Parathyroid hyperfunksjon - årsaker, symptomer og behandling

Hyperparathyroidism - parathyroid dysfunksjon

Hyperparathyroidisme er en overfunksjon av parathyroidkjertelen (hyperparathyroidism), som er forbundet med økt dannelse og utskillelse av parathyroidhormonet og dermed med endringer i kalsium- og fosfatnivået i blodet. Den mer vanlige hormonforstyrrelsen hos kvinner kan forekomme i forskjellige varianter. Spekteret av mulige symptomer er ofte oppsummert som "stein, ben og magesmerter". Den vanligste og primære formen krever vanligvis kirurgisk fjerning av det syke glandulære vevet for å tillate helbredelse.

innhold

• Hyperparathyroidism - parathyroid dysfunksjon
• En kort oversikt
• definisjon
• Symptomer: stein, ben, mage
• årsaker
• diagnose
• behandling
• Naturmedisin

En kort oversikt

Følgende oversikt oppsummerer de viktigste fakta om det kliniske bildet av hyperparathyroidisme kort tid. Følgende artikkel gir mer detaljert informasjon.

• definisjonBegrepet hyperparathyroidisme refererer til en funksjonsforstyrrelse og hyperfunksjon av parathyroidkjertelen. Hormonforstyrrelsen er preget av en overdreven sekresjon av parathyroidhormon, som påvirker nivåene av kalsium og fosfat i blodet. Langvarig sykdomstid fører til hyperkalsemi (økt kalsiumnivå).
• symptomer: Denne hormonforstyrrelsen med ulike årsaker tilordnes forskjellige symptomer. De første heller ukarakteristiske symptomene er tap av appetitt, kvalme, forstoppelse og generell tretthet. Senere, oppstår en typisk symptomkombinasjon kjent som "stein, ben, magesekken". Sykdommen kan også være asymptomatisk i begynnelsen.
• årsaker: De fleste sykdommer er den primære årsaken til parathyroid sykdom, som en godartet eller ondartet tumor. Hvis utløseren er av sekundær natur, forårsaker underliggende sykdommer i andre organer en overdreven produksjon av parathyroidhormon. Over en lengre periode kan den sekundære varianten også resultere i en kombinasjon med den første (tertiære sykdomsform)..
• diagnose: Den viktigste informasjonen gir en blodprøve. I rutinemessige undersøkelser fører bevis på høye parathyroidhormonnivåer og andre parametere ofte til en tilfeldig diagnose. For beskyttelse og ytterligere avklaring er ultralydundersøkelser og scintigrafi av parathyroidkjertlene mulige.
• behandling: Den vanligste primære formen krever vanligvis kirurgi for å fjerne sykt glandulært vev for å tillate helbredelse. Bare i noen få tilfeller er en medisinsk behandling, men bare en begrenset symptomatisk effekt.
• NaturmedisinBioenergetiske diagnostiske metoder og naturopatiske behandlingsmetoder, som for eksempel elektroakupunktur, kan tilby et alternativ for de berørte, spesielt i den sekundære varianten med visse regulatoriske lidelser i vitamin D, kalsium og fosfatbalansen.

Parathyroid hyperfunksjon er en av de vanligste hormonelle lidelsene som bør behandles for bestemte årsaker. (Bilde: Orawan / fotolia.com)

definisjon

Hyperparathyroidism (HPT) refererer til hyperparathyroidisme (Glandula parathyreoideae). Parathyroid kjertelen består av fire hormon-produserende kjertler, de såkalte epithelial bodies (øvre og nedre parathyroid kjertler), som kan finnes rett bak skjoldbruskkjertelen i halsområdet. Hovedrollen til denne hormonkjertelen er dannelsen og frigjøringen av parathyroidhormon (PTH), som regulerer kroppens kalsium- og fosfatnivå. Parathyroidhormonet øker kalsiumnivået i blodet mens fosfatnivået senkes. Kalsium og fosfat spiller en viktig rolle i å bygge og redusere bein, holde disse prosessene i riktig balanse så lenge parathyroid kjertelen fungerer normalt. I tillegg er vitamin D betydelig involvert i kalsium- og fosfatbalansen og tar dermed en sentral rolle i beinomsorgen.

