Hoftesmerter - årsaker, symptomer og behandling

Smerter på hoften

Hoftesmerter er en relativt utbredt klage som kan føre til signifikant svekkelse i dagliglivet til de berørte. Running, walking og stående blir stadig vanskeligere i smertens ansikt. Disse kan skyldes en rekke årsaker, hvorav ledd artrose er en av de mest kjente.

innhold

• Smerter på hoften
• definisjon
• Høft smerte som et symptom
• Årsaker til smerte i hoften
• Hoftesmerter på grunn av leddsykdommer
• Årsak hip influensa (coxitis fugax)
• Piken kneet
• bensykdommer
• Neuralgi og andre nedsatt nerver
• Andre årsaker til hoftesmerter
• diagnose
• Behandling for å få hofter

definisjon

Smerte på hoften indikerer smertefull ubehag i området mellom den øvre enden av femur og den øvre kanten av bekkenet. Smerten kan forekomme direkte i hofteleddet eller stammer fra de omkringliggende muskler, sener, ledbånd og nerver. Den mer generelle betegnelsen "hoftesmerter" skal skilles fra det mer spesifikke uttrykket "hofteledsmerter".

Smerte på hoften kan føre til massive begrensninger i hverdagen. (Bilde: twinsterphoto / fotolia.com)

Høft smerte som et symptom

Symptomene kan være svært forskjellige avhengig av årsakene deres. Mens mange lider føler svie og annen hip smerter i ledd, spesielt under belastning og etter langvarig sitting, vises de på andre måter enn å trekke smerte som strekker seg inn i låret og noen ganger også til kneet til lysken. Ryggsmerter og ryggsmerter kan også være forbundet med hoftesmerter. Til slutt avhenger intensiteten og lokaliseringen av smerten betydelig på de underliggende sykdommene.

Årsaker til smerte i hoften

De mulige årsakene spenner fra medfødt maloklusjon, akutt betennelse i bursa og ledd til neuralgi (nervesmerter) og kroniske muskel- og leddsykdommer. Også frakturer i bekkenet, som etter en alvorlig fall eller trafikkulykke, kan være årsaken til massiv hoftesmerte. Siden disse kan være forbundet med livstruende indre blødning, bør medisinsk hjelp innkalles så raskt som mulig eller en ambulanse skal varsles.

Hoftesmerter på grunn av leddsykdommer

Ulike sykdommer i hofteleddene kan føre til problemer i hofteområdet. Skjøten er fra den øvre enden av lårbenet (femur), er den såkalte lårbenshodet (caput femoris), og hofteleddet kontakten (acetabulum) til kummen (Bekkenet) dannet. Ulike sykdommer kan føre til nedsatt fellesfunksjon og smerte.

Den mest vanlige er slitasjegikt. I løpet av sykdommen blir det bruskete lag av acetabulum og lårbenet i stadig større grad skadet. Under stress er det en økning i lavtliggende smerter i hofteleddet, som vanligvis utstråler i lysken. Av og til er hip osteoarthrose også forbundet med ryggsmerter og smerter på lårets utside. Under visse omstendigheter lider lider også av bevegelseshemming i hofteleddet.

En betennelse i hofteleddet eller en leddgikt (for eksempel reaktiv leddgikt eller kronisk polyartrit) kan også utløse den smertefulle hoften. Disse er vanligvis forbundet med skarp, stress-uavhengig smerte i leddet. Vanligvis hevelse, oppvarming og rødhet i leddene er gjenkjennelig, noe som er eksternt umerkelig i leddgikt i hofteleddet.

Betennelsen kan i verste fall føre til irreversibel skade på leddet. Sykdommen er vanligvis et resultat av mekanisk stress, metabolske sykdommer (giktartitt) eller bakteriell infeksjon. Sistnevnte krever snarest en rettidig eliminering, ellers truer en blodforgiftning i verste fall.

En annen felles sykdom som kan forårsake betydelig hodepine er lårhodetekrose. I løpet av sykdommen dør deler av femurhodet på grunn av utilstrekkelig blodgass. Denne såkalte aseptiske beinnekrose fører i tillegg til smerten til en betydelig redusert mobilitet i hofteleddet. Hvis beinets død skrider frem, truer en fullstendig ødeleggelse av leddet.

