Dental cyste - årsaker og terapi

Dental cyste - årsaker og terapi / sykdommer

Ofte er en dental cyste mer sannsynlig å bli oppdaget ved en tilfeldighet under en tannlege undersøkelse fordi den ikke har forårsaket noe ubehag. Imidlertid kan cysten føre til forskyvning av sunt vev og på lang sikt, for eksempel, gi signifikant tannmalokokklusjon. På sen stadium utvikler man ofte en massiv hevelse, som også kan presse på nerveveiene og dermed forårsake smerte. Hvis bakterier bosette seg i cysten, forårsaker det betennelse, som også er forbundet med massiv smerte. Selv om dentalcysten ikke forårsaker ubehag, er det nødvendig med rettidig terapeutisk behandling for å unngå langsiktige konsekvenser.


innhold

definisjon
symptomer
Ulike former for dental cyster
diagnose
terapi

definisjon

Dental cyster er fylt med væske, innkapslede vev hulrom (omgitt av den såkalte cyste) i området av kjeven, en nedgang i deres dannelse på tennene eller ved en feil tann formasjon. Den medisinske betegnelsen er "odontogen cyste", og disse er videre inndelt i henhold til deres opprinnelse og plassering i ulike former som for eksempel radikulære cyster, follikulære cyster, periodontale cyster eller Dentitionzysten. Tanncystene er i bredere betydning av kjevecystene tilordnet.

Tannrotrotten forårsaker noen ganger betydelig smerte, men kan også komme sammen uten merkbare symptomer. Bilde: www.fotolia.com © Henrie

symptomer

Generelt kjører de fleste tanncystene i utgangspunktet lang tid uten symptomer, og bare når de når en slik størrelse at hevelse eller forstyrrelser blir synlige, oppdager pasientene deres sykdom. Typiske symptomer på dette stadiet inkluderer hevelse i kinnet eller ansikts asymmetrien, noen ganger ledsaget av ensidig smerte og skift eller løsning av tennene. Ikke sjelden invaderer bakterier cysten og begynner å formere seg, som kan ledsages av typiske inflammatoriske symptomer som alvorlig smerte, rødhet og hevelse. Utviklingen av en abscess truer som en ytterligere komplikasjon. Med ekstremt store cyster kan trykket på omkringliggende bein bli så godt at brudd (knuste bein) kan oppstå. Avhengig av i hvilken form for tann cyste er, og hvor det er plassert, ytterligere anker er mulige, så som kompresjon av visse nerver, noe som kan føre til nummenhet eller blindhet (hvis det maksillær sinus er påvirket).

Ulike former for dental cyster

Som allerede nevnt kan dentalcyster forekomme i forskjellige former, som avviker vesentlig i årsakene deres. Dessuten er ubehagene til de samme typer tanncystene på ingen måte alltid identiske, da cysterne kan manifestere seg i forskjellige deler av kjeften.

root cyster
Tanncyster utvikler seg som følge av betennelse i rotenes topp på en død tann. Er den såkalte død tannpulpa, bakterier kan stige opp i rotkanalen og forårsake en tannrot spiss betennelse, former som et resultat av rotspissen rundt et væskefylt hulrom som tann cyste. Det medisinske uttrykket er "radikulært cyste". Disse kjøres vanligvis smertefritt, så lenge ingen bakteriell infeksjon utvikler seg og / eller cysten presser stadig på det omkringliggende vevet.

Follikulær cyste
I en follikulær cyste dannes epitelet rundt hulrommet fra cellene i den såkalte tannvesken. I kronområdet av en gjennombruddsherniert (beholdt) tann vokser tannhvelven og en gulaktig væske samler seg innvendig. Follikulære cyster observeres i økende grad på de nedre visdomstennene, men også på fordrevne supernumerære tenner. Forløpet av sykdommen er vanligvis fri for symptomer i lang tid før den berørte personen merker hevelse og / eller smerte. Maloklusjoner kan også forekomme her som en langsiktig konsekvens.

