Dele:
Fattestolen årsaker og terapi
innhold
fet avføring
definisjon
Fettete avføring
Mulige årsaker til fet avføring
cøliaki
Sykdommer i bukspyttkjertelen
pankreatitt
kreft i bukspyttkjertelen
Gallesteiner og betennelse i galdekanaler
Andre årsaker til fettete tarmbevegelser
diagnose
Terapi i en fettestol
Behandling for glutenintoleranser
Behandling av bukspyttkjertel sykdommer
Gallestein og gallekanalbetennelse
Behandling av fettfordøyelsessykdommer
Naturopati i en fettestol
definisjon
Som en fete avføring i fagverdenen kalles det en patologisk (patologisk) økt fettinnhold i tarmbevegelsene. Avføring inneholder en høy andel diettfett, da disse bare absorberes utilstrekkelig i fordøyelseskanalen. Avføringen ser fargelagt, klebrig, voluminøs, skummel og skinnende, ledsaget av en spesielt skarp lukt. Fra et tapt fett på ti gram daglig på tarmbevegelsen er, som definert av patologisk fettstater, talen.
Fettete avføring
Symptomene på fettstolen karakteriseres først og fremst ved utskillelse av spesielt fettfeces. Dette smelter ofte på iøynefallende skål. de oljeaktige avføring er ofte ledsaget av dårlig fordøyelse, magesmerter, oppblåsthet, diaré og andre, avhengig av årsakene til fettstol symptomer. Ikke sjeldent, bortsett fra nedsatt fettfordøyelse, er det også et problem med proteinfordøyning, noe som kan føre til ytterligere klager. Den fete avføringen er symptom på utilstrekkelig utnyttelse av fett absorbert gjennom dietten. Emulsjonen som dannes i magen og tarmen fra fettstoffer (spiller galle produsert av leveren og lagres i galleblæren en viktig rolle) ikke kan hensiktsmessig behandles ved de såkalte lipaser (spesifikke enzymer) i tarmen og i bukspyttkjertelen, hvilket resulterer i utfelling av Kostholdsfett på tarmen har konsekvensen.
Olje tarmbevegelser er ofte ledsaget av fordøyelsesbesvær som magesmerter eller flatulens. (Bilde: Stephanie Hofschlaeger) Mulige årsaker til fet avføring
Generelt er en malabsorpsjon eller utilstrekkelig inntak av diettfett gjennom tarmvegen inn i lymfekroppen og blodbanen årsaken til den fete avføringen. Denne malabsorpsjonen kan i sin tur utløses av en rekke sykdommer som spenner fra ganske ufarlig matintoleranse mot bukspyttkjertelskreft (bukspyttkjertelkreft).
cøliaki
Som en av de mulig årsak til den såkalte fett krakk cøliaki (gluten intoleranse), hvor - på grunn av overfølsomhet for komponenter av gluten - betennelse i tarmslimhinnen forårsaket. Den tilknyttede skaden på tarmvevet kan medføre en betydelig forringelse av behandlingen av næringsstoffer med den. Kostholdsfettene absorberes ikke lenger tilstrekkelig og forblir ufordøyd i fordøyelseskanalen. Medfølgende symptomer tap av appetitt, diaré, kronisk tretthet, kvalme og oppkast i forbindelse med cøliaki ofte. Berørte barn har ofte svakheter i fysisk utvikling (utilstrekkelig vektøkning og redusert lengdevekst), mens voksne ofte har flere ikke-spesifikke symptomer, slik som generell svakhet, nervøsitet, tannskader eller hudproblemer.
Sykdommer i bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelen bidrar betydelig til fettfordøyelsen ved å gi de nødvendige enzymene. Hvis organets funksjon er svekket, produseres for lite fordøyelsesenzymer og fettfordøyelsen kan ikke skje i den nødvendige grad. Dette er tilfellet, for eksempel i såkalt eksokrin pankreatisk insuffisiens. Årsaken til bukspyttkjertelinsuffisiens kan være akutte, kroniske og arvelige sykdommer i orgelet. Den for lave produksjonen av enzymer bringer på den ene siden betydelige forstyrrelser i fordøyelsen og på den annen side under visse omstendigheter skader på tarmslimhinnen med seg selv. Den såkalte intestinale villi opplever et betydelig vevstap, betennelse favoriseres og enzymaktiviteten på tarmslimhinnen er svekket. I tillegg til det økte fettinnholdet i avføring, viser pasientene ofte progressivt vekttap i eksokrinsk pankreatisk insuffisiens.
