Somatoform smerte lidelse symptomer, årsaker og terapi

Fysiske klager fra psykisk smerte

Somatoform smerteforstyrrelser er psykiske lidelser der pasienter opplever fysisk smerte. Psyken har en betydelig innflytelse her. Følgende artikkel forteller deg alt om årsaker, behandlingsmuligheter og symptomer.

innhold

• Fysiske klager fra psykisk smerte
• Hva er smerte?
• Psyken og øvelsen
• Hjernen sender og undertrykker smerte
• Somatoform smerte lidelse
• Psyken gjør vondt i kroppen
• Smerter, tristhet og fortvilelse
• Stress fører til smerte
• Smerte som en psykofysisk alarm
• Psykoterapi som smerteheling
• Bor med smerten?
• Hvordan gjenkjenne sjelenes fysiske smerte?
• epidemiologi
• Hva skal legen være oppmerksom på?
• Kriterier for diagnosen
• Hvilke andre mentale utløsere kommer i betraktning??

Hva er smerte?

Smerte refererer til ubehagelige opplevelser som kan skade vev. Smerte er ikke bare en sensuell, men også en følelsesmessig oppfatning.

I en somatoformforstyrrelse opplever personen fysiske klager som det ikke finnes noen fysisk årsak til. (Bilde: deagreez / fotolia.com)

Det internasjonale samfunnet for smertestudier forklarer:

1) Den følelsesmessige komponenten av smerten er lik den sensoriske.
2) Smerte er en subjektiv opplevelse, ikke objektiverbar.
3) Vevskader og smerterespons betraktes ikke lenger som smertekategori: Vevskader er ikke tilstrekkelig eller nødvendig.

Psyken og øvelsen

I praksis lag mange leger og pasienter bak dagens nåværende kunnskap om samspillet mellom psyke og kropp i smerte. De betrakter fortsatt smerte bare som et signal.

Ifølge den tradisjonelle forståelsen førte kun sensoriske stimuli til smerte: jo mer intens en slik stimulans er, jo større er smerten. Så tidligere pleide leger å fortelle pasienter som rapporterte stor smerte uten vevskader på hypokondrierer, eller pasienter som trodde smerten.

Likevel er denne "treningen" tatt bokstavelig talt ikke i det hele tatt feil: det betyr at mentale problemer utløser smerte, så vel som sensoriske stimuli. Så hvis du bare "tenker" en smerte, kan du føle like mye smerte som noen som er utsatt for sterke sensoriske stimuli.

Hjernen sender og undertrykker smerte

Omvendt oppfatter selv smerte som følge av intense sensoriske stimuli folk veldig forskjellig. Et eksempel på hverdagen vi kjenner til, er skader som vi bare føler smerte når vi ser dem.

Hjernen undertrykker selv smerte i ekstreme skader. Det såkalte sjoket sikrer at omfanget av skaden ikke kommer som smerte i bevisstheten. Paramedikere kjenner for eksempel ulykkesofre som rengjort frontvinduet på deres fullstendig ødelagte bil med bukene åpne.

Somatoform smerte lidelse

For noen psykiske lidelser er smerte det ledende symptomet. Den "vedvarende somatoform smerteforstyrrelse" er preget av alvorlig smerte enten i ett område av kroppen eller i flere, i hodet og i magen, i brystet, magen eller skulderen.

I tillegg er det tretthet / utmattelse, svimmelhet, gastrointestinale problemer, overdreven svette, indre rastløshet og takykardi.

I tillegg til smerte, andre symptomer som Tretthet, tretthet og svimmelhet. (Bilde: 9nong / fotolia.com)

Pasienter besøker ofte en spesialist etter hverandre, da de også søker en fysisk årsak til deres fysiske smerte. Selv om de mest er oppmerksomme på deres psykiske helseproblemer, anser de dem ikke for å være grunnlaget for deres fysiske lidelse.

De lider i tillegg fordi en lege avgjør etter den andre: "Med dem alt er bra." Lider ofte fanget i en ond sirkel, fordi de fortsetter å føle smerte, men anser seg selv som hypokondere, bare overbevise seg sine klager. Desperasjon vokser.

Medisinsk er det ingen tvil om i dag at smerten av "sjelen syke" er ekte.

Psyken gjør vondt i kroppen

Pasienter lider av nedsatt smerte og stressbehandling. De er generelt mer følsomme for stress og smerte enn andre mennesker.

Tyske uttrykk som "sjelens smerte" eller "hjertebreak" viser at vernacularen alltid har tenkt på fysisk og følelsesmessig lidelse sammen.

Nevrovitenskapen kan forklare hvorfor dette er så i dag. Smerter er en følelse, uten denne følelsen eksisterer det ikke. Smerten oppstår i hjernen i de områder hvor følelsene blir dannet.

Smerter, tristhet og fortvilelse

Så smerte er en følelse som tristhet, sinne eller glede, og alle disse følelsene i sin tur påvirker smerten.

