Pustefeil - årsaker og terapi

Åndedrettsforstyrrelser i søvn

Hvis pustepauser oppstår igjen og igjen om natten, snakker medisinen vanligvis om "sleep apnea" eller "sleep apnea syndrome". Dette er en såkalt "respiratorisk regulatorisk lidelse" der pusten kontinuerlig avbrytes i noen sekunder i løpet av søvn, noe som gjør sunn, dyp søvn umulig. Som et resultat lider lider av blant annet kronisk tretthet på dagen og vanskeligheter med å konsentrere seg. I tillegg øker risikoen for hjerteinfarkt, hypertensjon og andre alvorlige sykdommer. Følgelig bør en lege konsulteres for typiske tegn som tung snorking med uregelmessige brudd og kronisk tretthet på dagen. Ofte hjelper det allerede de berørte til å avstå fra nikotin eller for å redusere overflødig vekt. I tillegg er det en rekke andre behandlingsalternativer, for eksempel spesielle masker som vanligvis behandler pusteproblemer godt.

innhold

• Åndedrettsforstyrrelser i søvn
• Eksponering av respirasjon / søvnapné: Definisjon og symptomatologi
• Årsaker til pustevansker under søvn
• Hva gjør legen når du puster??
• Behandling for obstruktiv søvnapné syndrom
• Åndedrettsforstyrrelser hos barn og babyer

Eksponering av respirasjon / søvnapné: Definisjon og symptomatologi

Uttrykket "respiratory failure" vanligvis relativt vanlig såkalt "søvnapné" (eller "sleep apnea syndrome") er beskrevet. Karakteristisk for denne puste lidelse er høyt og uregelmessig snorking og pustestopp under søvn, som stopper oftere enn fem ganger per time, hver mer enn ti sekunder. Som et resultat, foreslår kroppen "Alarm" ved å bringe om en Aufweckreaktion kan bruke den til å få berørte luft. Dette ikke se det på selv, fortsatt lede såkalte "hyperventile faser" til en forstyrret søvnmønster med vidtrekkende konsekvenser, som inkluderer i hovedsak en ekstrem tretthet på dagtid og sovne ( "micro-sleep"), konsentrasjonsvansker og redusert ytelse.

Snorking og pust er ofte ikke bare en byrde for de berørte, partnerne lider også. (Bilde: Andrey Popov / fotolia.com)

Delvis pasienter lider med søvnapné også blant frykt, uro og depresjon, som er morgen hodepine, svimmelhet, nedsatt seksuell lyst og impotens mulig. I mange tilfeller, søvnapné også fører til svært alvorlige eller livstruende problemer, fordi ved mangel på oksygen øker risikoen for hypertensjon og kardiovaskulær sykdom, som kan føre til en slag eller hjerteinfarkt i en nødssituasjon.

Den farlige pusten misfires om natten er ikke et sjeldent fenomen dar. Syndrom, ifølge det tyske samfunnet for søvnmedisin i dette landet, er om lag to til fire prosent av den voksne befolkningen rammet, er en av de vanligste søvnforstyrrelsene.

Årsaker til pustevansker under søvn

I de aller fleste tilfeller er respiratoriske murmurer forårsaket av et såkalt "obstruktiv søvnapné syndrom". I dette skjer i løpet av søvnen, en avslapning av pharyngeal muskler, hvorved øvre luftveiene delvis eller helt blokkert. Som et resultat blir kroppen ikke lenger forsynt med tilstrekkelig oksygen, og det er en plutselig nedgang i hjertefrekvens og blodtrykk. Hjernen lyder alarmen og utløser en våkneaksjon ("arousal"), noe som får de berørte til å våkne for et øyeblikk. Selv om oppvåkning vanligvis ikke oppfattes bevisst, blir søvn avbrutt hver gang, økende hjertefrekvens og blodtrykk. Sleep apnea folk er våknet opp på denne måten opptil flere hundre ganger om natten, noe som gjør sunn, dyp søvn umulig.

Årsakene til nattlige innsnevring eller blokkering av de øvre luftveier er varierte og komplekse. I tillegg til en genetisk disposisjon, f.eks. Spesielle egenskaper av munn og svelg som forstørret mandlene, krokete nese septa, polypper, for mye bløte ganen eller for liten underkjevens være grunnen. Alvorlige former av søvnapné forekommer ofte i forbindelse med Downs syndrom (trisomy 21) eller andre medfødte misdannelser, slik som den såkalte "Pierre Robin Syndrome" på. I disse tilfeller hender det ofte at uregelmessigheter, slik som en forstørret eller flyttes inn i kjevene av tungen eller en overdimensjonert suppositorier (Uvulahyperplasie) avgrenser luftveiene, noe som derved fører til nattlige apnea.

