn, arnica og djevels klo er også kjent for å hjelpe med ryggproblemer. Ekstrakter av medisinske planter kan lett plasseres på en oppvarmingskuvert og deretter pakkes rundt den berørte ryggen. Likeledes er urteoljer for massasje en fin måte å bruke medisinske plantekraften på.
Tips: Chili blir også stadig mer populært når det gjelder ryggproblemer. Det krydrede krydderet har en oppvarmende effekt på musklene, som slapper av og dermed løser smertefull spenning.
Operativ terapi
Hvis krumningen i ryggraden er svært avansert, forårsaker deformasjonene den største smerten som ikke lenger kan justeres ved medisinering. Også hjerte- og lungefunksjonen er ofte alvorlig svekket, slik at kirurgi vanligvis er uunngåelig. Avhengig av årsaken brukes forskjellige kirurgiske teknikker her. Det er tenkelig, for eksempel en ryggradsretting ved innføring av ledninger, stenger, ringer eller andre fikseringsapparater. Stivning av vertebrae er mulig ved å introdusere benaktig materiale. Og også gjenoppbygging av ødelagte eller bruddte vertebrale kropper er tenkelig innenfor en operasjon.
I de kirurgiske felt fordelene og risikoen ved operasjonen er grundig undersøke, fordi det ofte er utilstrekkelig til å betjene ryggraden fra baksiden. Kolonnen utformingen gjør ofte et tre-sidig tilgang er nødvendig, så tilbake operasjoner etter ytterligere byrde blir generelt betraktet som svært lang, og for de som er rammet. I utgangspunktet operasjoner på baksiden er ikke bare brukes med progresjon av sykdom forårsakende nødvendig, men noen ganger til og med hos barn og ungdom, for å opprettholde vekstskader (for eksempel ved skoliose) så lav som mulig. Men lider bør også etter operasjonen den konservative tilnærmingen ikke kaste over bord, fordi med fysioterapi og ergoterapi måler livskvalitet i lang tid kan oppnås, eller gjenopprette.
Sykdommer med skæv rygg
Kyfose, lordose, ankyloserende spondylitt, Scheuermann sykdom, skoliose, spondylitt, lumbal skiveprolaps, osteoartritt, osteoporose, vertebrale deformasjoner, fluidisert inflammasjon, vekstforstyrrelser i ryggraden, revmatisme, myasthenia gravis, Marfans syndrom, muskel ubalanser, legg misdannelser. (Ma)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)