Post Traumatisk Stress Disorder - Årsaker og symptomer

En posttraumatisk stressproblemer oppstår etter et traume - vanligvis begynner det i de første seks månedene etter hendelsen. Maktløs raseri, frykt for død og tristhet går hånd i hånd med emosjonell tomhet. Pasienten husker den traumatiske opplevelsen som om han opplever det for øyeblikket. Erfaring i dette tilfellet er også fysisk: Svette, tremor, kvalme, kortpustethet eller takykardi følger med flom av bilder av katastrofen.

På den ene siden opplever personen personen flashbacks, det vil si spesielt ekstreme blinker av minne som plutselig vises og virker hyperreal. På den annen side lider han av mareritt der den traumatiske hendelsen kommer tilbake og som berøver ham til å sove. I tillegg utløser "utløsere" bølgene av minne, enten det er en lukt, en lyd eller en person som knytter hjernen sammen med traumer. Den ene setning fragmenter kan være i serbokroatiskens med en traumatisert fra Balkan kriger, eller ved en voldtatt en fordrukken Ange med langt hår, som minner dem gjerningsmannen.

innhold

• Historien om PTSD-behandling
• Den traumatiserte Tolkien
• Uforståelsen
• årsaker
• symptomer
• Traumatiserte soldater
• Hvem er i fare?
• Tap av sikkerhet
• PTSD i partnerskap
• behandling

Malcolm Mackenzie, som ble sluppet fra den britiske hæren for en stressproblemer, sier: "Jeg drikker for mye og tar for mange stoffer. Jeg har problemer med å konsentrere seg og flashbacks. Noen ganger går jeg bort. Etter det husker jeg ikke noe lenger. Andre tilbakekomne har hjerteproblemer, sår og utslett. "

Posttraumatisk stresslidelse er en alvorlig psykisk lidelse. Terapi kan hjelpe de berørte. Bilde: hikrcn - fotolia

Han beskriver triggere som får ham til å oppleve krigen på nytt: "Under et fyrverkeri tok jeg min seng og søkte etter mitt våpen, som selvfølgelig ikke var der. Noen ganger har jeg kortpustethet og trenger å være i frisk luft, akkurat slik. Deretter kommer en bil med tenåringer opp til meg og Bosnia er tilbake. "

Historien om PTSD-behandling

Psykiateren Emil Kraepelin kalte oppførelsen til ulykkesofre med skremmende neurose. Soldater med dette syndromet ble kalt "soldathjerter" i den amerikanske borgerkrigen. I første verdenskrig sirkulerte begreper som granatjokk, granatfeber eller krigsnoseose. Den engelske snakket om brytepunktet i soldater som ikke lenger var i drift. Så leger visste allerede i 1918 at det var et patologisk syndrom. Imidlertid ble disse traumatiserte menneskene generelt betraktet som cowards, og noen ganger har det fortsatt dette rykte i hærene til nesten alle land. Den amerikanske psykologen Judith Lewis Herman kalte syndromet PTSD.

Tolv prosent av tyskerne som opplevde andre verdenskrig, lider fortsatt av traumatisering i dag. Nesten halvparten av generasjonen opplevde minst en traumatisk hendelse. Fire prosent lider av en klar PTSD.

Den traumatiserte Tolkien

J.R.R. Tolkien grunnla moderne fantasi med middelalderens myte. Frodo, Ringbearer, kan ikke vende tilbake til sin elskede Shire etter Middle-Earth War; Minnerne fra den marerittlige Mordor hjemsøker ham. Han lider også av fantomssmerter. I det utbrente landet Sauron behandlet Tolkien trolig sine egne krigsopplevelser.

I 1915 deltok Tolkien i en verdenskrig som britisk offiser. Bare to av vennene hans skulle overleve. Hans bataljon ble sittende fast på Somme - i en av de verste slagene under krigsmateriell av modernitet: beskytningen, døende kamerater i en brent jord og våt, kald bar ham ned. Forfatterne av krigsgenerasjonen fant forskjellige måter å behandle sine erfaringer på: Ernst Jünger glorifiserte mordene i hans "stålstormer"; Med sin realistiske roman "Ingenting nytt i Vesten" demonstrerte Erich Maria Remarque ubarmhjertig grusomheten til massedyrken - Tolkien rømte inn i fantasien.