I en sykdom med Perthes sykdom, som oppstår som aseptisk beinnekrose hos barn, kan hoftesmerter som utstråler til kneet, et typisk symptom. I løpet av sykdommen tar leddet også betydelig skade, noe som ikke bare fører til bevegelseshemming, men også til en betydelig økt risiko for slitasjegikt i det videre livsløpet. Hos ungdom er det også risiko for en ung hofteløsning, hvor den øvre enden av femur skiller seg fra det gjenværende beinet. Hvis det blir ubehandlet, er det ofte et lårhodetekrose.

Hoftesmerter kan indikere alvorlig nedsatt hode ledd. (Bilde: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

Årsaken til ubehaget kan være en kollisjon av lårbenet med acetabulum. For eksempel, i Femoro-Acetabular Impingement, konvergeres lårbenet og kanten av acetabulum når individene bøyes fremover. Stikkende smerter i lysken er resultatet. Disse kan også oppstå etter en lang sittende eller under stress, for eksempel når du sykler.

Årsak hip influensa (coxitis fugax)

Den såkalte Hüftschnupfen påvirker vanligvis barn under 10 år og beskriver en akutt betennelse i hofteleddet. De berørte barna lider av plutselig oppstart av ledsmerter og begynner å halte i ansiktet av smerte eller nekte enhver bevegelse. I tillegg er hennes hip rotasjon klart begrenset. Hipfeberen bærer sitt navn fordi det ofte observeres etter en viral infeksjon i luftveiene. Noen tegn på hoste, rennende nese og heshet viser plutselig betydelig smerte i hofteleddet.

Forbindelsen mellom forekomsten av coxitis fugax og de tidligere smittsomme sykdommene er ennå ikke klart avklart. Det er imidlertid kjent at hofteinfluensa også kan oppstå etter en tonsillitt, otitis media eller en infeksjon i mage-tarmkanalen. Som regel er den inflammatoriske sykdommen over etter maksimalt to uker. Inntil da bør barna ta vare på seg selv og deres hofter.

Piken kneet

Hvis den omkringliggende bursa i hofteleddet er betent, forårsaker det også stor smerte i hofteområdet. Disse brukes primært under trening, men kan gå inn i kronisk tilstand, slik at lider lider av dem selv når de er i ro.

Bursa er vanligvis infested i regionen av den større trochanteren (stor bakke, ytre fremspring av lårbenet). Her strekker senene regelmessig over beinprotesen, noe som fører til en såkalt bursitis trochanterica (bursitt av hoften). I tillegg til hoftesmerter, kan ryggsmerter også bemerkes, da senesnorene i den store rumpemuskelen også løper over den store bølgende bakken. Bursitt kan forårsakes ikke bare mekanisk, men i sjeldne tilfeller også på grunn av en bakteriell infeksjon.

Irritasjon og overbelastning av leddbåndene eller senene i hofteleddet skal også betegnes som utløsere av klagerne. Ofte er disse basert på en anatomisk avvik. Som lysbilder for eksempel i den såkalte "snap-hip" (medisinsk coxa saltans) muskelen fascia i låret til en liten avstand over trochanter major, med det resultat at båndet fortsatt er av og til henger og deretter rykkvis weiterrustcht. Dette resulterer i en merkbar hip snap og kan være forbundet med betydelig smerte i hoften over tid.

bensykdommer

En sykdom i beinsystemet som kan være forbundet med hoftepine er osteomalakia. Den utilstrekkelige mineraliseringen fører til en mykning av beinene, noe som medfører varig skade på skjelettsystemet og noen ganger alvorlige beinmerter. Smerten kan også forekomme i hofteområdet. Den vanligste årsaken til sykdommen er vitamin D-mangel, men arvelige sykdommer i benmetabolismen er kjent for å være årsaken til beinmykning. Hos barn blir det kliniske bildet av osteomalakia kalt rickets.