En stor risikofaktor er (overvektig) fedme, og røyking, samt forbruk av alkohol, søvnhjelpemidler og beroligende midler, kan føre til at musklene slapper av og at pusten deres blir forstyrret. Alder ser også ut til å spille en rolle, fordi kvinner spesielt utvikler respiratorisk lidelse bare etter overgangsalderen, noe som trolig skyldes eldre menneskers stadig døsige vev. Søvnlug kan øke snorking og forstyrret pust, men er vanligvis ikke ansvarlig for problemet.

I svært sjeldne tilfeller kan respiratorisk murmur også skyldes en såkalt "sentral søvnapné". Dette utløses av en funksjonsfeil i sentralnervesystemet og forekommer vanligvis hos mennesker med eksisterende tilstander som hjertesvikt eller sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (for eksempel etter et slag). I motsetning til obstruktiv søvnapné syndrom, selv om de øvre luftveiene ikke er blokkert i denne formen, er respiratoriske muskler i brystet og diafragma begrenset i deres evne til å gi tilstrekkelig oksygenering i kroppen. Som et resultat kommer det også her under søvnen igjen og igjen for å vekke opp reaksjoner, noe som blant annet fører til permanent søvnløshet i dag, vanskeligheter med å konsentrere seg og dårlig ytelse.

Hva gjør legen når du puster??

Hvis det er mistanke om obstruktiv søvnapné syndrom, kan legen ofte gjøre en relativt klar diagnose basert på de beskrevne symptomene og beskrivelsen av livets vaner. Følgelig blir pasienten normalt først bedt om å gi så mye detaljert informasjon som mulig om sin personlige medisinske historie (anamnese). Viktige spørsmål er: "Er medisiner tatt?", "Er eksisterende sykdommer kjent?", "Hva er dine egne sovevaner?". I tillegg utføres vanligvis en generell fysisk undersøkelse, og en bærbar måleanordning kan brukes til å undersøke søvn.

Hvis det oppstår abnormiteter ved undersøkelse av respirasjon, hjertefrekvens, oksygenmetning i blodet etc., gir en henvisning til et såkalt "søvnlaboratorium" en klar klarhet. Her tilbringer pasienten en eller flere netter i et spesielt utstyrt rom, hvor blant annet respirasjonsfrekvensen, hjertefrekvensen, hjernens bevegelser, øye og bevegelser registreres under søvnen. Endelig kan resultatene brukes til å beregne hvor alvorlig søvnapnøen er. Tiltaket som brukes er den såkalte "apnea-hypopnea-indeksen" (AHI), som indikerer gjennomsnittlig antall respiratoriske feil og ganger med redusert respiratorisk strømning (hypopnea) per søvnstime. I milde tilfeller er denne indeksen mindre enn 5 (pustepause) per time, obstruktiv søvnapné syndrom anses å være "alvorlig" over 30.

Behandling for obstruktiv søvnapné syndrom

Hvis pustepauser oppstår igjen og igjen under søvnen, kan dette få livstruende konsekvenser i det lange løp. Følgelig må søvnapné behandles under alle omstendigheter for å støtte og gjenopprette normal pust. De spesifikke terapeutiske tiltakene avhenger av den individuelle forringelsen av de berørte personer og de mulige fordelene ved prosedyren. I lys respiratorisk nød hjelper ofte i overvektige pasienter allerede en vektreduksjon, samt en endring i levende og sovende vaner kan forårsake et lite mirakel. Dette inkluderer fremfor alt avståelse av alkohol og nikotin, i tillegg kan det være gunstig hvis i stedet for å sove på ryggen i en lateral stilling.

I de fleste tilfeller er behandling av valg den såkalte "CPAP-masken" ("Kontinuerlig Positiv Luftvektrykk"), som pasientene bruker under søvnen. Denne "pustemasken" er koblet til via en slange med en kompressor, noe som skaper overtrykk og dermed sikrer at luftveiene ikke lenger kan lukkes. I prinsippet kan en meget god behandlingssuksess oppnås ved denne metoden - men mange pasienter føler enheten som ubehagelig og forstyrrende. Maskinen fungerer dessuten ikke alltid riktig.

