Spondylolistese - symptomer, årsaker og behandling

Spondylolistese - spondylolistese

Slipping av en vertebra refereres til i medisinsk terminologi som spondylolistese. Ulike årsaker kan forårsake denne deformasjonen av ryggraden og forårsake milde til svært alvorlige nedre ryggklager. Det er også mulig at de berørte har ingen symptomer. Hvis funnene av en spondylolistese er tilstede, brukes først konservative behandlingsformer. I sjeldne og alvorlige tilfeller kan det være tilrådelig å forsterke kirurgi på ryggraden.

innhold

• Spondylolistese - spondylolistese
• En kort oversikt
• definisjon
• symptomer
• årsaker
• diagnose
• behandling
• Naturopatisk behandling
• Hva mer kan du gjøre?

En kort oversikt

Ryggsmerter eller ryggsmerter kan ha en rekke årsaker. I sjeldne tilfeller er en vortexgliding tilstede. Følgende oppsummering vil kort forklare hva som menes med denne tilstanden, mens den andre artikkelen gir detaljert informasjon for de berørte og interesserte.

• definisjon: Spondylolisthesis er glidning av en vertebra, vanligvis i nedre lumbalområdet, hvor hele overliggende ryggraden også skifter i posisjon. Det er forskjellige former og grader av alvorlighetsgrad av denne sykdommen, hvor den sanne vertebralglidningen er preget av en gapdannelse mellom leddprosedyrene i en vertebralbue (spondylolyse).
• symptomer: De milde former er ofte asymptomatiske. Hvis det oppstår klager, er det vanligvis ryggsmerter og ryggsmerter sammen med en pause gjennom følelse, noe som fører til vanskeligheter med å oppreise stammen.
• årsaker: Årsakene er varierte og varierer fra forekomst av beinskader i vertebral ledd, til overførte frakturer eller sliteprosesser (pseudo-Spondylolisthesis), til medfødte misdannelser.
• diagnose: Grundig ortopedisk undersøkelse av ryggraden og spesielle røntgenbilder gjør at det i de fleste tilfeller er mulig å oppdage en glidende vertebra.
• behandlingNesten hver behandling er hovedsakelig basert på konservative terapier som inkluderer tilbakevirkende øvelser, ulike fysiske terapier og, om nødvendig, smertestillende midler. Kirurgi vurderes kun i sjeldne og alvorlige tilfeller.
• Naturopatisk behandling og andre alternativerVed symptomatisk behandling kan varmeterapi og andre hjemmemedisiner for ryggsmerter hjelpe. Andre alternative metoder for å understøtte helbredelsesprosessen inkluderer homøopatiske behandlinger og Schuessler-salter.

Spondylolisthesis er en sjelden nedre del av deformasjon, også kjent som vertebral gliding. (Bilde: stockdevil / fotolia.com)

definisjon

Den medisinske termen spondylolistesis (også kjent som spondylolistese) kommer fra gresk og betyr spondylose ("spondylos" og "olisthesis"). Det er en deformitet eller ustabilitet i ryggraden og ryggen, hvor en såkalt glidende vertebra glir over en underliggende vertebral kropp. Ofte er det et skifte fremover (på magen) og det kalles en ventro- eller anterolistese. Hvis derimot ryggvirvelen glir bakover, kalles det en retrolistese.

Under bevegelsen av glidebroen, er dens armerot, transversale prosesser og de øvre artikulære prosessene også flyttet slik at hele den overliggende ryggsøyleseksjonen også beveger seg med den.

Vertebrallegemet gliding skjer vanligvis i lumbale ryggraden og er delt inn i forskjellige former og manifestasjoner avhengig av opprinnelsen (for eksempel medfødt eller oppkjøpt) og alvorlighetsgrad. Her blir den virkelige spondylolisthesis (spondylolisthesis vera) som dannes av et gap formasjon i knokkel ryggvirvel bue (spondylolysis) fra den rent degenerative form uten et gap, den såkalte pseudo-spondylolisthesis, for å skille den differensialdiagnose. Et lignende klinisk bilde uten glidende vortex representerer spondylosen.

