symptomer

Våt og festering sår - årsaker og terapi

Våt og festering sår - årsaker og terapi / symptomer

Våt sår - årsaker og behandling

Alle som noen gang har hatt en stor skade, kjenner fasen av sårhelingsprosessen, hvor et ikke helt fullstendig sår skiller ut en klar til gulaktig sårsekresjon etter at den første blodstrømmen allerede er lenge siden tørket opp.


Samfunnet er denne sekresjonsskyllingen av en skade også sies å bety at såret er vått. I noen grad er denne sekresjonsstrømmen ikke noe dårlig, fordi bak det skjuler først og fremst en naturlig mekanisme i kroppen. Ved hjelp av disse sekreter forsøker organismen å beskytte mot patogener som kan komme inn i såret. Strømmen av sårutspresjon påvirkes imidlertid kritisk dersom den varer i over gjennomsnittlig tid og i verste fall ledsages av pus sekresjoner. Her er sårhelingssykdommer og / eller sårinfeksjoner svært sannsynlige. Detaljer om gråt og festering sår samt egnede behandlingsforanstaltninger avslører vårt bidrag til emnet.

innhold

  • Våt sår - årsaker og behandling
  • Hva er sår sekresjon?
  • Fremveksten av gråtende sår
  • Suppurative sår på grunn av sårinfeksjon
  • Infeksjonsrisiko: sårhelingssykdom
  • Sårinfeksjoner og deres konsekvenser
  • diagnose
  • terapi
  • Aseptisk sårbehandling
  • mat
  • Medisin og homøopati
  • narkotika
  • drift

Hva er sår sekresjon?

Et sårvæske (ekssudat) i medisin er definert som et væske som går ut av det sårede vevet ganske spesifikt etter en skade. Den klare sårutspresjon er også referert til her som serum, da den består i tillegg til en liten andel av celleforbløt fra såret hovedsakelig fra naturlig blodserum. Dette inneholder følgende komponenter:

  • Vann (ca 91 prosent),
  • Proteiner (omtrent syv prosent),
  • Elektrolytter, næringsstoffer og hormoner (ca. to prosent).
Alle som noen gang har hatt en stor skade kjenner fasen av sårhelingsprosessen, der et ikke helt fullstendig sår utskiller en gjennomsiktig til gulaktig sår sekresjoner. Dette kalles også serum, det består hovedsakelig av naturlig blodserum. (Bilde: Mila Supynska / fotolia.com)

Ordet exudat kommer fra det latinske språket og betyr oversatt som "lekkende væske". Medisinsk er denne mekanismen for lekkasje av sårvæske også referert til som ekssusjonsfasen i fysiologisk sårheling. Imidlertid er den viktige funksjonen av sårsekresjon innen sårheling ikke beskrevet ennå.

I tilfelle av overfladiske sår, sikrer ekssudatet som utgår først at skadelige sårkilder blir skyllet ut, noe som medfører naturlig sårdesinfeksjon. Videre såret sekresjon å danne i det ytre skader en beskyttende sår skorpe - også kalt Grind eller skorper - på skadet hud, felt, "skjold" såret fra ytre påvirkninger, samtidig som blodserum er blant opptatt med regenerering av hud og vev celler. For dette formål eksploderer og forsterker ekssudatene, med blodkoagulasjonsfaktorene i blodserumet inneholdt i sårhemmene en viktig rolle. Den koagulerte sårutspresjon antar en noe gulaktig til brun farge som følge av dette, og derfor ser grinden vanligvis litt mørkere ut enn resten av hudområdet. I tillegg, om nødvendig, blandinger av røde blodlegemer fra mitverletzten-fartøy som også mørker det sammenpressede ekssudatet.

Ingrediensene i serumet forårsaker imidlertid ikke bare konvensjonell koding i sårområdet, men også en økt celledeling i neste trinn, noe som akselererer vevregenerering. Med mindre det er komplikasjoner ved sårheling, blir små skader (for eksempel mindre riper, lacerasjoner og slitasje) sprø i løpet av en dag, slik at sårheling kan fortsette uforstyrret.