Uforståelsen

Posttraumatiserte mennesker har problemer med å dele sin lidelse. De unngår ofte følelsesmessige bånd med venner, familie eller kjærlighetspartnere. Selv blant bekjente og på jobben, kan de knapt delta i følelsene i hverdagen. De føler seg stupefied og prøver ofte å få tilgang til sine følelser gjennom ekstreme opplevelser - gjennom alkohol og narkotika, piercinger eller selvskade.

De føler seg fremmedgjort fra "vanlige mennesker". De er redd for at de andre tror de er galne når de snakker om sine erfaringer - og ofte er denne frykten riktig. Folk uten slike opplevelser føler seg overveldet raskt, selv om personen ikke forventer noen hjelp, men bare forteller hva som var. Som følge av dette søker posttraumatiserte mennesker nærhet til personer som har opplevd noe lignende, og kan derfor forstå det. Dette er noen ganger nyttig, for eksempel når de involverte i selvhjelpsgrupper nærmer seg. Ofte bringer den lidende, men i en ond sirkel - eks-soldat som arbeider i red light district som en løpegutt for tortur offer som druknet sammen med barn av en gjerningsmann i alkohol. De enorme problemene med å få fotfeste i det sivile samfunn blir en vanlig opplevd normalitet. Begge opplever følelser som depresjon og dyp fortvilelse og kan ikke redde hverandre fra spenningen.

Posttraumatiserte mennesker kan ikke fullføre sin erfaring og finne det vanskelig å takle sivil liv. Ikke bare har de flashbacks, de fortsetter å tenke på hva som skjer. Ofte lider de av skyldfølelser og skammer seg.

årsaker

Ikke alle mennesker har åpenbart risiko for å utvikle PTSD. Måten folk lagrer minner på er nøkkelen. PTSD-pasienter lagrer katastrofale hendelser intensivt.

Folk som opplever grusomhet, frigir adrenalin i organismen, som aktiverer amygdala i hjernen. Hendelsen er brent. Slike minne blir vanligvis mykere over tid. Dette virker ikke for en PTSD. Hormonet kortisol kan spille en viktig rolle. Kroppen frigjør kortisol under stress, og blokkerer dermed innholdet i minnet. Derfor kan kortisol bidra til å lindre PTSD.

Traumer kan være ulike erfaringer som ofte knyttet: seksuelle og fysiske overgrep i barndommen, voldtekt, tortur og fengsel, krig, men også naturkatastrofer som jordskjelv, boligbranner, sjokkerende opplevelser som politi, paramedic, brannmann eller lokomotivførere, løp selvmord i løpet av.

PTSD og trigger hendelsen noen ganger separate år. Noen ganger er symptomene derfor ikke forbundet med traumer. I tillegg betyr traumatisering hull i minnet, slik at den berørte personen innser at "noe er galt med ham", men han vet ikke hva det er. I tillegg ble PTSD for noen få tiår siden betraktet som et tegn på mangel på (selv) disiplin, og fremfor alt ble berørte soldater hånet som en quitter.

Selv vitner om en forferdelig hendelse kan utvikle en PTSD, for eksempel barn som var til stede da faren slo søskenene.

symptomer

På et traume opplever du følgende: Søvnforstyrrelser, infeksjoner, følelsesmessige utbrudd, lav motstandskraft, angst og nervøsitet, økt irritabilitet. Traumatiserte mennesker utvikler ofte et kynisk verdenssyn. Mental og fysisk forsømmelse, alkohol- og narkotikamisbruk, forholdsproblemer og unngåelsesadferd er lagt til.

Posttraumatisk stress påvirker påvirkningene. De berørte kan kontrollere sine impulser verre enn før, de satte aggresjon mot seg selv; hennes seksualitet er forstyrret; de krysser grenser og oppfører seg farlig.

Posttraumatisert lider av varige minner om den stressende opplevelsen. De føler seg undertrykt i situasjoner som forbinder dem med det. De unngår omstendigheter som kan minne dem om traumer. De er ikke i stand til å huske hendelsen i sin helhet. De er sensitive. Du har problemer med å sove og er alltid på vakt. De kan knapt konsentrere seg og har en tendens til å rase.