Videre kan osteoporose som bein sykdom, spesielt hos eldre, utløse smerten. Den avtagende bein tettheten i løpet av sykdommen resulterer også i økt følsomhet for brudd i hofteområdet. Som en sykdom i skjelettsystemet påvirker Pagets sykdom (Osteodystrophia deformans) vanligvis også eldre pasienter og forårsaker ukontrollert neoplasma av beinvev. Denne beinremodelleringen ledsages av inflammatoriske prosesser som manifesterer seg som bein smerte. Også deformasjonene av beinene kan trykke på det omkringliggende vevet og forårsake smerte.

Ved osteoporose mister benene sin styrke og bryter lettere. (Bilde: crevis / fotolia.com)

Den såkalte intraosseous ganglion skal også nevnes som en mulig årsak til hoftesmerter. Godartede cyster danner i beinet. Hvis disse oppstår, for eksempel i bekkenområdet, kan det oppstå alvorlig smerte i hoften. Imidlertid kan intraosseous ganglion være helt smertefri.

Neuralgi og andre nedsatt nerver

Årsak kan være sykdommer, blåmerker eller entrapment av nerver. Den forekommende nerve smerten (neuralgi) varierer avhengig av de berørte nervene. For eksempel, den laterale femorale kutan nerve, som stammer fra nerve plexus lumbale plexus i det lumbale og sakrale ryggraden, klemt på nivået av lyskeligament, da stikkende, brennende smerte vis på utsiden av låret - dekningsområdet av nerve.

Tilsvarende klager refereres til som Meralgia paraesthetica. Den forårsakende nervekompresjonen skyldes i mange tilfeller mekaniske årsaker. For eksempel kan stramme jeans forårsake høyt trykk på vevet, noe som medfører forstyrrelse av nerven. Sikkerhetsbelter her tilskrives en sammenlignbar effekt. Etter å ha forlatt bekkenet, blir den laterale kutane nerven i det inngripende ligamentet klemt i økende grad av en ekstrem vektøkning på magen. En graviditet kan ha samme effekt. Overdreven styrketrening, spesielt i ben- eller lårmusklene og bukemuskulaturen, anses også som en potensiell utløser av Meralgia parestetica.

I tillegg til disse mekaniske årsakene fører til og med metabolske sykdommer som diabetes til en Meralgia parästhetica. Smerten på utsiden av låret følger ofte med andre sensoriske forstyrrelser som tinning eller følelsesløshet i sykdommen. Symptomene vises spesielt når hofteleddet forblir streknet i lang tid, for eksempel å stå eller ligge.

Piriformis syndrom beskriver også nervekompresjon, som kan være forbundet med hoftesmerter. Her innsnevres den nervøse nervesystemet (skjelettnerven) på nivået av passasjen mellom bekkenbenet og piriformis-muskelen. Dette er vanligvis assosiert med sterke balderpine som kan trekke til hoften. Hovedårsakene her er også mekaniske svekkelser, for eksempel ved å bære vesken i baklommen, sitte lenge og overbelaste når du løfter tunge gjenstander.

Er i ryggraden av den skiatiske nerve fastklemt, som for eksempel med en herniated plate, eller den såkalte spondylolisthesis (spondylitt) oftere er tilfelle, kan smerten fra baksiden område også utstråle i hofte og ben.

Hvis den nervøse nerven er fanget i en herniated plate, stråler smerten ofte til hoften. (Bilde: Robert Kneschke / fotolia.com)

Andre årsaker til hoftesmerter

I tillegg til årsakene som allerede er beskrevet, er godartede og ondartede svulster i hoftegruppen generelt betraktet som utløsere. Fremfor alt skal abscesser, cyster og kreft vurderes. For eksempel kan Pagets sykdom sjelden bli til beinkreft (osteosarkom). Men selv med blærekreft og livmorhalskreft, kan de berørte føle en slags hoftepine.

Videre skal muskel sykdommer som polymyalgia rheumatica bli nevnt som potensielle årsaker. Den såkalte muskelreumatismen utløses av inflammatoriske prosesser i karene i de berørte musklene og kan være forbundet med betydelig smerte. Ofte påvirkes skuldermuskulaturen, slik at i tillegg til hofte symptomene lider mange pasienter også av skulder smerte.