Fremveksten av gråtende sår

Situasjonen er forskjellig hvis sekretjonen fortsetter å bli gitt dager etter skaden. Man snakker da om et gråtende sår. Det kan være to grunner til dette. Den enkleste forklaringen her er at et sår ganske enkelt er veldig stort og derfor krever mer tid til skorpe. Ekspansjonsfasen kan ta flere dager, som det for eksempel er tilfelle med alvorlige forbrenninger eller store slitasje.

Ved alvorlige forbrenninger eller store slitasje, kan sekresjonen fortsette å bli levert selv dager etter skaden. Man snakker da om et gråtende sår. (Bilde: Pornpimon / fotolia.com)

Dessverre øker sårområdet risikoen for sårforurensning. Selv en liten fremmedlegeme irritasjon av såret forårsaket av direkte kontakt mellom skadeområdet med smusspartikler (for eksempel ved rifter eller flenger) er tilstrekkelig i denne forbindelse, for å sette til og med i løpet av de sår veksten mindre infeksjonsprosesser i bevegelse. En alarmerende immunreaksjon oppstår relativt raskt i sårforurensning. Det forårsaker først at de fine fartøyene og vevscellene i sårområdet blir mer permeable for immunforsvaret. Dette er ment å fremskynde ankomsten av antistoffene på skadestedet og for å lette reparasjonsarbeidet i skadeområdet.

På samme måte fører økt vaskulær og vevpermeabilitet til større mengder ekssudat i såret, som i økende grad tjener til å skylle ut smittsomme midler. Kronisk infiserte sår i denne sammenhengen krever en konstant skylling av patogener, og det er derfor at sekresjonsstrømmen ikke tørker opp eller koagulerer. Så det kommer til et vedvarende fuktssår.

Som allerede beskrevet i begynnelsen utgjør ikke gråtende sår et helseproblem. Sekresjonen av sekresjonen er ønsket av kroppen og skal beskytte såret på to måter:

  • Sårrensing - patogenene som allerede har penetrert i såret, returneres til utsiden med sårstrømmen, slik at såret behandles naturlig.
  • Infeksjonskontroll - da patogener ikke kan overvinne væskebarrieren til sårsekresjonen, så vel som forsvarsmekanismen til antistoffene som finnes deri, effektivt forhindrer langvarig øsning av større sår fra å komme inn i nye patogener fra miljøet.

Så hvis et sår væsker litt, trenger det ikke å være verdens ende. Siden sårskader kan forekomme relativt raskt i løpet av en skade, og immunsystemet reagerer som regel veldig voldsomt i såret, kan det i en viss grad betraktes som en naturlig prosess. Infeksjonsrelaterte betennelser fører imidlertid til en signifikant endring i sammensetningen av sårutspresjonen. Fordi dette ikke lenger er bare om lukning av et sår, men også for en aktiv infeksjonsbeskyttelse, kommer det med sårbetennelse og sårinfeksjoner til økt opphopning av ekssudat med følgende stoffer:

  • Smittsomme stoffer - Smerter som har migrert i såret spyles ut av sårssekresjonen, og derfor er patogener i økende grad i ekssudat av infiserte sår.
  • Hvite blodlegemer (leukocytter) - Leukocytter er ansvarlige for infiserte sår for påvisning og kontroll av smittsomme bakterier, som kan differensieres mellom følgende i sårhemmelige leukocytter:
  • Scavenger-celler (makrofager) - i henhold til sitt navn spise makrofager som er kjent som fagocytter skadelige smittefarlige bakterier, analysere dem og sende den informasjon som er innhentet fra det ødelagte patogener informasjonen til immunsystemet på, noe som deretter fører til at produksjonen av spesifikke antistoffer.
  • B-lymfocytter - produserer på å varsle immunsystemet antistoffer for å bekjempe sår-bakteriene.
  • T-lymfocytter - også oppdage og bekjempe smittsomme agenter rundt såret.
  • økt andel proteiner - da leukocytene består av protein, som alle immunforsvarets forsvarsceller, finnes proteiner også i uklar exsudat. I tillegg har proteiner også en viss beskyttelsesfunksjon, og derfor oppstår de i økende grad ved skader ved skader.
  • Cellrester - en viss mengde celleavfall fra såret kan ikke unngås i ekssudatet. De representerer også en form for sårirritasjon, som i tillegg fremmer betennelse i skadeområdet.

viktig: Selv om mindre betennelse og sår forurensning kan klassifiseres som normalt med en skade, er det viktig å rense såret etter deres dannelse på en riktig måte, og deretter å holde sterile til heranzuzüchten ingen kronisk eller betente sår!

