Dele:
Placebo-effektforklaring og anvendelse
Når folk tror at en terapi vil kurere sin sykdom og deres tilstand forbedres, selv om behandlingen ikke har noen effekt medisinsk, for eksempel fordi tabletter ikke inneholder stoffer, snakker vi om placebo-effekt.
Denne placebo-effekten har vist seg i ulike studier. I dag vet vi at organismen forsyner pasientene med nevrotransmittere og hormoner i slike situasjoner - troen på effekten av en ineffektiv behandling utløser kroppens selvhelbredelse.
Omvendt er det også nocebo-effekten: Enhver som er overbevist om at en behandling, et stoff eller en operasjon har dårlige effekter, hvor intensiverer smerten, forsinket helbredelse eller symptomene enda verre.
innhold
- Hvordan virker placebo-effekten??
- Sham operasjoner og piller størrelse
- Den emosjonelle hjernen
- To faser av smerte
- Placebo-effekten øker virkningen av virkelige medisiner
- Leger og placebo effekt
- Homeopati og placebo effekt
- En gammel historie
- Placebos mot fobier
- Religiøs ritual og placebo
Hvordan virker placebo-effekten??
Hvordan placebo effekten lindrer smerte, kan nevromedisin forklare godt i dag: smerte vi føler umiddelbart en skadet område, men det perifere nervesystemet og ryggmargen sende informasjonen "smerte" til hjernen. Hjernen har et minne om smerte. Med andre ord, avhengig av hvordan vi er betinget, tildeler hjernen smerte for å være sterkere, svakere eller ikke i det hele tatt.
Typisk placebo agent som kan aktivere selvhelbredelse. Bilde: alimyakubov - fotolia Kroppens egne legemidler frigjør hormoner og nevrotransmittere i hjernen som regulerer signalet "smerte".
Opioider av kroppen er basert på de samme byttepunktene som kunstige smertestillende midler. Lykkehormonet dopamin kan utløses av placebo-effekten, mens cholecystokinin utløser angst og frigjøres av nocebo-effekten.
Normalt kommer smerten ved såret, og informasjonen beveger seg på kort tid til hjernen, som reagerer på smerten. I placebo, forventer den prefrontale cortex smertelindring. Derfor sender den signaler til hjernens områder hvor opioider danner og løper gjennom ryggraden til såret.
De berørte menneskene forstyrrer ikke smerten, men de lindrer faktisk det.
Sham operasjoner og piller størrelse
Selv sham kirurgi fungerer hos noen pasienter. Med pseudo-medisiner fungerer mange små piller bedre enn en stor. Og samme regel gjelder som med merkede produkter: jo dyrere de ineffektive pillene er, desto mer effektive mennesker holder dem.
I tillegg har placebo også en negativ effekt. For eksempel kvelte pasientene deres mageinnhold etter å ha tatt en påstått emetikk.
Den emosjonelle hjernen
Nevrolog David Servan-Schreiber antydet at mer enn halvparten av alle legebesøk skyldes stress, og flertallet av legemidler i vestlige land servert å løse stressrelaterte klager: antidepressiva, beroligende midler, antacida for halsbrann, anti-hypertensjon og for høyt kolesterol.
Alkohol er også et middel for å håndtere stress og depresjon.
Samtidig regulerer den limbiske hjernen følelser, og med den en mandelkjerne, hvorfra fryktreaksjoner gikk videre. Denne "emosjonelle hjernen" styrer hjertefunksjon, blodtrykk, hormoner, fordøyelsessystemet og immunsystemet, pust, appetitt, søvn og libido.
"Killerceller" i immunsystemet styres av den emosjonelle hjernen. Så mens positive følelser som hvile eller velvære aktiverte dem, ville angst, stress og depresjon dempe dem.
Hjernen kontrollerer immuncellene. Bilde: sdecoret - fotolia Denne emosjonelle hjernen har evnen til å helbrede kroppen selv, og den kan "programmeres", sier Servan-Schreiber. For programmering kan gamle kjente metoder også tjene: sømmer av akupunktur nåler ville deaktivere smertesentrene.
Hjerneforsker Benedetti sier: "Samspillet med legen, miljøet av legens kontor eller klinikk med sine typiske lukter og lyder - disse er alle sterke sensoriske stimuli som forbinder pasienten med en terapeutisk handling."
To faser av smerte
Placebo-effekten foregår i to faser, første forventning og andre lærte reaksjon. For det første går nettverket til handling som forhindrer smertestimuleringen fra å nå hjernen, og senker aktiviteten til smertebehandlende hjerneområder.