pankreatitt
Forekomsten av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens er relativt ofte utløst av pankreatitt. Imidlertid fører denne betennelsen i organet ikke bare på lang sikt til signifikant svekkelse av bukspyttkjertelen, men kan også forårsake redusert frigjøring av fordøyelsesenzymer i det akutte stadium. Typiske sammenhengende symptomer her er i tillegg til den fete krakken, akutte magesmerter som kan utstråle i beltet til baksiden. Et spesielt slående trekk ved pankreatitt er hematom (blødning) i flankområdet. Videre lider lider ofte av uspesifikke symptomer som forstoppelse, feber, kvalme og oppkast.
kreft i bukspyttkjertelen
I verste fall er funksjonell svekkelse av bukspyttkjertelen og den tilhørende fettstolen forårsaket av kreft i bukspyttkjertelen. Det er mellom tumorer i eksokrine (fordøyelses sekresjon føres ut via kanalene direkte inn i tolvfingertarmen) og det endokrine (frigivelse av hormoner i blodet) til differensierte kjertelceller. En stor del av bukspyttkjerteltumor påvirker eksokrinet glandulært vev og særlig det såkalte bukspyttkjertelen. I tillegg til den fete avføringen har kreft i bukspyttkjertelen vanligvis en stadig forverret gulsott. Ikke-spesifikke symptomer som magesmerter og betydelig vekttap er også vanlige i kreft i bukspyttkjertelen.
Gallesteiner og betennelse i galdekanaler
Siden tilstrekkelig fordøyelse av gallejuice er nødvendig for fettfordøyelse, kan okklusjon av galdekanaler gjennom en gallestein også forstyrre behandlingen av diettfett og fett i avføringen. Dannelsen av gallestein er noen ganger uten ytterligere symptomer, men kan også være forbundet med symptomer som alvorlig smerte i overlivet, oppblåsthet, kvalme og oppkast og vedvarende tap av appetitt. De berørte kan utvikle gulsott og vise forhøyede leverenzymer.
Også betennelse i galdekanaler kan forårsake svekkelse av gallejuicefordeling og dermed føre til økt fettinnhold i tarmbevegelsene. Akutt betennelse i gallekanalene skyldes ofte bakterielle infeksjoner. Typiske symptomer i tillegg til den fete avføringen er ensidig smerte i høyre underliv, feber (muligens med kulderystelser) og gulsott. Hvis det er alvorlig suppurativ gallekanalbetennelse, er sjokkbetingelser, nedsatt nyrefunksjon og forstyrrelser i sentralnervesystemet også truet.
Andre årsaker til fettete tarmbevegelser
Etter kirurgisk fjerning av deler av tynntarmen kan fettfordøyelsen være så nedsatt at ufordøpte diettfett elimineres med tarmbevegelsen. Plassering og lengde av fjernet tynntarmseksjon har betydelig innflytelse på avføringens fettinnhold. I tillegg til den fete avføringen lider lider ofte av alvorlig diaré og mangel på vann og næringsstoffer, noe som fremmer passende mangelsykdommer. Fjernelsen av større tynntarmseksjon resulterer vanligvis også i et betydelig vekttap.
De mulige utløserne av økt fettinnhold i avføringen inkluderer også bivirkningen av visse legemidler. Spesielt behandler stoffet av overvekt med orlistat her ofte fet avføring. Den aktive ingrediensen hemmer de fettnedbrytende enzymer, som under visse omstendigheter kan de absorberte diettfettene ikke behandles tilstrekkelig. Fett tarmbevegelser kan skyldes orlistat, for eksempel av spesielle antibiotika.
diagnose
I diagnosen bør utseendet og fettinnholdet i tarmbevegelsene kontrolleres i tillegg til en detaljert undersøkelse av pasienten på symptomene, dietten, eksisterende eksisterende sykdommer etc., først som en del av en avføringstest. Hvis dette økes betydelig, begynner søket etter mulige årsaker. Her, i henhold til de mulige underliggende sykdommene, brukes mange forskjellige diagnostiske prosedyrer.
For eksempel, hvis glutenintoleranse mistenkes, utføres en blodprøve for detekterbare antistoffer (såkalte serologiske tester), ved hjelp av hvilken sykdommen vanligvis kan bestemmes relativt tydelig. I tillegg er fjerning av vevsprøver av tynntarmen eller duodenum gitt for å bekrefte diagnosen glutenintoleranse.