Det er viktig å desinfisere et sår etter dannelsen i tide, og hold det sterilt for å forhindre betennelse så mye som mulig! Men gråt kan betraktes som en naturlig prosess til en viss grad. (Bilde: wittayayut / fotolia.com)

Suppurative sår på grunn av sårinfeksjon

Våt og festering sår er ikke det samme. Signifikante tegn på pusblanding i sårutspresjonen er en merkbart forandret farge og konsistens av det friske exsudatet. Hvis klar sårutspresjon bare forekommer gulaktig i klumpet tilstand, viser den purulent sårutspresjon også en klar gul misfarging selv i flytende tilstand. I tillegg er purulent exudat ikke lenger gjennomsiktig, men tyngre tykkere. Dette skyldes økt andel proteiner, cellerester og selvsagt smittsomme stoffer i sekresjonen.

Hvis en skade har skjedd fra starten i et infeksjonshensynsområde, det vil si i et urent og sterkt kimforurenset miljø, er risikoen for en purulent sårinfeksjon jo større. Typiske eksempler på risikable miljøer i denne sammenheng er badeanlegg, byggeplasser, lekeplasser eller til og med hagen. I tillegg er pasientinnretninger som sykehus eller sykehjem, hvor mange bakterier sirkulerer, et spesielt tilfelle.

Sykehus er faktisk institusjoner der folk skal bli frisk igjen. Dessverre er risikoen for infeksjon på sykehus svært høy. Igjen og igjen er dette snakket om de såkalte sykehuset bakteriene. Dette refererer til smittsomme midler som fører til infeksjoner, spesielt etter et opphold på sykehuset, fortrinnsvis ved hjelp av en sårinfeksjon. Typiske patogener i denne forbindelse inkluderer:

  • stafylokokker,
  • enterokokker,
  • Klebsiella,
  • Acinetobacter
  • og pseudomonas.

De overføres på den ene side ved hjelp av ventilasjonssystemer til de stasjonære anleggene, selvfølgelig er det mulig at direkte sårkontakt er tenkelig. Dette er tilfellet, for eksempel i kirurgiske sår, når operasjonen og postoperativ omsorg ikke fungerer som den skal.

advarsel: En ytterligere kompliserende faktor i sykehusmuskler er en relativt farlig utvikling innen kimresistens. På grunn av den konstante bruken av antibiotika har multidrugsbestandige bakterier utviklet seg, som fortrinnsvis spres i pasientfasilitetene som sykehus og sykehjem.

Risikoen for infeksjon på sykehus er veldig høy, hvis z. B. i operasjonen og i den postoperative omsorgen jobber skitten. En ytterligere kompliserende faktor i sykehusmuskler er en relativt farlig utvikling innen kimresistens. (Bilde: Gorodenkoff / fotolia.com)

I tillegg til dette spesifikke scenariet er det selvfølgelig en rekke andre tenkelige innflytelsesfaktorer som favoriserer et festeringsår ved bakteriebelastede miljøer. Noen av de vanligste årsakene er oppført nedenfor:

  • Skader på animalsk biter: Animalbiter er vanligvis ikke sterile. Mat gjenstår, men også bakterielle forurensninger i munnen er vanlig praksis, og derfor er en dyrbit betraktet som spesielt smittsom. Sist men ikke minst, med slikt bitt, kan smittsomme dyrgift også komme inn i såret, forårsaker pusdannelse. Dette er spesielt tilfellet med slang eller insektgift.
  • Skader fra bakterieforurensede gjenstander: Om forurensede kirurgiske instrumenter eller gjenstandsinnblanding i tilfeldige skader og skader på grunn av fysiske forandringer - mulighetene for å oppnå infeksjonsbelastede og festerende sår gjennom bakteriebelagte overflater er mangfoldige. Utenfor sykehuset, kutt og slitasje forårsaket av forurensede glassfragmenter, skarpkantede metallfragmenter eller skitne kniver er vanligvis involvert i hendelsen.
  • Utilstrækkelig sterilitet av såret: I mange tilfeller spiller forekomsten av et festeringsår også en rolle i mangelen på hygienetiltak for sårbehandling. Noen ganger bakterier som har kommet inn i såret i begynnelsen, forblir på plass fordi skaden ikke er tilstrekkelig rengjort, noen ganger er såret bare utilstrekkelig dekket eller en drenket bandasje eller en drenket gips blir ikke forandret ofte nok. Når det gjelder våthet, bortsett fra et gråt sår, er fuktige sårtilslutninger spesielt utsatt for infeksjon. Spesielt når bandasjer og flekker er utilstrekkelig ventilert, resulterer en oksygenfattig og fuktig miljø rundt såret der bakteriene trives utmerket.

Infeksjonsrisiko: sårhelingssykdom

Det som er vanlig blant disse faktorene er at i tillegg til en sårinfeksjon, fører de også til forsinket sårheling og dermed sårhelingssykdommer. Fordi kronisk inflammatorisk og i prosessen med infeksjon oppfattet vev ikke kan eller bare med vanskeligheter regenerere.

I tillegg til sårinfeksjon, er det andre faktorer som påvirker rask sårheling. Dette gjelder spesielt for eksisterende forhold eller underernæring. På den ene siden kan dette begrense sekresjonsflommen selv, fordi kroppen ikke har den nødvendige energien til å produsere nok ekssudat. På den annen side kan sårets evne til å forsvare seg også være skadelig for helseproblemer, for eksempel hvis produksjon av antistoffer er forsinket, og derfor er det ikke nok leukocytter i blodserumet. Risikoen for infeksjon ved sårforurensning øker enormt.

En kort oversikt over de viktigste påvirkningsfaktorene i behandlingen av sårforstyrrelser finner du i oversikten nedenfor:

  • eksisterende underliggende sykdom: Mange sykdommer i kroppen favoriserer forekomsten av sårinfeksjoner og sårhelingssykdommer. Dette skyldes delvis den svekket av det underliggende sykdomsimmunsystemet. På den annen side kan sykdommer som kronisk vaskulær sykdom begrense sirkulasjonen i sårområdet eller føre til en generell ubalanse i hormonsystemet i kroppen. Eksempler på mulige sårhelingssykdommer er:
    • Diabetes mellitus,
    • Kronisk venøs insuffisiens, perifer arteriell sykdom (PAD),
    • kroniske smittsomme sykdommer (for eksempel HIV eller tuberkulose)
    • og Cushings sykdom
  • Ernæringsmessig feil: Kostholdet har en betydelig innvirkning på sårheling, da mange næringsstoffer som finnes i maten er nødvendige for å lukke såret. For eksempel frarøver et veldig lite protein diett kroppen av proteiner som trengs for å produsere antistoffer. Dessuten kan de essensielle aminosyrene som organismen trenger for regenerering av cellevev, bare leveres via et høyprotein diett. Andre næringsfaktorer som negativt påvirker sårheling er fedme og vitaminmangel.
  • Enkelte medisiner: Noen medisiner har dårlig innflytelse på sårheling som en uønsket bivirkning. Disse inkluderer stoffer som hemmer blodpropp (antikoagulantia). Også corticosteroider, så vel som noen cytostatika og psykotropiske stoffer, sies å ha en sårforstyrrende effekt.
  • Røyking: Nikotin er kjent for å påvirke blodsirkulasjonen av organer og vev. Dette kommer også til spill i sårheling, hvorved ikke nok ekssudat når ofte såret på grunn av sirkulasjonsforstyrrelsen.
Nikotin er kjent for å påvirke blodstrømmen av organer og vev. Dette kommer også til spill i sårheling, hvor ikke nok ekssudat når ofte såret på grunn av sirkulasjonsforstyrrelsen. (Bilde: Ralf Geithe / fotolia.com)

Sårinfeksjoner og deres konsekvenser

Et sår som ikke eller bare svært langsomt helbreder kan både øke risikoen for arrdannelse og provosere spredningen av sårinfeksjoner i kroppen. I verste fall truer i løpet av en slik infeksjonshendelse en blodforgiftning (sepsis), noe som kan ende noen ganger til og med dødelig.