Ved overstyring oppstår overdreven dannelse av parathyroidhormon som frigjøres i blodet og forårsaker at kalsiuminnholdet i blodet stiger. Langvarig eksistens av denne tilstanden fører til en såkalt hypercalcemia. Den økte mengden kalsium i blodet oppnås ved endrede metabolske prosesser. Ved benmetabolisme frigjøres mer kalsium, noe som fører til økt nedbrytning av kalk (kalsiumkarbonat) fra beinene. Det kommer også til andre metabolske endringer som i nyrene og i tarmen. Urinen utskiller mer fosfat.

Det skiller seg mellom tre forskjellige former. Den vanligste er primær hyperparathyroidisme (pHPT), som forårsaker parathyroid sykdom selv. I sykdommer i andre organer som sykdomsårsak kalles det sekundær hyperparathyroidisme (sHPT). Den sjeldne tredje form, tertiær hyperparathyroidisme (tHPT), kan oppstå som et resultat av en vedvarende sekundær variant.

Den primære varianten av hyperparathyroidisme er en av de vanligste endokrine sykdommene (hormonelle og metabolske sykdommer). Først og fremst er diabetes mellitus, men skjoldbrusk hyperfunksjon og hypertyreose (hypertyreoidisme og hypothyroidisme) er også utbredt sykdommer.

Den hormonelle ubalansen kan oppstå i alle aldre, men de fleste tilfeller registreres etter 45 år. Kvinner er dobbelt så sannsynlig at de blir rammet av menn. Det er mistanke om at økt forekomst av bentap (osteoporose) hos kvinner etter overgangsalderen, en økt diagnosestabilitet for hittil ukjente parathyroid overvektfunksjoner mulig.

De fire epithelial kroppene av parathyroid er plassert rett bak skjoldbruskkjertelen i halsområdet. Endringer i kjertelvevet kan forårsake dysfunksjon. (Bilde: Henrie / fotolia.com)

Symptomer: stein, ben, mage

Ved sykdomsbrudd skjer det vanligvis ingen klager, og også over år kan sykdommen fortsette asymptomatisk. Noen ganger rapporterer pasientene på et tidlig stadium av uspesifikke symptomer som:

• Høyt blodtrykk,
• anoreksi,
• Gastrointestinale klager, som kvalme og oppkast eller forstoppelse,
• kronisk tretthet,
• depresjon,
• emosjonell og fysisk ineffektivitet.

Hvis sykdommen ikke oppdages og behandles tidlig, oppstår en avansert kombinasjon av symptomer, referert til som "stein, ben, magesår". Dette beskriver følgende ofte smertefulle etterfølgere:

• Steinpein: Nyresten eller gallestein, forkalkning i muskler, ledd, nyrer (diffus nefrokalsinose) og bukspyttkjertel.
• Beinpein: Ryggsmerter, kroppssmerter, beinmerte, beinbetennelse, brudd, beindeformiteter.
• Magenpein: Mavesår.

Årsaken til disse klager er overskudd av kalsium i blodet. Dette forårsaket avsetninger og forkalkninger (Steinpein) kan påvirke nyrene og føre til kronisk renal hypofunksjon. I tillegg er kroppen forårsaket hyppig vannlating og det er økt tørstfølelse. Dette kan føre til tungt væsketap. Sten i bukspyttkjertelen kan også føre til pankreatitt (pankreatitt) i det videre kurset.

På grunn av overskytende av parathyroidhormon blir kalsium frigjort fra bein og benet er brutt ned (benpinne). Konsekvensen av kalsiummangel i beinene kan føre til osteoporose, beincyster eller ekstremt sjelden til beintumorer, for eksempel en osteoklastom (gigantcelletumor).

Blant de forskjellige symptomene kan dannelsen av nyrestein være et mulig resultat av hyperparathyroidisme. (Bilde: Henrie / fotolia.com)

Blant annet antas det at økt kalsiuminnhold fører til økt syreproduksjon i magen, noe som fremmer dannelsen av magesår (magepisse). Det kan også være vekttap og anoreksi forbundet med hypercalcemia syndrom.

Pasienter med sekundær eller tertiær hyperparathyroidisme kan oppleve de samme symptomene som den vanligste første varianten. De eksakte symptomene avhenger imidlertid av den underliggende tilstanden.

