Hvitpunktssykdom - årsaker og terapi

Slående hvite hudflater forårsaket av pigmenteringsforstyrrelse er karakteristiske trekk ved hvite punktsykdommer (vitiligo). Selv om denne kroniske hudsykdommen ikke forårsaker ytterligere fysisk ubehag, kan den kosmetiske nedsattheten være en stor psykologisk byrde.

definisjon

Vitiligo refererer til dannelsen av hvite flekker på huden på grunn av tap eller mangel på hudpigmentet melanin. Avhengig av omfanget av pigmentforstyrrelsen nevnes hypopigmentering (redusert pigmentering) eller depigmentering (fullstendig fravær av hudpigmentet melanin). Sykdommen skal differensieres fra andre symptomer, noe som også kan føre til hudfeil, men skyldes ikke en pigmentasjonsforstyrrelse (f.eks. Svamphudinfeksjoner).

symptomer

Symptomene på hvite punktsykdommer er - som navnet antyder - hovedsakelig preget av utseende av bleke hudflater. De uregelmessig formede flekkene finnes i økende grad på hender, underarmer, føtter og rundt kjønnsorganene, men teoretisk sett kan de oppstå hvor som helst i kroppen. I de fleste tilfeller er flekkene lokalisert, men det er mulig å spre seg over et stort område, for eksempel i områdene av slimhinner og de hårete områdene i huden for å oppdage flekkene. Håret ser også ut hvitt i det berørte området på grunn av mangel på melanin. I mange pasienter er sykdommen begrenset til ansiktsområdet, samt hender og føtter, som omtales i den profesjonelle verden som vitiligo acrofacialis. I tillegg til mangelen på pigmentering av huden viser ingen ytterligere svekkelser, men det er i de berørte områdene mer utsatt for sollys eller ultrafiolett lys, som således til slutt øke sannsynligheten for solbrenthet og hudkreft risiko. Pasienter i alle aldre er rammet av sykdommen.

Selv om sykdommen ikke fører til noen ytterligere fysisk funksjonsnedsettelse, blir de hvite flekkene ofte oppfattet som en stor kosmetisk defekt som fører til psykiske problemer for mange pasienter i løpet av sykdommen. Lider føler seg dårligere, sårbare og stadig mer sjenert fra offentligheten på grunn av deres tilsynelatende sykdom og frykt for andres reaksjoner, noe som kan føre til økende sosial isolasjon på sikt.

årsaker

De eksakte årsakene til redusert eller mangel på produksjon av hudpigmentet melanin i hvite flekksykdom er fortsatt dårlig forstått. Både en misguided reaksjon av immunsystemet (autoimmun sykdom), samt sykdommer i cellemetabolisme og nevrologiske årsaker er diskutert her. I tillegg betraktes en arvelig del av sykdommen som sikker. Vitiligo er i økende grad forbundet med andre autoimmune sykdommer, som bekrefter oppgaven av en overdreven immunrespons som årsak til pigmenteringsforstyrrelsen. For eksempel er skjoldbrusk hypofunksjon, hypertyreoidisme, samt sykdommer av type 1 diabetes nevnt her.

Det er påfallende, dessuten allment dokumentert sammenheng med vitiligo med mental påkjenning eller stress, og dette favoriserer en mer indirekte i henhold til gjeldende kunnskap om dens effekt på immunsystemet til utbruddet av sykdommen. Videre anses hudskader og sterk solbrenthet som mulige utløsere av vitiligo, samt gjentatt mekanisk irritasjon på grunn av trykk eller friksjon.

diagnose

Siden andre hudsykdommer kan ligge bak hudflekkene, bør pasienter alltid konsultere en spesialist eller dermatolog, for å få sikkerhet her. Dette kan vanligvis gjøre en relativt pålitelig diagnose basert på det hvite punktssykdommenes slående utseende. Observasjonen av hudflekkene under spesiell UV-lys ved hjelp av en såkalt trelampe, viser en typisk hvitaktig gul farging, som også kan bidra til diagnosen. I tvilstilfeller kan laboratorieundersøkelsen av en hudfarge, med soppinfeksjoner og bakterielle infeksjoner, pålidelig diagnostiseres eller utelukkes. Det er også mulig å ta en vevsprøve (biopsi) og deretter undersøke melanin tilstede i cellene i epidermis. Laboratorieundersøkelsen av en blodprøve brukes primært til å bestemme mulige comorbiditeter, som for eksempel diabetes, hypothyroidisme eller hypothyroidisme. For å hindre mulige årsaker til hud lidelse å komme seg lurt, er pasientene i diagnose også spurt om hvilke vilkår flekker dukket opp for første gang, samt andre tilfeller av vitiligo i familiemiljø.

behandling

Hvitpunktssykdommen er fortsatt ikke herdbar, selv om pigmenteringen av huden kan økes til et normalt nivå med forskjellige terapeutiske prosedyrer. Siden ingen fysisk svekkelse er assosiert med sykdommen, anses behovet for behandling generelt å være ganske lavt. I lys av det mentale stresset, som kan være forbundet med vitiligo, er imidlertid en terapi ofte ønskelig for de berørte. Imidlertid er kostnadene ikke dekket av alle helseforsikringsselskaper.

I samsvar med de forskjellige manifestasjonene av hvitpunktssykdom er spekteret av mulige terapeutiske tiltak relativt brede. For eksempel, pasienter som raskt utvikler alvorlige solbrenthet på de berørte hudområdene, vil i utgangspunktet bli anbefalt å beskytte seg godt med kroppsdekkende klær og solkrem (minst SPF 30). Videre er en såkalt fototerapi eller UV-behandling, hvor de berørte hudområder med hensikt bestråles med lys av en viss bølgelengde (spektrum fra 310 til 315 nanometer), stimulerer produksjonen av melanin. Dette gjelder på samme måte som behandlingen ved hjelp av en såkalt smalbånds ekskimerlaser, der det er mulig å foreta spot-on bestråling av individuelle hudområder..