Negative følelser, opplevelsen av ensomhet, mangel, tap og sosialt trykk, følelsesmessig forsømmelse eller fysisk overgrep, kan være årsaken til kronisk smerte.

Utelukkelse, for eksempel som mobbing på arbeidsplassen eller mental terror, som for eksempel jobbsentre på Hartz IV-rusmisbrukere, aktiverer smertestasjonene i hjernen.

Hvis noen føler seg "skadet" fordi noen fornærmer, trakasserer eller diskriminerer ham, så blir han skadet. Hans mentale skader utløser smerte så vel som fysiske skader.

Stress fører til smerte

For blodstrømsmåling i hjernen viser at utelukkelse og sensoriske stimuli har samme betydning. Martin von Wachter fra tysk smerteforening skriver: "Hvis du simulerer f.eks. ved hjelp av en datamaskin spill hvor emnet tillates å spille plutselig stoppet, en utelukkelse situasjon, aktivering av hjerneområder er også her (neuralt nettverk) som er aktive i fysisk smerte ".

Forskning har vist at samme følelse av ekskludering aktiverer de samme områdene i hjernen som det gjør med fysisk smerte. (Bilde: imaginando / fotolia.com)

Ikke bare det. Fra Wachter skriver: "smerte og negative følelser kan senere i livet på grunn av fysiske eller psykososiale triggere, som hyppige konflikter, langvarig overbelastning situasjoner på jobb eller i familien eller ekskludering i form av mobbing på arbeidsplassen, bli reaktivert. "

Dette er så ved Wachter, til ingen måte subjektive inntrykk: "The sømløse kombinasjonen av sosiale og fysisk stress smertesystemer på en neurobiological nivå, er utelukkelse da ikke bare subjektivt oppfattes som smertefulle, men også fører til aktivering av smerte områdene i hjernen . "

Smerte som en psykofysisk alarm

Hjernen skiller seg ikke mellom kropp og psyke. Wachter skriver: "Det er trolig et vanlig alarmsystem. Dette alarmsystemet advarer på samme måte ikke bare om et overhengende tap av sosiale kontakter (som for eksempel tilknytning til gruppen), men også for personskade. "

Samtidig øker hjernen ikke umiddelbart alarmen når det gjelder kroppsskader når den berørte personen er godt sammen, fordi positive følelser demper smerten eller ikke engang tillater det å oppstå.

Hvem vet ikke situasjonen om å ligge i sengen med bankende templer, knapt i stand til å sitte med magesmerter mens smerten forsvinner når vi feirer sammen med våre venner?

I evolusjon, var det svært viktig å aktivere alarmen i hjernen i både fysiske skader, så vel som i sosial eksklusjon, fordi fysisk integritet som de sosiale relasjonene i gruppen var både nødvendig for å overleve.

Psykoterapi som smerteheling

Personer som lider av en somatoform smerteforstyrrelse trenger psykoterapi. Det handler om å endre oppfatningen av smerten, respektere de tilknyttede følelsene og skille dem fra smerten.

Terapeut og lidelse prøver å uttrykke disse følelsene, som tristhet, undertrykt hat eller sinne, annet enn smerte. I hjertet av terapien er mellommenneskelige forhold. Hvilke relasjoner på arbeidsplassen, hvilke venner og bekjente gjør den berørte personen bra, som aktiverer deres lidelse? Hvem skal skilles, hvilke forhold skal de utdype, endre eller gjenoppbygge??

Pasienter reflekterer deres forventninger til seg selv og andre. For eksempel kan smerten være at en person i sin barndom aldri kunne være "god nok" mot foreldrene, uansett hvor hardt han kjempet. Nå kommer smerten inn, fordi han fremdeles frykter på jobb og i partnerskapet som han ikke kan gi nok.

I psykoterapi lærer lider å ta hensyn til sine egne behov og beskytte seg mot for høye krav. (Bilde: Photographee.eu/fotolia.com)

Mange lider mangler selvbehag. I terapi lærer de å gjenkjenne sin egen oppførsel og forventningene de legger på seg selv og andre, og dermed ta sine egne behov og ønsker seriøst. Dette tillater dem å beskytte seg mot situasjoner som overvelder dem og dermed utløse smerte.

En forsiktig terapeut snakker også til pasienten om hendelser, tap, konflikter og ydmykelser fra fortiden som fremdeles byrder ham i dag. Relief betyr med sjel smerte: Smerten senker.

Bor med smerten?

Terapien er ikke ment å "leve med smerten", men å jobbe med de psykososiale situasjonene som ligger til grunn for dem. Terapiformer hvor pasientene kan uttrykke seg, fullfører samtalen med spesialisten: Terapeutisk maleri og terapeutisk skriving er like egnet som kropps-, musikk- og kunstterapi.

I motsetning er smertestillende midler uegnet. De lindrer vanligvis ikke smerten, men antidepressiva kan hjelpe pasientene til å se på dem fra avstand, siden de depressive stemningene er de samme for dem som smerten.