årsaker

Årsakene til hyperparathyroidisme og samtidig paratyroid overproduksjon kan være primær eller sekundær. I de fleste tilfeller er disse primære årsakene som utelukkende vedrører parathyroidfunksjonssykdommer (pHPT). De utløse sykdommer kommer som en godartet hormonproduserende tumor (adenoma), en utvidelse og funksjonell overproduksjon av parathyroid (hyperplasi) og meget sjelden en ondartet karsinom (parathyroid kreft) det gjelder. For det meste er det bare en epithelial kropp som påvirkes. Den uregulerte eller autonome (uavhengige) overproduksjon av parathyroidhormonet etterfølges av hyperkalsemi.

Svært sjelden identifiseres den arvelige sykdommen i flere endokrine neoplasi type 1 (MEN1 syndrom) som årsak. I denne sykdommen oppstår samtidig flere tumorer av hormonproducerende organer, så vel som ikke-endokrine svulster (for eksempel lipomer). Parathyroid kjertlene er mest berørt og over 90 prosent av dem med MEN1 utvikler hyperfunksjon. Vanligvis påvirkes minst to organer, ofte blir bukspyttkjertelen og tarmsystemet eller hypofysen (hypofysen) syk. Hyperkalsemi og hyperparathyroidisme kan også forekomme i multiple endokrine neoplasia type 2 (MEN2 syndrom).

Katalysatoren for kalsium og fosgenergisk dysfunksjon og andre konsekvenser av hyperparathyroidisme er over-utsöndret parathyroidhormon. (Bilde: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Sekundære årsaker (sHPT) inkluderer underliggende sykdommer i andre organer som, som en nedstrøms konsekvens, utløser en overdreven produksjon av parathyroidhormon. Den vanligste sekundære årsaken er kronisk nyresykdom eller nyreinsuffisiens.

Men også inflammatorisk tarmsykdom eller skrumplever i leveren kan være årsakssammenhengende i denne sammenhengen. Disse forstyrrelser forårsaker en rekke årsaker (økt tap av kalsium, mangel på kalsium og vitamin D) en kalsiummangel i blodet (hypokalsemi), og i løpet er også reflektert fosfat mangel og vitamin D eller vitamin D utnyttingsforstyrrelser. Dette stimulerer i sin tur parathyroidhormonproduksjon, og hyperplasi oppstår, som påvirker alle fire epitelorganene.

Svært sjelden oppstår disse Unterversorgungen og mangelsymptomer på grunn av feil diett.

Hvis det er en sekundær hyperfunksjon over en svært lang periode, kan den også komme i tillegg til et adenom som er lik den primære formen. Denne kombinasjonen av årsaker er da tertiær form av sykdommen.

diagnose

Det er ikke uvanlig at tilstanden blir mistenkt eller mistenkt under rutinemessig kontroll. Blodverdiene i den primære varianten viser vanligvis et forhøyet kalsiumnivå (serumkalsiumnivå), et redusert fosfatnivå og et høyt nivå av parathyroidhormon. På den annen side, hvis kalsiumnivået er lavt, med høyt nivå av parathyroidhormondeteksjon, gir disse laboratorieverdiene en indikasjon på tilstedeværelsen av den sekundære varianten.

Hvis det er mistanke om hyperparathyroidisme, er spesialistbehandling spesielt for endokrinologi tilrådelig. I denne sammenheng utførte vi en ytterligere avklaring og nøyaktig diagnose. Dette inkluderer blant annet en bestemmelse av kalsium i urinen i løpet av 24 timer. En ultralydundersøkelse (sonografi) og scintigrafi av parathyroidkjertelen brukes til å oppdage mulige patologiske vevsendringer.

I tillegg til blodverdier, gir imaging teknikker som ultralyd og scintigrafi viktig informasjon for diagnose. (Bilde: Afrika Studio / fotolia.com)

Ved hjelp av skjoldbruskskintigrafi kan normale områder skille seg fra dem med nedsatt eller økt metabolsk aktivitet. I denne studien er det mulig å skille mellom godartede svulster (såkalte "varme knuter") fra kreft. I noen tilfeller finnes det også andre bildebehandlingsteknikker som magnetisk resonansavbildning eller datatomografi. Sistnevnte brukes hovedsakelig når årsaken til andre organer er mistenkt.