Det er ikke en placebo-effekt, men forskjellig, sier Benedetti, og det avhenger av forrige kondisjonering, hvilke biokjemiske mekanismer kjørte.
For eksempel frigjør en placebo-analgetika forskjellige neurotransmittere, avhengig av hvilken smertestillende pasienten tidligere hadde fått - hvis pasientene ble brukt til morfin, ville kroppen frigjøre opioider.
I Parkinsons pasienter øker opptil 200% ledig dopamin i kroppen ved bruk av placebos.
Placebo-effekten øker virkningen av virkelige medisiner
Benedetti undersøkte også hvordan stimuli av medisinsk behandling påvirker effekten av medisinering. Dermed mottok pasienter med postoperativ smerte analgetika enten åpent av en lege eller skjult via en datamaskinstyrt injeksjonspumpe.
Resultatet var klart: injeksjonen ble mindre effektiv på alle testede smertestillende midler. I tilfelle av åpen injeksjon, frigjør forventningen allerede budbringere, ifølge Benedetti, og de opptar de samme reseptorene som smertestillende midler.
Det samme var sant i tide: ved medisinsk infeksjon lettet smerten umiddelbart, med det skjulte tok det mye lenger.
Benedettis eksperimenter kan brukes til å teste når stoffene er farmakologiske og når de er psykologisk aktive.
Leger og placebo effekt
Forskere ved Institutt for medisinsk psykologi har bevisst bruk av placebo-effekten. Legen som jobber der, Karin Meissner, er for eksempel kjent som en forsker at akupunktur er objektivt lite brukt, men bruker det fortsatt med hell for å få symptomer som høysnue.
Studier ved instituttet viste at det ikke er viktig om leger plassert nålene på "energy meridians" av tradisjonell kinesisk medisin eller distribuert dem uten mønster på huden. Resultatet stunned: Nålene arbeidet i begge tilfeller. Meissner forklarer dette med placebo-effekten. Så gjorde forventningen til pasientene og omstendighetene, for eksempel doktors selvtillit og beroligende ord.
USAs medisinske professor Ted Kaptchuk ga pasienter placebo piller for irritabelt tarmsyndrom i 2010 og til og med fortalte dem på forhånd at det var placebos. Likevel forbedret symptomene på placebobehandlede pasienter betydelig hos personer som ikke fikk behandling.
Leger, psykologer og neurobiologer fokuserer derfor på å involvere og utdanne pasienter. Nevrologeren Ulrike Bingel sier: "Pasienten må forstå meningen med en terapi."
Så for å gi placebo i stedet for pasienter uten at de vet om det, bør legene forklare dem som er berørt for at de er placebo hvordan hjernen produserer signalstoffer og hormoner, og hvorfor den positive holdningen til pasienten påvirker utfallet.
Den amerikanske legen Jo Marchant anser en slik selvhelbred for å være enda mer vellykket, jo mer er det en person som forestiller sin helbredelse. Han kunne for eksempel bokstavelig talt forestille seg hvordan et sår lukkes, hvor kneet smerter slutter eller hvordan han kan gå igjen. Forresten, så nøyaktige helbredende bilder lærer shamaner over hele verden.
For det andre er tillit til den behandlende legen avgjørende. Derfor bør pasienter stole på deres "gut-følelse". Når venner stoler på en lege, blir den overført til de berørte, fordi hjernen ikke skiller mellom sine egne erfaringer og andres informasjon.
I tillegg, hvis venner støtter pasienten, fremmer dette placebo-effekten. Hjernen frigjør deretter oksytocin, et bindende hormon.
I placebo-piller, men også i legemidler som faktisk virker kjemisk, øker effekten gjennom ritualer. Dette kan bety at man alltid tar sin "medisin" på samme sted samtidig, for å bruke et visst glass for skylling eller til og med å designe en "høytidelig" handling.
Homeopati og placebo effekt
Et godt citerte eksempel på placebo-effekten er homøopati. Her fortynnes stoffene så mye at de ikke er kjemisk lenger tilstede. Suksesser ved herding av sykdommer skyldes placebo-effekten, spesielt av kritikere av homøopati. En beskyldning motvirker energisk den praktiserende homøopat, selv om en terapeutisk anvendelse av placebo-effekten kan virke rimelig.
Homeopater tar seg tid og svarer på de individuelle klagerne hos pasientene. Så det er en spesiell setting pluss terapeut-pasient forhold. I tillegg tror legen og pasienten på kraften i homeopati. Kritisk formulert, prosedyren består av en ustrukturert snakkertapi pluss placebo.