Dentisjon cyster / utbrudd cyste
Umiddelbart forbundet med tanndannelse er de såkalte dentalcyster (også kalt utbruddcyster), som danner over ubrukte tenner. Mellom tannkjøttet og tanntoppen, dannes et væskefylte hulrom, som vanligvis brytes i den videre veksten av tannen og forsvinner dermed i seg selv. Inntil da kan cysten føltes som en hevelse, som i tilfelle av bakteriell infeksjon eller betennelse kan også være ledsaget av smerte.

Periodontale cyster
Inflammede tennlommer kan også forårsake dental cyster. Disse såkalte periodontale cyster danner på siden av livmorhalsen. De forårsaker også ubehag senere.

Andre former for dental cyster
Som andre former for dentalcyster såkalte primordiale cyster, som skyldes en feilaktig utvikling av de tanndannende organene som er kjent. Fra epitelet av den såkalte tannknoppen oppretter et hulrom som fyller med væske. Primordiale cyster er relativt sjeldne. Det samme gjelder for gingivalcyster, som oppstår fra rester av tannbue som cyster i tannkjøttområdet (tannkjøtt). Såkalte glandulære odontogene cyster er også svært sjeldne og inneholder glandulært vev i hulromdannende epitel. For første gang ble den glandulære odontogene cysten beskrevet for 25 år siden som en uavhengig form for dental cyste. De når ofte en betydelig størrelse og har en tendens til å reoccur etter vellykket kirurgisk fjerning. Såkalte resterende cyster utvikler seg vanligvis fra radikale cyster, som fortsetter å vokse uavhengig i kjeften, etter at tannen som de opprinnelig var knyttet til, ble trukket.

diagnose

Hvis det ikke er noen åpenbare symptomer som ansikts asymmetri, maloklusjoner, smerte eller andre plager, er diagnosen dentalcyster ofte tilfeldig for rutinemessige dental radiologiske undersøkelser. De er gjenkjennelige på røntgenbilder som skarpt definert lyn. Dette gjelder imidlertid ikke for alle former for odontogene cyster. For eksempel kan gingivalcyster vanligvis ikke oppdages i en røntgenrute. Derfor spiller de kliniske egenskapene i diagnosen en spesiell rolle. For eksempel blir gingivalcyster synlige som små lokale hevelser på utsiden av tannkjøttet i nedre hjørnetenner og premolarer (premolarer). Noen ganger ser de litt blåaktig ut. En kjertel odontogen cyste er på røntgenbilder ofte ikke kan ses imidlertid være mulig forvridning av tenner og rot resorpsjon, som daterer seg tilbake til den cyste, tydelig synlig på røntgenundersøkelse.

terapi

I de fleste tilfeller trenger en cyste kirurgisk fjerning som en del av en såkalt cystektomi, selv om pasientene ikke har noen symptomer så langt. Hele cysten inkludert cystisk blære blir kirurgisk fjernet. De skadede beinene regenererer vanligvis alene etter cystektomi, og etter en relativt kort tid kan det ikke oppdages feil på røntgenbilder. Av og til kan imidlertid ekstra store cyster kreve et benutbyttemateriale for å kompensere for eksisterende skade. Hvis en cyste har dannet seg rundt rotspissen av en devital-tann, vil den også bli fjernet etter behov under cystektomi eller en rottespissreseksjon vil bli utført. Også en follikulær cyste rundt en gjennombruddstand blir vanligvis behandlet med en cystektomi som fjerner den beholdede tannen. Imidlertid er det under visse omstendigheter også mulig å plassere den fordrevne tannet ortodontisk tilbake i riktig posisjon, slik at bare cysten må fjernes og tannen kan bevares. Svært store cyster kan åpnes kirurgisk og holdes åpen som en del av en såkalt cystostomi for å redusere trykk og redusere cystvolumet. Deretter, etter en tid, en annen prosedyre for å fjerne cystisk blære. Cystostomi vurderes bare etter en biopsi etterfulgt av en laboratorieundersøkelse av det ekstraherte vevet, da det kan være en ondartet tumor. Av samme grunn, etter vellykket cystektomi, kan det bli nødvendig med en undersøkelse av det fjernede cystevævet. (Fp)



Bilde 1: Dieter Schütz