De unngår samtaler relatert til traumer og undertrykker følelser som er forbundet med det. Ofte ser de ut det synske stedet for horror, men i en vanvittighet som den traumatiserte ex-soldaten som ser på fullpakket Youtube-videoer av krigsforbrytere. Noen kompenserer også for traumer av bisarre interesser som Backyard Wrestling, der deltakerne trekker baton-innpakket klubber over huden deres. Posttraumatiserte mennesker faller også i talefri horror når de tenker på traumer. De kan ikke si hvordan de tenker på hva som skjedde.

Liderens depresjon får dem til å gi opp sine sosiale kontakter og mister interessen for hobbyer. Som med andre depressioner, faller de også inn i en nedadgående spiral. Jo mindre sosiale kontakter de har, desto større er nytteløpet. Noen posttraumatiserte personer er akutt suicidal i disse faser.

Det motsatte hører også til sykdommen: De berørte reagerer som i en psykisk tilstand av nødstilfelle. Faren lurker rundt henne; de stoler ikke på noen. De blir aggressive ved lynhastighet uten at vitner ser en utløser. Noen av de berørte er "ticking time bombs". Spesielt med traumatiserte soldater kan slike irritasjonssituasjoner være farlige. De har lagret kampens handlinger og fysisk angriper andre - selv med improviserte våpen. I det ytterste begår de selv mord i påvirken.

I tillegg er det en forvrengt oppfatning av virkeligheten, som, som i tilfelle av grenselinjer, blander gjentatt traumer, bevisst løgner og handlinger av ens egen. For eksempel faller et offer full av sykkelen og sier at en mob slo ham. Eller de berørte oppfinne hendelser for å formidle deres traumer til utenforstående. Nabolaget der de bor blir, avhengig av utløseren, en gatekrig i Bosnia eller et gjemmested for voldtektsmenn.

De skadde anklager seg selv. Gjennom traumer har de mistet en grunnleggende tillit til andre og seg selv. De tviler på seg og anser seg svake. Enten de tror at de lenge har vært nødt til å behandle hendelsene, enten de er ansvarlige for det som skjedde. Et blikk inn i fortiden mørker også fremtiden; Planer ser utopiske ut; Samfunnet racer mot en avgrunn i traumatiserte øyne. De negative stemningene kan få personen til å gi opp helt, ikke lenger betale leien, eller synke til narkotika.

Det sosiale miljøet kan ikke slette traumer, men det hjelper mye i slike faser. Slægtninge som etter en "nådeperiode" betyr "nå, du rive deg sammen", eller til og med skylde offeret "hvis du ikke hadde blitt med i hæren, ville du ikke ha skjedd," dryss salt i de følelsesmessige sårene. Dessverre er mange mennesker uvitende om at PTSD ikke har noe å gjøre med tegnsvakhet.

Traumatiserte soldater

Tyske soldater i første verdenskrig, som led av PTSD, ble deretter kalt Kriezitter. PTSD er anerkjent i USA, og terapeuter følger med berørte soldater som kommer fra Afghanistan og Irak.

Bundeswehr-soldater lider også av PTSD i dag; I 2014 var det 431. Sannsynligvis kun en av fem, men åpenbart innrømmet en PTSD. På den ene siden er de redd for å bli betraktet som "bløtblodige", på den annen side kan en psykisk lidelse avslutte karrieren i hæren.

Samtidig er det mangel på kvalifiserte leger å behandle de berørte - i Bundeswehr og i sivile liv. Mange traumatiserte mennesker stopper tjenesten; Tilbake i samfunnet tør det imidlertid ikke mange terapeuter å jobbe med krigsveteraner. Ex-soldaten Malcolm Mackenzie sier, "Ingen har vært i stand til å hjelpe meg så langt. Jeg er redd for å lande i stengt fengsel eller i fengsel. "

Hvem er i fare?

Å se en PTSD som en sykdom er sant for symptomene, men strengt tatt er det ikke riktig. PTSD er heller en sunn kroppsreaksjon for å håndtere truende situasjoner. For eksempel er lider mindre følsomme for fysisk smerte enn de som ikke er.