I tillegg er sår som utvikler seg i et tilsynelatende forurenset miljø, spesielt utsatt for tetanus. Bak dette er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Clostridium tetani som forårsaker alvorlige muskelspasmer og hjerteskader. Av denne grunn bør forebyggende tiltak alltid tas for å sikre tilstrekkelig tetanus vaksinasjonsdekning.

Også ikke utelukket er sår nekrose i infiserte sår, dvs. død av vev i skadeområdet. Dette skjer når vevet ikke lenger er tilstrekkelig perfusjonert ved vedvarende infeksjon eller inflammatoriske prosesser og ødeleggelse av vev som følge av mangel på forsyning.

Det kan sees at festering sår er bare toppen av isbreen når det kommer til konsekvensene av et smittet sår. Det er derfor enda viktigere å tolke tegnene til en alvorlig sårinfeksjon i god tid. Typiske symptomer er:

  • økende trykkfølsomhet og smerte i sårområdet,
  • Hevelse, rødhet og overoppheting av sårmiljøet,
  • Vedvarende purulent og / eller blodig sårstrøm (gulaktiggrønn, melkesekretjon),
  • ubehagelig lukt,
  • mild til alvorlig feber,
  • generell ulempe,
  • Kvalme og oppkast
  • og fysisk svakhet.

diagnose

Diagnosen av eksterne sår blir ofte fullført med blikkdiagnose. Det blir vanskeligere når det gjelder interne sår. Et gråtende eller sårende sår kan ofte føre til abscesser eller ødemer, som vanligvis kun kan oppdages ved avbildningsteknikker som ultralyd, CT eller MR. Endoskopiske undersøkelser er også tenkelige i tilfelle av gråtende eller purulente sår i det indre av kroppen.

Diagnosen av eksterne sår blir ofte fullført med blikkdiagnose. For interne sår er de fleste bildebehandlinger som ultralyd, CT eller MRI passende. (Bilde: Tyler Olson / fotolia.com)

terapi

De to viktigste trinnene for behandling av gråtende og sårende sår er for det første eliminering av muligens eksisterende patogener i sårmiljøet ved passende sårdesinfeksjon. For det andre må risikoen for ytterligere bakteriekolonisering ved omfattende aseptiske tiltak holdes lav til såret har fullstendig helbredet. Av og til kan det være nødvendig med kirurgi for å få raskere helbredelse.

Aseptisk sårbehandling

Aseptisk sårbehandling tar sikte på å holde bakterier ut av såret under vanlig sårpleie. Fortsett derfor som følger:

  1. Før du berører såret og den øverste dressingen, desinfiserer hendene eller i det minste vaske godt med såpe. Hvis tilgjengelig, bør du muligens også ha engangshansker.
  2. Etter å ha fjernet dekselet, må hendene desinfiseres igjen, i hvert fall for svært alvorlig infiserte sår. Deretter sprøytes såret med et slimhinne-vennlig desinfeksjonsmiddel, slik at alle hudområder er virkelig mettede. Hvis det er nødvendig, tørk av overflødig desinfeksjonsmiddel forsiktig med en steril komprimering. Det er også viktig å ikke røre såret direkte med fingrene under aseptisk sårbehandling, men å bruke sterile pinsett hvis mulig.
  3. Den valgte eller foreskrevet av lege sårforbindelsen må da forsiktig og løst påføres såret, slik at vevet under det til tross for dressing eller lapp fortsetter å få tilstrekkelig luft. Samlet sett bør dressinger laget av komprimerer eller bandasjer velges slik at de sjenerøst overstyrer sårforbindelsen. For stabilisering, om nødvendig, kan du inkludere nærmeste ledd i dressingen. (For mindre hverdagslige sår denne tilnærmingen trenger ikke være så tett fulgt som regel her går en kort desinfeksjon eller skylle såret med rent vann fra springen og levering av et lite, sterilt Wundschnellverband eller patcher. Også bruk av engangshansker og sterilt. Instrumenter kan sikkert dispenseres med.)
  4. Mens behandlingen av gråtende sår er begrenset til å lette en helingsprosess uten komplikasjoner og unngå negativ påvirkning, omfatter terapien av suppurerende sår i tillegg til eliminering av infeksjonen. Her er det absolutt tilrådelig å konsultere en sårterapeut, fordi repertoaret for infeksjons-eliminering av dressinger har vokst seg veldig mye de siste årene. I tillegg er det bemerkelsesverdige tips og triks på nesten alle mulige dressinger, ofte kun kjent for de som jobber med det daglig. Som regel utføres klærendringer i smittsomme sår av medisinske spesialister.