I de fleste tilfeller forekommer spondylolisthesis på den femte lumbale vertebraen, som glir fremover i de vanligste tilfellene. (Bilde: Henrie / fotolia.com)

symptomer

Omtrent halvparten av de med (ved et uhell) diagnostisert spondylolyse eller spondylolistese har ingen symptomer. Hvis symptomene oppstår, er de ganske uspesifikke og i utgangspunktet vanskelige å skille fra symptomene på andre spinalforstyrrelser, for eksempel en herniated plate.

Mesteparten av tiden er det rapportert ryggsmerter eller ryggsmerter. Dette skyldes at den nedre ryggraden primært påvirkes av femte (80 prosent) eller fjerde (15 prosent) lumbale vertebrae (L5 / S1 eller L4 / L5). Smerten i lumbale ryggraden (lumbale ryggrad) er vanligvis forbundet med stress og bevegelse. Ved å utøve press på den roterende prosessen til den berørte lumbale vertebraen, er det da vanligvis mulig å forårsake smerte, selv når man er i ro. Det kan også føre til ustabilitet ved ryggraden (Durchbrechgefühl) og økt hulkorsdannelse (hyperlordose).

Hvis smerten utstråler, for eksempel i baken og bena, blir den ofte likestilt med isjias. Årsaken til dette er nerver, som er fanget av ryggvirvelens glidning. I svært alvorlige tilfeller kan nevrologiske underskudd også oppstå, noe som kan føre til for eksempel lidelser i blærefunksjon og tarmfunksjon eller unormale opplevelser i bena.

I de uttalte skjemaene kan en slags skritt på glidende virvel være synlig og håndgripelig fra utsiden (skihoppingfenomenet), hvorved i hovedsak fremkalder sakrumet påfallende bakover. Andre konsekvenser kan omfatte begrenset mobilitet, dårlig stilling og skjelettdeformiteter, som skoliose. Lidelser må noen ganger bøye knærne for å kunne stå oppreist eller ikke lenger kunne bøye hoftene sine. Dette kan også forårsake hoftepine.

Ikke alle sufferers har klager. Men ofte oppstår smerte i nedre rygg, noe som ofte er vanskelig å klassifisere. (Bilde: BigBlueStudio / fotolia.com)

årsaker

Den vanligste årsaken til vertebral gliding er forekomsten av spondylolyse (også spondylolyse). Dette er avbrudd av interartikulær del (også kalt pars interarticularis), som danner delen av beinet mellom de øvre og nedre artikulære prosessene i en vertebralbue. Dette skaper et gap som skader eller løsner leddene og dermed tillater glidning. Årsakene til dette kan igjen kjøpes i løpet av livet på grunn av ulike omstendigheter eller i noen tilfeller også medfødte.

Klassifisering av årsak og vurdering av tilleggsfaktorer (inkludert Wiltse, Newman, Macnab og Rothmann) har ført til beskrivelsen av ulike former og (sub) typer. Den vanligste klassifiseringen skiller mellom følgende typer:

• Type I - dysplastisk,
• Type II - istmisk,
• Type III - degenerativ,
• Type IV - traumatisk,
• Type V - patologisk,
• Type VI - postoperativ.

I en dysplastisk form, også kjent som type I er kjent, er det medfødte misdannelser (dysplasi) av de vertebrale leddene, artikulære prosesser, eller spesielt ved overgangen mellom den lumbale ryggraden og korsbenet, som begunstiger den glid av en ryggvirvel kroppen. Disse misdannelsene oppstår vanligvis sammen med en spina bifida.

De isthmus-form (type II) er hovedsakelig forårsaket av sprekker (stress eller tretthetsbrudd) av interarticular en ryggvirvel bue (Lysespalt), noe som også kan føre til en forlengelse av denne sekundære delen av benet. Hvis dette området siden fødsel bare brusk og ikke forbenet, den representerer en reell svakhet for et brudd. De medfødte årsakene er fremdeles ikke er tilstrekkelig utforsket, men det er mistanke om en viss grad av heritability.

En annen type (type III) kan skyldes tegn på slitasje på vertebrale ledd og intervertebrale skiver med degenerativ ustabilitet, men ingen lysis. Dette skjemaet kalles derfor også pseudo-Spondylolisthesis. Hvis traumer oppstår andre steder i ryggraden, utenfor den interartikale delen, brukes traumatisk type IV.