Spørsmålet er om globuliene ikke bare fungerer som et symbolsk medium, noe som bringer kommunikasjonen mellom lege og pasient, som for eksempel frigjøring av hormoner og nevrotransmittere bare i flyt.
En gammel historie
Hippokrates brukte i gamle placebo, så metoder for hvem han visste at de er ineffektive, og sjamaner iscenesette en magisk teater, hvor de trylle opp fremmedlegemer som angivelig forårsaket sykdommen i kroppen til pasienten og gi dem "mentale operasjoner "Fjern.
Noen så misbruke troen på sine medmennesker til å operere charlatanism, vanligvis healeren tradisjonelle kulturer oppfører seg ikke ulikt dagens leger, som vet hvordan de hvite frakker, en myk stemme og foreninger mitbedingen en kur til sykehuset.
Militær lege Henry Beecher plasserte placebos på et vitenskapelig grunnlag under andre verdenskrig, etter å ha sett en sykepleier injeksjon saltløsning i stedet for morfin og fortsatt føler seg bedre.
Beecher inspirerte også de dobbeltblindstudiene vi bruker i dag for å bestemme effekten av stoffet. Deltakerne vet ikke om de får en reell løsning eller pseudo-medisin.
Placebos mot fobier
Placebos er utmerket mot fobier fordi de danner i hjernen og kan endres av positive forslag. Således utsatte 34 kvinner seg for en avsky for å spinne en studie der de angivelig fikk Angostura, et medisin fra Sør-Amerika. Faktisk forbrukte de rent silisiumdioksyd. Alle fag følte etter placebo mye mindre avsky med edderkopper enn uten dummy.
Placebos kan hjelpe med terapi for å overvinne fobier. Bilde: lucato - fotolia Forskere planlegger nå å bruke placebos som et første skritt i anti-fobi psykoterapi, spesielt for å vise pasientene hvor effektive deres selvhelbredende er i å beseire tilstanden.
Religiøs ritual og placebo
Hinduer rense seg rituelt i Ganges, som er i "hellige byer" som Vahranassi, byen av guden Shiva, i kjemiske termer, en kloakk, og vil resultere i vannet heller til ulike smittsomme sykdommer snarere enn å kurere det.
Håpet at bønn hjelper, fører til frigjøring av hormoner og budbringere, samt troen på effekten av en placebo pille. En studie ved Georgetown University viste at troen på overnaturlig hjelp økte helbredelsen hos 75% av pasientene.
Dette positive selvforslaget gjelder for mange områder av livet. Hvis jeg tror at kvinnen i hjertet mitt også elsker meg, genererer det alene positive følelser, selv om det ikke er sant. Dette er sant selv om jeg tror at en velvillig Gud elsker meg og omfavner meg etter min død.
Denne anti-realisme i religioner kan kalle en placebo i hverdagen: Om noen ber for regn gud at innhøstingen ikke visne, eller som mener Gud er ham til side når han gjennomgår hjertekirurgi hvis det er en positiv mening i livet , Dette er alle selvforslag som kan føre til at kroppen produserer de tilsvarende opioider og hormoner.
Religion kan ikke reduseres til den tydelige smertelindring, men dette spiller en viktig rolle. Det er ikke uten grunn at kristne spør Herrens bønn "og befri oss fra det onde", og buddhismens mål er å overvinne livets lidelser. En viktig leksjon i buddhismen er å akseptere smerte uten å kalle alarmen. Dette kan beskrives som et tap av smerte bevissthet, som igjen er en klassisk placebo.
Lidelse er kjernen i kristendommen. Den korsfestede Frelseren bar menneskets synder og deres smerter, og apostelen Paulus forkynte: "Vi lider, men ikke som andre gjør, som ikke har noe håp."
Troen selv, og ingen overnaturlig kraft, lindrer smerten. Så kan forstå at folk er i dårlige faser av stress til tro, det være seg at en 14 år gammel begynner å tro på Gud, mens hennes mor er med kreft på sykehuset, eller et stoff syk i religion ser sin siste sjanse.
Slike placebo-effekter er åpenbart større, jo mer fundamentalistiske bruker en person sin religion. Moderate kristne som aksepterer vitenskapelige teorier, produserer derfor færre av kroppens egne smertespjeld enn fanatikere som insisterer på at mirakler skjer.
Omvendt fører denne åndelige spenningen også til den dypeste desperasjon når et forventet mirakel ikke kommer.
Er det også et rasjonelt alternativ til religion for å bruke kraften til placebo over fysisk og følelsesmessig smerte? Det burde være vanskelig, fordi selvforslag er jo bedre, desto mindre vet de berørte menneskene at de er forslag. (Dr. Utz Anhalt)