For å kontrollere en eventuelt foreliggende pankreatisk eksokrin insuffisiens, sørger for en pålitelig diagnose som mulig, den såkalte secretin Pankreozymin test i hvor utbetalingen av bukspyttkjertelenzymer ved hjelp av en sonde i tolvfingertarmen blir målt. Metoden er imidlertid relativt kompleks og heller uegnet for en rask diagnose. Her avføringsprøver kan hjelpe der (økninger i bukspyttkjertelsykdommer) den eliminering av fett eller bukspyttkjertelenzymer (redusert i bukspyttkjertelsykdommer) over avføring blir analysert. For å komme frem til et meningsfylt resultat gjentas avføringene flere ganger. Men hvis det er tvil om resultatet, er det ingen måte å passere en secretin pancreozymin test.
Selv med pankreatitt en betydelig redusert konsentrasjon av bukspyttkjertelenzymer i avføring skjer vanligvis slik at en krakk test kan tilveiebringe første tegn på betennelse i kan organet. I tillegg kan kroniske pankreatitt forhøyede nivåer av spesifikke pankreas enzymer (amylase, lipase) i blodet oppdages. I tillegg, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) pankreatiske forkalkninger ved hjelp av ultralyd og røntgenundersøkelser, er funnet som anses typiske tegn på pankreatitt.
I tilfelle av bukspyttkjertelkarsinom, kan svulstene vanligvis diagnostiseres relativt tydelig ved hjelp av ultralydundersøkelser, CT og MR. Er basert på denne metoden, ingen klar diagnose mulig, en såkalt ercp (ERCP) kan kaste lys, ved bruk av et endoskop kontrastmidler for en spesiell røntgen kan injiseres direkte inn i gallegangene. Denne studien kan også gi tegn på okklusjon av galdekanaler ved gallestein eller gallekanalbetennelse. I tillegg, i en bukspyttkjertelkreftssykdom, forekommer visse tumormarkører ofte i blodserumet, som kan detekteres i sammenheng med en tilsvarende blodprøve.
I tillegg til de nevnte diagnostiske metodene, tilbys fysisk undersøkelse med palpasjon, tapping og lytting til bryst- og underlivsområdet for å utlede første ledetråder til årsakene til fettstolen.
Terapi i en fettestol
De fleste sykdommer som kan forårsake økt fettinnhold i tarmbevegelser krever akutt legehjelp. Dette gjelder spesielt sykdommer i bukspyttkjertelen, gallekanalene og tarmene. Men selv med glutenintoleranse eller narkotikaintoleranser, bør en lege være slått på. Hvilke behandlingsmetoder som muliggjør en vellykket behandling av fettstolen, avhenger av de respektive årsakene til fettstole.
Behandling for glutenintoleranser
Behandlingen av glutenintoleranse er hovedsakelig basert på et livslang glutenfritt diett. Ved å unngå gluten, kan tarmslimhinnen gradvis gjenopprette seg, og risikoen for langsiktige helsefare kan reduseres betydelig. Som en del av dietten, er utskifting av korn med et høyt gluteninnhold, så som hvete, bygg, rug, spelt, etc. laget av glutenfrie korn som hirse, ris, mais, bokhvete og soyabønner. For bearbeidet mat og ferdige produkter, sørg for at ingen glutenholdige ingredienser er inkludert. På grunn av omfattende skader på slimhinnen, er laktose fordøyelsen svekket hos mange pasienter med cøliaki, noe som er grunnen til at kostholdet vanligvis gir også en melk-sukker diett i de tidlige stadiene midlertidig erstattes med soyamelk i melk og melkeprodukter. Hvis kostholdet følges nøye, bør den fete avføringen forsvinne etter en relativt kort tid. Hvis lider fortsetter å lide av fettete tarmbevegelser, har glutenintoleranse ikke vært den eneste årsaken til symptomene.