Med en spesiell pustemaske, kan de nattlige pusteproblemer og deres helsekonsekvenser vanligvis unngås. (Bilde: BVDC / fotolia.com)

Et effektivt alternativ kan være en "tunge pacemaker" i disse tilfellene, som for tiden blir testet i kliniske studier. Dette er - som en pacemaker - plassert under kravebenet til de berørte og har to funksjoner: For det første, en kabel som fører til kulebuen, måler pustebevegelsen. Samtidig sørger neurostimulatoren for at hvis de nåværende pulser er for svake, blir muskelmassen spenst og luftveiene forblir fri ved innånding. I hvilken grad terapien vil seire gjenstår å bli sett. Fordi det viser så langt meget gode resultater, men det er også relativt komplisert og dyrt. Videre blir det ikke tatt hensyn til alle de berørte, fordi en operativ prosedyre er f.eks. utelukket hvis du er overvektig eller har hjertesykdom.

I tillegg til CPAP-masken kan behandling av obstruktiv søvnapné innebære en rekke andre tiltak, for eksempel neseplaster eller bittsplinter, avhengig av symptomene. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgisk inngrep angis for å korrigere årsaken til luftveissykdommen. Mulig her er f.eks. stramming av myk gane eller fjerning av forstørrede palatine mandler (tonsillar hyperplasi). På den annen side spiller medisiner for tiden ikke en rolle i behandlingen, da det ennå ikke er vitenskapelig bevist at noen av de tilgjengelige ressursene kunne brukes.

Reduksjonen av eksisterende overvekt kan i mange tilfeller allerede forårsake en betydelig reduksjon i nattlig pustebritasje. (Bilde: JPC-VARE / fotolia.com)

Selvhjelp med snorking og pusteavbrudd
Ofte kan opprettholde riktig søvnhygiene i stor grad lindre eller til og med eliminere luftveissvikt. Dette betyr alle tiltak som har en positiv effekt på søvnkvaliteten, fordi kroppen bare kan regenerere under visse omstendigheter. Det kan være nyttig, f.eks. selv om lider søvn på siden. Fordi den bakre posisjonen favoriserer snorking og luftveissykdommer, da den bakre tyngre delen av tungen glir mot halsen på grunn av tyngdekraften og smalner luftveiene. For å opprettholde sidestilling under søvnen kan det være nyttig, f.eks. Å plassere en liten pute i ryggen, noe som gir en ubehagelig følelse når du ruller tilbake. Alternativt kan forhøyning av overkroppen (for eksempel ved hjelp av en tykk pute) gi bedre puste.

Det er også viktig å få kroppen til å ha en godt regulert søvnvåkningssyklus og følgelig å gå til sengs samtidig på hver dag. Soverommet skal være så sjarmerende som mulig, designet, godt ventilert og ikke for oppvarmet. Snarere anbefaler eksperter en ideell søvntemperatur på opptil 18 grader Celsius.

Siden alkohol har en avslappende effekt på musklene og dermed kan øke avslapningen i luftveiene, spesielt i timene før sengetid, ingen øl, vin og øl. være full igjen. Beroligende og sovende piller bør også unngås, da de kan bremse pusten. På middag er det tilrådelig å velge et lett kosthold og ikke ta det for sent, for ikke å belaste kroppen enda mer.

Åndedrettsforstyrrelser hos barn og babyer

Selv barn kan bli rammet av snorking og åndedrettsstans. I dette tilfellet er for det meste utvidede mandler eller polypper årsaken, men det er mulig, for eksempel. også overvektige eller hyppige betennelser i halsen. Søvnapné manifesterer seg som hos voksne: På grunn av pustebrytelsen, tar barnet et spesielt dypt pust, noe som kan ses som en høy snorkingslyd. De små pasientene vil ikke kunne huske oppvåkningsreaksjonene neste morgen, men konsekvensene av søvnen blir avbrutt og den begrensede oksygenforsyningen er dyp. Blant annet er konsentrasjonssvakhet, søvnighet og søvnløshet i dag typisk. I tillegg lider mange unge av hyperaktivitet, aggresjon, forsinket søvnutvikling, manglende evne til å trives og økt følsomhet for infeksjon. Andre tegn som definitivt bør tas alvorlig inkluderer snorking og generelt rastløs søvn, f.eks. en uvanlig sovestilling, tung nattesvette og en tørr munn om morgenen.

Spesielt problematisk er at spesielt symptomer som uttalt Zappeligkeit, Bewegungsunruhe og impulsivitet ofte er feilaktig forbundet med et oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Følgelig, hvis en mistenkt obstruktiv søvnapné er mistenkt, bør foreldrene straks konsultere barnelege og få barnet undersøkt i et barnas søvnlaboratorium. Her er det ingen tid å miste, fordi det er lett å behandle åndedrettsstøt, kan mulige utviklingsforstyrrelser som skyldes forstyrret søvn ikke "slettes". (Nr)