Den såkalte fibromyalgi påvirker også musklene. Det er forbundet med spontan muskel smerte som kan oppstå i ulike deler av kroppen. Ofte er de berørte muskelgruppene reagerer følsomt for trykk og progresjon hittil uhelbredelige sykdom blir stadig mer vanlige lidelser, så som kronisk tretthet, svimmelhet, pustevansker eller vanlig følelse av en klump i halsen tilsatt. Otolaryngologi kan også være forbundet med fibromyalgi. I tillegg til muskel smerte, lider lider vanligvis av et stort antall fysiske, men også psykologiske symptomer.

I tillegg til sykdommene i musklene, bein, ledd, ledbånd og bursae kan det også være sykdommer i kardiovaskulærsystemet som er ansvarlig for hoftesmerter. Først og fremst her er den såkalte perifere arterielle sykdommen (PAD). Dette går vanligvis tilbake til en arteriosklerose, i løpet av som kan danne innsnevringer og okklusjoner av arteriene. Hvis de tilførende arteriene på beina påvirkes, kan dette føre til betydelig hofte- og benpine.

Høft smerte kan også være et symptom på ankyloserende spondylitt syndrom (ankyloserende spondylitt). Den kroniske revmatiske sykdommen påvirker vanligvis leddene i lumbale og thoracale ryggrad. De stivner og begynner å skade. Vanligvis er smerten etter starten av ankyloserende spondylitt i utgangspunktet begrenset i tid til lumbale og balder. Deretter går de inn i et kronisk stadium, og lider lider i økende grad av smertefull betennelse i ledd og sene vedlegg. I tillegg er det et økende tap av mobilitet i lumbale og thoracale ryggraden.

diagnose

Ved begynnelsen av diagnosen, det krever en grundig, der pasientene blir bedt om ikke bare å varighet, intensitet og plassering av hofte smerte, men også til arvelige sykdommer som ankyloserende spondylitt og Pagets sykdom. Gjennom palpasjon og bevegelsestester kan man få ytterligere indikasjoner på diagnosen.

Klager i hofteleddet kan vanligvis diagnostiseres relativt tydelig ved hjelp av sonografi (ultralyd). Andre bildebehandlinger, som røntgenbilder, databehandling og magnetisk resonansavbildning, brukes i tvil for å sikre diagnosen. En blodprøve kan også avgjøre om noen betennelse er tilstede og hva som forårsaker det. I tilfelle av nervesykdommer er samspillet mellom de ulike klager og situasjonene der disse forekomsten de eneste leddene til diagnosen ofte.

Ved behandling av hofteproblemer blir massasje og fysioterapi ofte brukt. (Bilde: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Behandling for å få hofter

Så forskjellig som årsakene til symptomene kan være, er behandlingen i utgangspunktet lik i de fleste tilfeller. Smerte-lindrende rettsmidler danner grunnlaget. Dette følges av fysioterapi, massasje og muligens akupunktur. Hvis det ikke kan oppnås lettelse ved hjelp av denne prosedyren, er det kun mulighet for operasjon i tilfelle tvil. For eksempel kan ødelagte hofteledd erstattes av en hofteleddprotese. Godartede og ondartede svulster kan fjernes kirurgisk og kirurgi kan også være nyttig i bursitt.

Naturopathy bruker i behandling av en sår hofte eller deres sak hovedsakelig på manuelle behandlinger, for eksempel innen osteopati, Rolfing eller kiropraktikk. I tillegg har tradisjonell kinesisk medisin (f.eks akupunktur) en spesiell betydning her.

Herbal medisiner, som sies å ha en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt, brukes samtidig. Også Schüsslersalter og homøopatiske midler brukes mot smerten. Selv om naturopatiske prosedyrer ikke er en erstatning for kirurgi som kan være nødvendig, kan de betydelig bidra til å lindre symptomene på alvorlig hipartrose, for eksempel.

Hvilke naturopatiske behandlingsmetoder skal velges, avhenger sterkt av de respektive symptomene eller årsaken. Utvalget bør derfor utelukkende utføres av erfarne terapeuter. (fp, sist oppdatert den 22.2.2018)