Behandling av bukspyttkjertel sykdommer
Hvis en fett, blek tarmbevegelse skyldes en bukspyttkjertel sykdom, bør medisinsk behandling gis raskt, siden det er potensielt livstruende konsekvenser. Behandlingen av bukspyttkjertelinsuffisiens skjer vanligvis på grunnlag av medikamenter som inneholder bukspyttkjertelenes fordøyelsesenzymer med pankreatin fra den aktive ingrediens. De nødvendige enzymer fremstilles i legemidlene slik at de kan tåle magesyren og utvikle sin effekt bare i tynntarmen. Også, med en hypofunksjon av bukspyttkjertelen, anbefales et høyt karbohydrat diett med flere små måltider om dagen. Fettinnholdet i maten bør ikke overstige 70 gram per dag.
I en betennelse i bukspyttkjertelen en intravenøs væske administrering er anordnet for å forhindre akutt fare for volum mangel sjokk som en medisinsk nødsituasjon tiltak. Da disse individer lider ved en pankreatitt lider ofte av betydelig smerte også smerteterapi kommer her har en spesiell betydning, som som et smertestillende middel ofte kalt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) eller legemidler, slik som hyoscin, tramadol, buprenorfin og petidin benyttet. Ellers, som en del av terapien, en balanse av endrede blodverdier ved hjelp av infusjoner. Hvis det er mistanke om en bakteriell infeksjon som årsak til pankreatitt, kan antibiotika også brukes. Gallesteiner er utløseren av klager, de kan elimineres ved hjelp av ERCP. For komplikasjoner som blødning, infeksjon eller cyster, er kirurgi for å fjerne døde vev eller cyster ofte det siste alternativet. Siden pankreatitt ofte er assosiert med overdreven alkoholforbruk, er alkoholholdig avhengighet en viktig del av terapien.
Behandling av kreft i bukspyttkjertelen sørger vanligvis for kirurgisk fjerning av svulstene. Imidlertid kan mange sår ikke elimineres på denne måten, slik at pasientene gjennomgår kjemoterapi. Medfølgende såkalt mistelterapi brukes også ofte i konvensjonell medisin, som på den ene siden lindrer ubehag i pasienten, og på den annen side bør sjansene for utvinning øke betydelig. Andre kirurgiske inngrep kan også brukes til å lindre symptomer. For eksempel kan en såkalt stent bli implantert i galdekanaler for å sikre patency. Også kunstige forbindelser mellom den hindrede gallekanalen og tarmen kan gjøres i løpet av operasjonen. Imidlertid kan slike tiltak ikke beseire kreften, men påvirker bare pasientens symptomer.
Gallestein og gallekanalbetennelse
Som gallestein forårsaker fett tap og andre helsemessige forhold, bør de elimineres raskt. Her er den mest milde behandlingsmetoden oppløsningen av gallesteinene ved hjelp av såkalt ursodeoxycholsyre eller chenodeoksykolsyre. En metode som lovende bare for gallestein av rent kolesterol. Også gallesteinene må ikke overstige en viss størrelse (fem millimeter), slik at en oppløsning av stoffet er mulig. Ved akutt eller kronisk betennelse i galleblæren eller galdeveiene er en medisinsk lys av gallestein generelt utelukket. Det samme gjelder galdeblærekarsinomer, leverbetennelse, pankreatitt og svangerskap. Siden Chenodeoxycholic ofte fører til signifikante bivirkninger, brukes i dag nesten uten bivirkninger Ursodeoxycholsyre. Samlet gir glødelysens lys noen fordeler i forhold til andre behandlingsmetoder, da det i løpet av behandlingen vanligvis kan opprettholdes galleblæren, det er ingen operasjonelle risikoer, og pasientene forblir i stand til å jobbe under behandlingen. I tillegg til den medisinske lysen av gallestein, kan en mekanisk oppløsning utføres ved hjelp av ekstrakorporeal shockwave-litotrypsi, hvor steinene knuses med støtbølger.
Imidlertid er nye gallestein relativt vanlige i både stoffet og mekanisk oppløsning av gallestein etter behandling. I tillegg kan disse metodene kun brukes i begrenset grad, slik at muligens en cholecystektomi (kirurgisk fjerning av galleblæren) er nødvendig. De fleste av disse gjøres i dag ved hjelp av en minimalt invasiv prosedyre kalt laparoskopisk kirurgi. Samlet sett er komplikasjoner ekstremt sjeldne i slike prosedyrer, og galleblærstenene kan dermed definitivt elimineres. For å fjerne gallesteinene fra gallekanalene, er den allerede forklarte ERCP også egnet. Hvis gallekanalene er betent, kan endoskopisk behandling (ERCP) også utføres for å gjenopprette galleflyten. Medfølgende galleinfeksjon behandles i de fleste tilfeller med antibiotika. Hvis disse behandlingsmetodene ikke har noen effekt, forblir bare én levertransplantasjon som en siste utvei for pasienter med sluttstadie sykdom.
