Haseleddets tunnel syndrom

Tarsal Tunnelsyndrom - Smerte og nummenhet i føttene

I gjennomsnitt legger vi tilbake om 10.000 til 15.000 trinn om dagen, med full kroppsvekt som hviler på føttene. En garanti for vår fremdrift er at føttene fungerer bra og smertefritt. I det såkalte tarsaltunnelsyndromet kommer det til lidelser på grunn av kompresjon av en nerve.

innhold

• Tarsal Tunnelsyndrom - Smerte og nummenhet i føttene
• definisjon
• Symptomer på nervekompresjon
• årsaker
• diagnose
• Behandling av tarsaltunnelsyndrom

definisjon

Tarsaltunnelsyndromet beskriver en nervekompresjon i tarsaltunnelen, hvor tibialnerven er overlegen. Tarsaltunnelen ligger ved medial malleolus under et bånd (kalt retinaculum musculi flexorum). Tibialnerven (kalt tibialnerven) løper inn i den - og dermed også under ligamentet. Dette kan kobles fra det, noe som resulterer i ubehag, smerte og funksjonsnedsettelse.

Lesjoner og smerter under fotsålen, som kan utstråle til tær og underben, er mulige tegn på tarsaltunnelsyndrom. (Bildepoeng: Lupo / pixelio.de)

Symptomer på nervekompresjon

Plutselige angrep av smerte og forstyrrelser i følsomheten (parestesi) med ømhet, prikking og nummenhet i hælen og under foten er mulige konsekvenser av Haseleddets tunnel syndrom på grunn av tibialnerve i disse områder har sine følsomme områder, som leveres av den. På samme måte leveres flexormuskulaturene i underbenet og fotsålen av tibialnerven, slik at de tilsvarende symptomene også kan forekomme her. Selv om symptomene ikke er veldig uttalt, finner de som er rammet, vanligvis disse svært stressende. Raskt middel er nødvendig fordi de er sterkt begrenset i bevegelsen og dermed sosialt liv. De føler at de ikke lenger kan stole på føttene og bli usikre når de går. Mange klager over ubehag i ro, spesielt om natten, og lider som følge av søvnmangel.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan permanent komprimering forårsake irreversibel skade på nerven og muligens atrofi av musklene som følger med. Symptomene er permanent tilstede i dette tilfellet, og det er en uttalt muskel svakhet, som er ledsaget av bevegelses- og stressrestriksjoner.

årsaker

Årsakene til tarsaltunnelsyndromet inkluderer akutte hendelser i ankelområdet, for eksempel vendinger, alvorlige blåmerker og brudd, samt overbelastning. Andre sykdommer i de tilstøtende konstruksjoner, så som sener, ben eller ledd (reumatiske sykdommer) eller årer, kan også føre til innsnevring i kanalen, forårsaker symptomer som nevnt ovenfor. Det samme gjelder for feiljustering av føttene, noe som fører til tilsvarende feil eller overbelastning. Sist men ikke minst er sirkulasjons- og endokrine sykdommer, graviditet og overgangsalder forbundet med symptomstart.

I nærvær av leddgikt kan betennelse føre til hevelse og økt trykk på tarsaltunnelen som forårsaker kompresjon av tibialnerven. (Bilde: stockdevil / fotolia.com)

diagnose

På grunnlag av en detaljert undersøkelse av pasientene om symptomene som oppstår, kan tarsaltunnelsyndromet vanligvis allerede være begrenset godt. En etterfølgende fysisk undersøkelse med palpasjon av fot, ankel og underben kan bekrefte mistanken. Mekanisk er det også nyttig å se på hele lengden på nerve og undersøke om mulig kompresjon allerede før tarsaltunnelen. Spenningsfordelingen i beinet og, selvfølgelig, spesielt i foten i ro og mosjon, skal også kontrolleres og behandles om nødvendig.

Ved palpasjon og tapping av tarsaltunnelsyndromet kan man vanligvis diagnostisere relativt pålitelig. (Bilde: Microgen / fotolia.com)

Ved å måle nerveledningshastigheten er komprimering av nerver vanligvis godt gjenkjennelige, og en elektromyografi kan gi informasjon om en mulig svekkelse av musklene. Som bildebehandlingsteknikker for å studere arten av tarsaltunnelen blir klassiske røntgenundersøkelser og magnetisk resonansavbildning brukt. Imidlertid er diagnosen ikke bare et spørsmål om å bestemme tarsaltunnelsyndromet og dens omfang, men også å identifisere årsakene så nøyaktig som mulig for å ta hensyn til dem i etterfølgende terapi.

Behandling av tarsaltunnelsyndrom

Først, som en del av behandlingen, er det viktig å unngå ytterligere feil eller overbelastninger, avhengig av den aktuelle utløseren. For eksempel kan innleggssåler i skoene rette feiljusteringer mens du reduserer belastningen ved å gå. I tillegg gjøres et ytterligere forsøk på å bruke kortison for å bekjempe betennelse og for å oppnå en hevelse av vevstrukturer i tarsaltunnelen for å frigjøre trykk fra nerven. Men hvis for eksempel en benspor forårsaker kompresjon, kan den ikke løses med medisinering og operasjon forblir det siste alternativet.

Oppnås med den konvensjonelle behandling, ingen lindring av symptomer, kan betraktes som utgangspunktet en operasjon som avlaster nerven som skal oppnås i løpet fordernen ved å skille festebåndet retinaculum musculi flexor og en avgangs tissuestrukturer. Postoperativ helbredelse kan imidlertid ta flere måneder, og ikke alle pasienter opplever fullstendig symptomoppløsning. Her spiller graden av nerveskader før kirurgi også en viktig rolle i behandlingenes suksess.

Ikke sjelden, er en operasjon det eneste lovende behandlingsalternativet i tarsaltunnelsyndrom. (Bilde: edwardolive / fotolia.com)

Når pasienter føler at de kan komme tilbake til føttene gjennom en vellykket behandling og bruke dem uten begrensning, er dette en stor lettelse og bringer dem tilbake til en stat hvor de fullt ut kan nyte sine sosiale aktiviteter. Med passende klager bør medisinsk hjelp tas straks. Selv om vellykket behandling noen ganger tar noen måneder, er det en god sjanse for et liv fri for komplikasjoner. (tf, fp, sist oppdatert 31.10.2016)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)