For ytterligere å klargjøre hvorvidt det er en sekundær form, nyrefunksjonen (serumkreatinin bestemmelse av) så vel som vitamin D-status i kroppen (vitamin D-metabolitter, 25-OH cholecalciferol) blir kontrollert. Andre blodnivåer kan utvide generell laboratoriediagnostikk, som alkalisk fosfatase.

behandling

Generelt er terapien basert på den nåværende formen for hyperparathyroidisme og den respektive årsaken. Det generelle målet er å returnere kalsiumnivået til et normalt nivå. Den sekundære varianten fokuserer på tiltak for å behandle den underliggende sykdommen. Selv den sjeldne, multiple endokrine neoplasien krever et spesielt terapi-konsept.

Behandlingen og kur av en primær og tertiær sykdom krever vanligvis en operativ prosedyre, hvor det berørte vev av parathyroidkjertelen fjernes. Medisiner brukes kun i denne tilstanden under visse forhold, men i prinsippet fører ikke til kur.

Kirurgisk terapi

Hvis bare en av de fire paratyreoidkjertlene påvirkes, blir adenomen fjernet ved hjelp av en minimal invasiv prosedyre. De gjenværende friske kjertlene i kroppen tar over hele funksjonen etter en kort stund, slik at det vanligvis ikke forventes noen fortsatte konsekvenser.

Hvis alle fire kjertlene er berørt, er det en stor inngrep og hudinnsnitt i nakken. I prinsippet vil alle epitelorganer måtte fjernes. På grunn av mangel på hormonbehandling, vil dette imidlertid føre til permanent mangel på parathyroidhormon og kalsium i blodet. For å unngå dette, er det forsøkt å oppnå tilstrekkelig sunn parathyroid vev.

Det finnes to kirurgiske metoder: den ufullstendige fjerning av biskjoldkjertlene (delsum paratyreoidektomi eller 3 1/2 reseksjon) og den fullstendige fjernelse (total paratyreoidektomi) med automatisk transplantasjon av Epithelkörperchenfragmenten eksempel, inn i muskelen av en arm. De gjenværende deler av biskjoldbruskkjertelen (også andre steder i kroppen) kan overta den fullstendige funksjon av hormonproduksjon etter en viss tid.

Ofte gir en operasjon den eneste behandlingsalternativ. Hvis alle fire kjertler berørt, må være et snitt i halsen, som vi kjenner fra skjoldbrusk kirurgi videre utføres. (Bilde: tolikoff2013 / fotolia.com)

narkotika

Medisin er det mulig ved hjelp av legemidlet Cinacalcet å øke følsomheten av kalsiumreseptoren og dermed å redusere utløsning av parathyroidhormonet. Imidlertid bør dette legemidlet kun gis under kontroll av kalsium- og parathyroidhormonnivåene. Dette er en symptomatisk behandling, og vanligvis er kirurgi foretrukket.

Hvis parathyroidfunksjonen ikke kunne opprettholdes etter en operasjon, fører det til hypofunksjon (hypoparathyroidisme) og til kalsiummangel. I dette tilfellet må kalsiumnivået reguleres av medisinering. Dette er kalsiumtilskudd i kombinasjon med vitamin D-tilskudd. Imidlertid hindrer en mangel på parathyroidhormon produksjonen av metabolisk aktiv vitamin D-form.

Hvis det er en såkalt hypercalcemisk krise i løpet av sykdommen, er det en livstruende medisinsk krise som fører til døden i omtrent halvparten av alle de berørte. På grunn av dette er nødtiltak nødvendig, noe som også krever bruk av rusmidler som bisfosfonater (pamidronat, neridronat) og kalsitonin.

Naturmedisin

Når det gjelder sekundær overfunksjon, kan naturopatisk diagnose og behandling gi et alternativ til de berørte. Klinisk ikke umiddelbart åpenbare forbindelser mellom dysregulering av vitamin D, kalsium- og fosfatnivåer kan bestemmes ved hjelp av bio-energisk diagnostiske metoder for naturterapi og alternativ medisin. I tillegg er det mange naturlige rettsmidler som effektivt kan kompensere for slike fine (også energiske) regulatoriske og funksjonsforstyrrelser. I denne sammenheng bør metodene for elektroakupunktur, biofunksjonsdiagnostikk, vegatest og kinesiologi nevnes.

Hvis andre behandlingsalternativer utelukkes, brukes en alternativ terapi for å lindre symptomene. Dette består hovedsakelig av å ta mye væske, lave kalsium og nærme fosfatrike og muligens ta under medisinsk tilsyn vitamin D og fosfat tabletter. (jvs, cs; oppdatert den 17.12.2018)

mer:
hypertyreose
hypotyreose
Svært skjoldbruskkjertel