Selv om det ikke finnes "typisk" posttrauma, har folk som tidligere har hatt psykiske problemer, en særlig risiko. Det samme gjelder for mennesker uten stabile og langvarige forhold. Profesjonelt i katastrofer Arbeider som politiet eller paramedikere er forholdsmessig mindre sannsynlig å lide PTSD enn løgfolk.

Sosiale forhold før hendelsen påvirker også hvorvidt en PTSD er opprettet: fragmenterte familier, kriminelle foreldre, psykisk syke foreldre og dårlige kontakter med jevnaldrende.

En studie av traumatiserte Vietnam veteraner avslørte følgende risikofaktorer: pre-combat depresjon, hardt slående foreldre og ustabile familier. Etter kampen ble lagt til: sykdommer, skilsmisse, død av slektninger og nye traumer.

Det var også faktorer som demper traumer: Nære bånd til foreldrene og høy sosioøkonomisk status. Etter kampene var sosial støtte spesielt viktig.

Soldater ble sagt å ha blitt traumatisert i Vietnam-krigen til over 30%. I krigene i Iran og Afghanistan var det imidlertid betydelig mindre, nemlig mellom 2,1% og 13,8%.

Tap av sikkerhet

Ifølge Maslow er menneskelige behov forskjøvet. Først når grunnleggende behov er fornøyd, kommer høyere behov på dagsordenen: Sikkerhet følger søvn og mat, og står fremdeles overfor behovet for sosiale kontakter, anerkjennelse og selvrealisering. De fleste lærer at deres miljø er trygt. Et traumer kaller denne sikkerheten til tvil. Verden blir et truende sted, rekkefølgen er kaos.

PTSD i partnerskap

PTSD påvirker ikke bare de berørte, men også deres kjære. De konfronteres med utbrudd av sinne og må håndtere selvtillit. De berørte føler seg så ensomme som de blir misforstått, og deres slektninger må støtte dem uten å være i stand til å virkelig "forstå" lidelsen. I ekstreme tilfeller må slektninger forhindre selvmord.

Familien kan hjelpe de berørte med tilbakeslag: For å gjenoppleve det som skjedde, sårer offeret - skrekk er tilbake. Släktingene kan gi ham følelsen av sikkerhet her: Uansett hva som skjer, er vi der for deg. Du bør ikke plage ham med spørsmål, men være i nærheten.

Slike "flashbacks" er forbundet med hjerteslag, rask pust, kvalme, muskelspenning og svette. I motsetning hjelper den dype pusting: Den skadde skal puste dypt i fire sekunder, hold pusten i fire sekunder og deretter puste sakte i fire sekunder.

For å stabilisere den berørte personen må han også føle seg trygg generelt: å diskutere fremtiden med ham, vise at han er åpen, holder løfter og skaper rutine er sentrale punkter.

Släktingene må vite at den skadde ikke trekker seg tilbake fordi hans kjære bryr seg ikke om ham. Dette er vanskelig fordi de som rammes, ikke lenger ser ut til møter som var viktige for dem før. Dette er vondt, men bør ikke tas personlig.

De berørte tenker dårlig på seg selv og maler situasjonen i svarte farger. Å lære dem kjærlighet er derfor like viktig som positive ideer. Slægtninge kan også lindre tantrums. Når den aktuelle personen "kommer i gang", kan hans venner gå med seg til neste rom eller gå en tur. Det bidrar også til å oppmuntre personen til å skrive dagbøker. Skriver kanaler følelser og dermed demper utbrudd. I tillegg vil den berørte personen være så klar over hans følelser.

Med en berørt person bør du håndtere fingertuppene. Traumatiserte personer er ofte overfølsomme og spente til ekstreme. Derfor bør du unngå rystende bevegelser, informere ham om du støter og rapporterer når du kommer hjem.

behandling

Mange psykoterapier er utviklet spesielt for traumatisering. Når offeret overskrides av eruptive minner, unngår terapeuter å adressere traumer direkte. I stedet fokuserer de på minner som er knyttet til traumer, men ikke direkte relatert til det. Hvis tilbakefallene er mindre alvorlige, kan terapeuten og pasienten direkte adressere traumer. Vanligvis må pasienten stabilisere seg til metodene for traumerapi brukes. Etter det kan det handle om å endre pasientens oppførsel og omstendigheter.