Det er mange årsaker til eddygliding, selv om visse sportsgrenser er blant risikofaktorene. (Bilde: studioessen / fotolia.com)

Ligger hos pasienter redusert beinsubstans før, noe som fører til oppløsning eller oppbrytning av pars interarticularis (for eksempel, osteogenesis imperfecta), snakker man om en patologisk spondylolisthesis (type V). Et annet forskjell (type VI) kommer inn i spill når sykdommen utvikler seg som følge av spinaloperasjon (postoperativt).

Risikofaktorer inkluderer særlig kraft sport som er skadelig for ryggen loven ved hyppige og intense Om Plug and overstrekking og under andre ekstreme påkjenninger (inkludert gymnastikk, spyd, delfin svømming, vektløfting, bryting).

diagnose

Hvis det er tilbake problemer som krever en mer detaljert undersøkelse, brukes en ortopedisk undersøkelse i de fleste tilfeller. Hvis det er mistanke om spondylolistese, er ikke bare fysisk undersøkelse en viktig del. For å klargjøre mulige risikofaktorer og årsaker er en detaljert pasientundersøkelse med sports- og slektshistorie svært viktig.

Hvis det er synlig eller palpabel (hyperlordose, hopphoppfenomen) i munnhulen, i munnhulenes ryggraden, er det ofte nært. Mistanke om spondylolistese er ofte nært. Som regel, i tillegg til nedre delen av ryggen, tas også områdene i hofte og bekken i betraktning under den kliniske undersøkelsen og undersøkes for kroppsholdning og muskulatur. I mange tilfeller er det typisk at de berørte må lene seg tilbake for å sitte opp.

Spesielle funksjonelle og smerteprøver er ment å gi ytterligere informasjon om mobilitet og de enkelte symptomene. Således, for eksempel, ved hjelp av Schober-tegnet på en enkel måte å vurdere nedbøyningsevnen til nedre rygg og kontrolleres ved et lite trykk på ryggraden av den såkalte kompresjons smerte. I tillegg styres refleksene og følsomheten og eventuelt suppleres med ytterligere nevrologiske undersøkelser (elektromyografi, måling av nerveledningshastigheten). Ved vertebral gliding observeres ofte neurologiske underskudd under visse bevegelser.

Ortopediske undersøkelser og røntgenbilder kan gi klarhet for de berørte. (Bilde: bixpicture / fotolia.com)

Ved ytterligere diagnostikk utføres en røntgenundersøkelse av lumbale ryggraden primært og muligens suppleres med ytterligere avbildningsfremgangsmåter (magnetisk resonanstomografi, datortomografi). I sjeldne tilfeller er røntgenstråler som bruker et kontrastmiddel (myelografi) eller ytterligere undersøkelser nødvendig, for eksempel benscintigrafi.

Med hensyn til mulige behandlingsalternativer eller til differensiering av differensialdiagnoser, er en klassifisering i fire grader av alvorlighetsgrad ifølge Meyerding (1932) laget ved hjelp av røntgenbilder. I dette tilfellet deles vertebrallegemet rett under glidende hvirvel i sidevisningen i fire seksjoner, hver seksjon representerer en glidning av overliggende hvirvel med 25%. Deretter skiller du mellom følgende trinn:

• Grad I: < 25%,
• Grad II: 25 til 50%,
• Grad III: 51 til 75%,
• Grad IV:> 75%.

Det er ingen kontakt mellom ryggvirvlene er en komplett slipping, det kalles Spondyloptosis. Ifølge Meyerding svarer dette til graden IV, men noen ganger er dette også referert til som en grad V-vortexglide. Med lav grad (klasse I-II) og uten klager, er det ikke uvanlig for tilfeldige funn.

behandling

Behandlingsmålene omfatter å bekjempe symptomene, for eksempel å lindre eller eliminere smerte og mulige nevrologiske underskudd, samt forbedre eller i det minste å opprettholde alvorlighetsgraden av tilstanden som diagnostiseres. Tilsvarende behandlingsalternativer er i utgangspunktet differensiert i to former, som er basert på dagens stadium. I milde tilfeller er konservativ behandling vanligvis tilstrekkelig, i alvorlige tilfeller kan kirurgisk behandling være nødvendig.