mat

Den berørte personen kan også gjøre mye for å fremme helbredelse. For eksempel bør en proteinrik og vitaminrik diett være lett å oppnå ved å spise kvarkretter eller kjøttmåltider og masse frukt og grønnsaker hver dag. Et nikotinuttak bør også vurderes i den forstand at det er positiv sårheling i alvorlige infeksjoner og sårhelingssykdommer.

Et protein og vitaminrikt kosthold, slik. B. Quark med frukt, bidrar også til sårheling, så vel som oppgivelse av nikotin! (Bilde: annabell2012 / fotolia.com)

Medisin og homøopati

I sårbehandling har naturopati oppnådd en større omtanke i de siste tiårene. Trenden er borte fra nemlig fast desinfeksjon og daglig forbindingsskift og mot fremstilling av et naturlig miljø, for eksempel ved lufttette forbindelser som bare endres etter 3 til 4 dager, og er ment å etterligne et naturlig hudbarriere. I tillegg tilbyr naturopati noen få sårforbindelser, som ser litt uvanlig ut ved første øyekast, men har tatt med studier ubestridelige suksesser. Disse inkluderer:

  • Pads med sølvløsninger for sårdesinfeksjon,
  • Pads med honningløsninger for sårdesinfeksjon og sårheling promotering
  • og lev mugg for fjerning av infisert og døde vev (motbydelig men effektivt).

Bortsett fra det er det selvfølgelig et vell av Wundheilkräutern som ser veldig pålitelig ut. Først og fremst her er komfreyen, som skylder sitt navn til forholdet at det kan oppnå forbløffende frelse fremgang spesielt i skader og brudd i benområdet. I utgangspunktet er comfrey også en god hjelp for alle andre typer skader. Andre medisinske urter for behandling av sår er:

  • Arnica,
  • mullein
  • og yarrow

narkotika

I tillegg til lokal behandling av såret selv, er det også mulig å bruke systemisk virkende medikamenter som på den ene side er gunstige for sårheling, og på den annen side kan også behandle negative underliggende sykdommer. For eksempel er en terapi med antibiotika og kortikosteroider mulig hvis en forlengelse av infeksjonen kan forventes.

Justeringen av det sperrede blodsukkernivået hos diabetespasienter, for eksempel ved hjelp av orale antidiabetika eller insulininjeksjoner, spiller en viktig rolle i sårheling.
Det er også viktig å huske de medfølgende symptomene. Feber og smerte påvirker ikke bare kroppen, men også sårheling. Av denne grunn kan smertestillende legemidler også inkluderes i behandlingsregimet. Ofte er det tilrådelig å administrere dem kort før klærendringen for å gjøre det tålelig for den berørte personen.

drift

Dersom det sårlegende meget avansert og ikke lenger påvirker bare det øverste laget av huden, men sprer seg inn i dybden av vev og danner viklet lommer, ofte forblir er kirurgisk skjæring av sårvev ved debridement. I de fleste tilfeller kan dette gjøres under lokalbedøvelse, men det kan også skje at såret lommene er så dypt og selv spre seg til beinet, så inngrepet må utføres under generell anestesi. Kirurgen kutter ut det infiserte vevet over et stort område og fjerner områder som ikke lenger kan reddes. Noen ganger prøver han å oppnå en tilpasning av sårkanter ved å skape suturer.

En relativt ny form for terapi for svært dype og dårlig helbredende sår er den såkalte vakterapien. Her er såret hermetisk forseglet og skapt av en suging, et negativt trykkmiljø, hvilke studier har konsekvensen svært gunstig for sårheling. (MA)