Individuelle eller gruppeterapier kan bidra til å behandle traumer. Bilde: Photographee.eu - fotolia

Kognitiv atferdsterapi brukes også til å behandle traumer. Fremfor alt er konfrontasjonsterapien vellykket. Pasienten bør huske den traumatiske opplevelsen her, i et beskyttet miljø.

Øyebevegelsesdesensibilisering og -behandling er direkte fokusert på traumatisering. Samtaler fører pasienten til opplevelsen. De to halvdelene av hjernen stimuleres dermed slik at opplevelsen er integrert med å huske.

Imaginative prosedyrer hjelper også. For eksempel trekkes de berørte til en imaginær plassering når følelsene blir for intense.

I tillegg er det drømmearbeid for å avvise bivirkninger som mareritt. Den berørte personen forestiller seg at et gjentatt mareritt kommer til en lykkelig slutt. Denne prosedyren reduserer også minnestrykkene.

PTSD kan også behandles med medisinering, blant annet i Tyskland med sertralin og paroksetin. Mirtazapin brukes til tungkrigs traumata. Trazodon hjelper mot søvnforstyrrelser. Benzodiazepiner skal bare brukes i kort tid. Risikoen for avhengighet er høy, og PTSD-pasienter er generelt utsatt for avhengighet.

Traumapreparater går i fire faser. For det første handler det om sikkerhet, så å lære pasienten å gjenoppbygge tillit. Terapi bør derfor gi et klart rammeverk, og terapeuten skal vise seg å være en pålitelig partner. For dette diskuterer han målene og varigheten av terapien med den berørte personen. Han forklarer symptomene og årsakene til PTSD og foreslår ulike behandlinger for pasienten.

I tillegg diskuterer pasienten og terapeut de sosiale forholdene til den berørte personen. Hvis det viser seg at bekjente har dårlig innflytelse på hans problemer, eller hvis han søker forhold som har skadet ham, så er spørsmålet hvordan den berørte personen kan håndtere dem.

For å gjenopprette indre sikkerhet, går terapeut og klient gjennom "hodet kino" av blinker av minne og dissosiasjon. Den berørte personen hjelper når terapeuten skiller minner fra nåtiden.

Hvis klienten gjenoppretter intern og ekstern sikkerhet, begynner stabiliseringsfasen. Her blir den berørte personen kjent med sine selvhelbredende krefter igjen. Hvilke impulser i ham gjør ham godt når bilder av horror eksploderer.

I tillegg skal pasienten nå lære å bygge relasjoner som styrker ham og skiller seg fra forhold som har skadet ham. Dette er svært viktig for mange traumatiserte personer, da de ofte søker et miljø som reflekterer deres traumeropplevelse. Men nå handler det om å strukturere hverdagen igjen.

Den "indre dialogen" -metoden bidrar til å gjenvinne og forstå deler av selvet som er splittet av den traumatiske prosessen. Fantasien, det vil si å kalle sunne bilder, utfyller den indre dialogen. I psykologisk stabile, kan disse metodene enkelt brukes i hverdagen; Imidlertid er i traumatiserte personer med alvorlig dissosiasjon de indre bildene så "revet" at denne fasen kan ta flere år.

Hvis stabiliseringen lykkes, kan klienten slappe av. Nå kan "rester" av traumatiske bilder og følelser bli "gransket". Et traume forsvinner aldri helt, fordi de lagrede minner er "brent inn". Imidlertid har en stabil lidelse lært å avstå fra de traumatiske bildene. De blir, men de overstyrer ikke lenger ham.

Innvendig avstand betyr at frakoblede påvirker, følelser og oppfatninger bringes inn i bevissthet og integrert i personligheten. På slutten er integrasjonen. Terapeut og pasient ser tilbake på tidspunktet for traumer og legger den av i fortiden. Som et innkapslet minne mister det sin terror. Terapeut og pasienter utvikler nye livsmål. Ideelt sett viser terapien seg selv i utøvelsen av et selvbestemt liv. (Dr. Utz Anhalt)