De første terapeutiske tiltakene inkluderer konsistent fysioterapi med tilbakeøvelser. (Bilde: Racle Fotodesign / fotolia.com)

Konservativ terapi

Som regel vil de berørte først bli informert om forskjellige måter å avlaste den berørte ryggraden på. Disse inkluderer rådgivningstilbud med hensyn til et sunt kosthold og mosjon, for eksempel for vekttap og unngåelse av skadelig fysisk stress i hverdagen (arbeidsplass, idrettsaktiviteter).

Ofte kalles en medisinsk behandling for akutt smertelindring. Det bruker smertestillende og antiinflammatoriske legemidler (analgetika, antiinflammatoriske legemidler), noen ganger med lokale injeksjoner. I tillegg benyttes muskelavslappende midler til å slappe av skjelettmuskulaturene.

Videre anses fysioterapeutene for å være svært effektive. Dette inkluderer først og fremst en konsekvent og regelmessig fysioterapi, spesielt for stabilisering og lindring av ryggraden. I denne sammenhengen gir en backskole viktig hjelp til å håndtere sykdommen gjennom konsultasjoner og øvelser med hensyn til riktig stilling i hverdagen og en spesiell muskelopplæring.

Også en forlengelsesbehandling hvor muskler og ledd er strukket og strukket med kraft eller elektroterapi, kan konsulteres. Noen ganger gir en midlertidig lagringsplass mening og lindrer. Tilpassede skoinnlegg eller kjerne ortoser kan også lette press og lindre symptomer.

I alle fall er oppfølgingskontroller fornuftig. Hvis det kommer til en forverring eller er tilstede fra begynnelsen av en alvorlig form for spondylolistese, kan det være nødvendig med en kirurgisk prosedyre.

Kirurgi er bare det siste behandlingsalternativet og bør alltid veies opp. (Bilde: Syda Productions / fotolia.com)

Operativ terapi

Hvis lidelsen lider av alvorlig og smertefull spondylolistese, muligens også med funksjonsnedsettelser i nervesystemet, og tidligere behandlingsmetoder har mislyktes, kan kirurgi være et alternativ. I balansen for eller mot en operativ metode spiller imidlertid alder og andre sykdommer også en rolle. Pasienter som har oppnådd en høy alder eller har osteoporose kan føre til en kontraindikasjon til tross for eksistensen av de andre faktorene.

Den kirurgiske prosedyren som brukes for denne sykdommen for å stive det berørte ryggraden, kalles spinal fusion (vertebral kroppsblokk). Målet her er å gjenopprette ryggradenes fullkapasitet og om nødvendig å rette opp nevrologiske funksjonsnedsettelser. Dette fører til inngrep med eller uten reduksjon av den glidede vertebrale kroppen.

Som enhver annen operasjon, omfatter denne prosedyren generelle risikoer og kan også føre til spesifikke komplikasjoner og konsekvenser, inkludert, men ikke begrenset til, begrensning av bevegelse eller nevrologiske forstyrrelser.

Fysioterapi er en viktig del av rehabilitering i postoperativ oppfølging og kan kreve sporadisk bruk av korsett.

Naturopatisk behandling

I tillegg til konservativ terapi er det også noen naturlige helbredelsesmetoder som kan slappe av muskler og lindre smerter. Disse inkluderer for eksempel varmeterapien og spesielt med bare en liten ryggsmerte, noen hjemmemekanismer, for eksempel et varmt bad, hjelp. Den progressive muskelavslappingen kan lindre noen lider.

Hva mer kan du gjøre?

Hvis det ikke er noen alvorlige helsemessige forhold som krever konvensjonell medisinsk behandling, kan de berørte også vurdere andre alternative tiltak for å avlaste vedvarende symptomer. Disse inkluderer fremfor alt homøopati, aromaterapi eller inntak av visse Schuessler-salter. Under alle omstendigheter bør imidlertid en lege konsulteres på forhånd og de respektive behandlingene skal overvåkes faglig. (tf, cs; oppdatert 06/02/2019)