I tillegg til behandlingen med UVA- og UVB-lys, kan fotosensibiliserende legemidler brukes til å forbedre hudens respons til lavdosisbehandling. Generelt må foto- eller UV-terapi brukes over en periode på minst seks måneder for å oppnå stor suksess. Etter noen uker vises imidlertid de første tegnene på repigmentering ofte. UV-terapien er kontraindisert hos pasienter med tidligere hudkreft eller overdreven lysfølsomhet. Også terapien er uegnet for pasienter før puberteten. I tillegg må det bemerkes at behandling i verste fall kan øke den synlige kontrasten mellom hudflatene og resten av huden. Fordi det ikke er repigmentering, forblir flekkene hvite og resten av huden er solbrent mer på grunn av behandlingen. Samlet sett unnlater resultatene av behandlingen ofte ikke å oppfylle forventningene til de berørte.

Til dags dato er kremer og salver som inneholder kortison og / eller psoriasismedisinet calcipotriol noen ganger brukt til å behandle vitiligo. Imidlertid er oppnåelig behandlingssuccess fortsatt ekstremt vag, og i lys av de overhengende bivirkningene av en langsiktig bruk er heller motløs. I utgangspunktet tvilsomt er bruk av immundempende i vitiligo, fordi det er ennå ikke avklart hvilken rolle immunrespons spiller i det hele tatt i sykdommen og fordi det er ingen klare vitenskapelige bevis for effektiviteten er tilgjengelig, men du kan forvente betydelige bivirkninger.

Som mest radikale behandlingsmetoder transplantasjon av sunn hud eller autologe melanocytter og motsatt handling er - en fargebalanse ved å ødelegge de gjenværende melanocyttene i sunn hud - for å nevne. Hudtransplantasjon vurderes kun hos pasienter med stor psykologisk lidelse og lokalisert behandling. Dette gjelder også transplantasjon i laboratoriet av avlede, endogene melanocytter, som det tilbys i enkelte spesialiserte behandlingssentre.

I fargebalansen mister den sunne huden sin farge gjennom ødeleggelsen av melanocyttene ved hjelp av laserbestråling, spesielle rettsmidler eller kirurgiske inngrep, og flekkene er ikke lenger synlige. I prinsippet spres de fysiske symptomene på sykdommen for å redusere den psykologiske byrden på de berørte. Dette er bare hos pasienter med ekstrem psykologisk lidelse eller psykiske komplikasjoner som er psykiatriske bekreftet i spørsmålet.

Naturopati med vitiligo

Den naturopatiske behandlingen av hvite punktsykdommer starter med de mistenkte årsakene til hudlidelser. Hvis for eksempel basert på tradisjonell kinesisk medisin, antas en svekket sirkulasjon av Qi utløse vitiligo, medisinske planter og tinkturer brukes til å stimulere flyt av Qi. Hvis det er mistanke om at det er en sammenheng med immunforstyrrelser, kan tiltak som generelt styrker immunforsvaret tas. Også, trening og ernæringsterapi spiller ofte en rolle her. Videre er det noen ganger anbefalt å ta ut tarmene til de berørte. Homøopatiske midler (spesielt silika, silika) er også ofte en del av naturopatisk vitiligo behandling. Sist men ikke minst, lysterapi - om enn uten bruk av fotosensibiliserende salver - er også en av de naturopatiske behandlingsmetoder.

Valget av den terapeutiske prosedyren bør være basert på pasientens individuelle symptomer, som krever en detaljert medisinsk historie, blant annet spørring om mulige forbindelser med psykisk stress, ernæring eller andre helsefare. Naturopati kan heller ikke vise en sikker måte å kurere, men det er sikkert gode muligheter til å påvirke det generelle kliniske bildet positivt.

Ytterligere tiltak

Vitiligo-pasienter, som oppfatter deres lette hudplaster som en betydelig estetisk nedsatthet, kan de dekke ved såkalt kamuflasje. Spesiell sminke sikrer en fargekombinasjon av de lette hudflatene, slik at de ikke lenger er synlige. Selvsoling eller såkalt tanningskrem kan også redusere kontrasten i den utstrekning at flekkene knapt er gjenkjennelige. Bruken av beta-karoten fører til en oransje fargestoff av de bleke hudflekkene, hvorved de generelt er mindre synlige. Mulighetene for fargevalg er ganske effektive, spesielt i de mer begrensede former for vitiligo. Store hudplaster kan imidlertid nesten ikke skjules med hjelpen.

Hvis behandlingsforsøkene mislykkes, og flekkene ikke kan kosmetisk dekkes, kan pasienter som har betydelig psykisk stress, være i stand til å hjelpe med psykoterapi. Som en del av terapien lærer pasientene også å håndtere bedre følelsesmessig stress, noe som noen ganger kan ha en ytterligere positiv effekt på sykdomsforløpet. Ved å lære stress management teknikker (Autogenic Training, Progressive Muscle Relaxation), kan stress som en faktor som påvirker utviklingen av vitiligo, bli betydelig redusert. Likevel, reaksjonene til de andre menneskene til hvite punktsykdommer for de som rammes, belastes ofte. Større utdanning om symptomene kan potensielt øke offentlig forståelse her, særlig siden ingen trenger å være redd for infeksjon fordi sykdommen ikke er overførbar. (Fp)