Hvordan gjenkjenne sjelenes fysiske smerte?

For diagnosen må smerte symptomene vare i minst seks måneder og være fysisk uforklarlig. I tillegg bør de være i temporal sammenheng med en psykososial krise.

Fød pasienten et dødelig slag? Død en slektning, han mistet jobben sin, skilt sin partner fra ham?

Er personen berørt av permanent psykofysisk stress? Har du bryr deg om en syke slektning, jobber du i omsorg for funksjonshemmede, i hospice etc.? Blir mobbet på jobb?

Ble symptomene startet tidligere? Er det tidlige psykologiske stammer bak det? Skilsmisse av foreldrene, vold i familien, alkoholmisbruk, marginalisering i skolen?

En årsak til mental angst kan være tidlig psykologisk lidelse, for eksempel foreldrenes skilsmisse, hans. (Bilde: weerapat1003 / fotolia.com)

Er det en intern konflikt som legger en belastning på de berørte? For eksempel kan du ikke forene jobben din som en senter for arbeidssenter med sin humane etikk??

For eksempel har en 54-årig lidd av smerte i ulike deler av kroppen i åtte år. Hennes mann er en alkoholiker, kontrollerer henne permanent; hun må rettferdiggjøre seg når hun legger på klær, hvorfor hun kommer hjem fem minutter senere enn forventet.

Han bestemmer hva hun gjør. Han snakker selv i en diagnostisk samtale, ikke henne. Før ekteskap ble hun også undertrykt i foreldrenes hus og presset inn i et stivt system av regler. Hennes mor sidde senere med den terroristiske mannen i hver konflikt.

Alle smertestillende midler, selv morfin, forblir ineffektive.

epidemiologi

Det er ingen kvantitative undersøkelser av somatoform smerteforstyrrelser generelt. Leger mistenker at opptil ti prosent av alle smertepasienter lider av det.

Hva skal legen være oppmerksom på?

Ofrene blir vanligvis lagt merke til av deres oppførsel. De beskriver smerte heller følelsesmessige og moralske termer enn nøytral: I stedet for en smerte som "brenner" eller utpeke "press", de snakker om "forferdelig", "ekkelt" eller "urovekkende".

Hos unge kvinner oppstår smerten ofte i underarmene og knærne. Slike pasienter er i en double bind, de kan ikke løse sine foreldres hjem, men ønsker å være uavhengige og har symptomer som uttrykker dette: Det gjør vondt 'for å stå egne ben' eller "ting i egne hender for å ta ".

Lignende "varige smerter" viser pasienter som rapporterer feiende lege av deres "lykkelig barndom" til en utdannet terapeut oppdaget bak fasaden av fysiske eller seksuelle overgrep, men nekter så lenge som mulig vedkommende eller bagatellisere.

Disse pasientene klager vanligvis på en "klump i halsen", tetthet og kvelning samt magesmerter.

Kriterier for diagnosen

• Det er ingen somatisk smerteårsak.
• Symptomene startet før 35 år.
• De berørte beskriver smerten relativt svakt.
• Smerteintensiteten er permanent høy uten frie intervaller.
• Pasientene beskriver smerten med dømmende adjektiver.
• Smerten starter ofte lokalt og utvides sterkt.
• Smerten overholder ikke de anatomiske grensene for fysisk smerte.
• Forskere i ulike fagområder kan bare gjøre diagnosen sammen, og alle involverte må trent i den psykososiale forståelsen av smerte.
• Psykosomatiske relasjoner er en del av hver samtale med smertepasienter helt fra starten, og som et mål må de være like viktige som den nevrologiske og ortopediske undersøkelsen.
• Den viktigste diagnostiske prosedyren er analysen av biografiske faktorer. Til 80 - 90% kan de differensieres fra organiske smertsyndrom.
• Er partnerskapskonflikter årsaken til et diagnostisk par snakkes hensiktsmessig, siden en historie av utlendinger på grunn av psykodynamikken til sykdommen forringer kuren.

Hvilke andre mentale utløsere kommer i betraktning??

Somatoform smerteforstyrrelsen er lettere å skille fra organiske smertesyndrom enn andre psykiske lidelser.

Disse er: somatoforme autonom dysfunksjon, den somatiseringsforstyrrelse, post-traumatisk stressforstyrrelse, depresjon, angstlidelser, hypochondria og hypochondriacal vrangforestillinger, også coenaesthetic psykose.

Selv pasienter med muskelspenninger som har psykososiale årsaker, faller ikke under somatoform smerteforstyrrelse. På samme måte handler det ikke om at folk saboterer healing prosesser gjennom påvirkning, for eksempel katastrofale eller fatalisme. Videre er smertepatienter som lider av psykiske lidelser på grunn av deres organiske lidelser, ikke inkludert i diagnosen. (Dr. Utz Anhalt)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)