Behandling av fettfordøyelsessykdommer
Hvis fettfordøyelsessykdommer er årsaken til fettete tarmbevegelser etter tarmoperasjon, må de berørte også følge et spesielt diett. Karbohydratrike matvarer og en andel på 50-75 prosent av mellomstore fettsyrer i triglyserider anbefales her. Konvertering av dietten bør gjøres før selve tarmkirurgi, selv for å kompensere for eksisterende mangelsykdommer. Hvis du er i tvil, leveres pasientene med flytende mat eller rørmat. Etter operasjonen begynner fordøyelseskanalen å tilpasse seg den forkortede tarmlengden. For å få maksimal gjenværende opptakskapasitet i tarmen, bør dette hele tiden være opptatt med bearbeiding av mat. Dette er også grunnen til at enteral ernæring vanligvis starter med et nasogastrisk rør umiddelbart etter operasjonen. Opptil et år kan transformasjonsprosessene i fordøyelseskanalen finne sted etter operasjonen, før tarmen har funksjonelt og strukturelt tilpasset de nye forholdene.
En fett avføring etter tarmoperasjon krever vanligvis personlig ernæringsbehandling. Hvis pasientene allerede viser tegn på mangelsykdom, kan det være nødvendig med et kunstig kosthold. I verste fall skal de berørte være forsynt med næringsstoffer parenteralt (via blodet) i en viss tidsperiode. For å forebygge mangelsykdommer, er det planlagt regelmessige kontroller av elektrolytt-, kalsium-, magnesium-, fosfat-, folsyre- og sinknivå. Også blodnivået på vitamin B12 skal overvåkes kontinuerlig og kompenseres om nødvendig ved ytterligere administrasjon. Samlet sett er ikke overholdelse av strenge diett spart av de fleste pasienter med det såkalte korttarmssyndromet etter tarmoperasjon, hvor næringsbehandling skal tilpasses individuelle symptomer på pasientene.
Naturopati i en fettestol
Selv om de fleste konvensjonelle oljede tarmbevegelser kan behandles uten konvensjonell behandling, tilbyr naturopati mange muligheter for å støtte vellykket terapi. Dermed kan det i ulike sykdommer i bukspyttkjertelen benyttes forskjellige naturlige rettsmidler som medfører lindring av symptomene og bidrar til generell styrking av orgelet. For eksempel bidrar øreakupunktur, Bach-blomsterterapi eller fotrefleksologi-behandlinger til å stimulere brystkreftets selvhelbredende krefter. Homeopati tilbyr også ulike preparater for å forbedre bukspyttkjertelen. Utnyttelsen av mat i fordøyelseskanalen kan også påvirkes av ulike krydder som - som anis, nelliker, ingefær og kardemomme - forårsaker økt produksjon av fordøyelsessaft.
Basil, timian, enebær, rosmarin, oregano og marjoram sies å ha en fordøyelseseffekt som kan bidra til å forhindre fete avføring. Ulike urtete har også en positiv effekt her. I tillegg kjenner urtemedisin mange bittere medisinske urter som gentian, malurt og Rabarbrarot, som tas som te eller i oppskrift ifølge Maria Treben kombinert med andre medisinske planter (som såkalt svensk bitter). På denne måten bør de medisinske plantene føre til økt produksjon av mage-, galle- og bukspyttkjertelenzymer, noe som bidrar til forbedring av fordøyelsen. Ernæringsmessig terapi er generelt gitt spesiell betydning i den naturopatiske behandlingen av den mulige underliggende sykdommen i fettstolen. Faktisk kan symptomene på en streng diett unngås etter en relativt kort tid. Her har ikke bare det riktige valget av mat en vesentlig andel i suksessen til terapien, men også type inntak eller spiseadferd. Såkalt "Fletschern" - spesiell tyggeteknikk, hvor maten så lenge som mulig bor i munnen - tilbyr her en god måte å forbedre fordøyelsen av maten i munnen og forenkle fordøyelseskanalen, slik at arbeidet hans blir bedre. Det anbefales også å avstå fra drikke under måltidet fordi væsken blander seg med de dannede fordøyelsessaftene og dermed reduserer effekten. (Fp)
