Vanskelighetsproblemer

Dysfagi og dysfagi

Svelging problemer kan ses som en sammenheng med mange sykdommer, men kan også skyldes sykdommer i nervesystemet, medfødt funksjonshemming eller hodeskader. Avhengig av intensiteten i svelgingsproblemer, er de forbundet med mer eller mindre bivirkninger på matinntaket, som i sin tur kan bli en alvorlig helserisiko i verste fall.

innhold

definisjon
Den svelgende handling
Symptomer på svelging problemer
årsaker
Smittsomme sykdommer som årsak
Økologiske årsaker til svelgingproblemer
Neurologiske årsaker
Allergiske reaksjoner
Aldersrelatert dysfagi
Psykiske årsaker
diagnose
Behandling for svelging problemer
forebygging

definisjon

Svelgingproblemer er alle klager som kan oppstå under svelging, uansett om de skyldes en fysisk årsak eller funksjonsforstyrrelse eller psykisk nedsatt funksjonsevne. Det medisinske uttrykket er dysfagi. Hvis du opplever strupesmerter eller ondt i halsen mens du svelger, brukes den smalere termen odynofagi også.

Den svelgende handling

Under svelging på refleks gjøres vanligvis ved frivillig å utløse svelge (svelging refleks) ved hvilke inntatt mat via spiserøret til magen passerer uten matpartikler kan trenge inn i luftveiene. er vist i forenklet form, tett myke ganen og den såkalte øvre svelget fra luftveiene, maten glir inn i spiserøret og transporteres her ved en bølget muskelkontraksjon i magen. Enhver svekkelse av denne Schluckaktene blir referert til som svelgingproblemer.

Symptomer på svelging problemer

Dysfagi kan variere fra å føle en liten klump i halsen når man svelger hyppig, etterfulgt av hoste, smerte brekke og til en fullstendig svikt i å svelge, noe som gjør det berørte matinntak umulig. De ulike årsakene til svelgingproblemer kan observeres mange forskjellige ledsagende symptomer, som deretter forklares i hvert tilfelle i forbindelse med utløser utløser svelging.

årsaker

Generelt er svelgingsproblemer vanligvis et uttrykk for organisk svekkelse av strukturer som er involvert i svelgningsakten, men de kan også skyldes forstyrrelser i nervesystemet og mentale faktorer. I noen mennesker er det også en medfødt uførhet som fører til betydelig dysfagi. Siden svelgingproblemer sikkert kan peke på alvorlig sykdom, bør det alltid utføres en medisinsk kontroll.

Vanligvis er tonsillitt årsaken til vanskeligheter å svelge. (Bilde: rob3000 / fotolia.com)

Smittsomme sykdommer som årsak

Tallrike smittsomme sykdommer forårsaker betennelse i mandlene, munn og faryngeal slimhinne, noe som kan føre til ubehag under svelging. Hyppige utløsere er virus av slægten influensavirus, parainfluensavirus og adenovirus. Også Coxsackie-virus (ofte utløser en forkjølelse) og herpesvirus (utløser munnhulen) kan føre til passende betennelse i svelget. Videre fører systemiske virusinfeksjonssykdommer som kusma eller rubella ofte til betennelse i slimhinnene i munn og hals, noe som kan forårsake betydelige svelgingproblemer. Typiske symptomer på virusinfeksjoner inkluderer samtidig feber, rennende nese, hoste og heshet. Kroppssmerter er også vanlige som en samtidig virusinfeksjon. Kusma også en betennelse i parotidkjertelen er ikke sjelden å se noe som er et klart gjenkjennelig hevelse i ansiktet med den bringt.Die svelge ved virusinfeksjoner hovedsakelig på grunn av svelling av slimhinner eller mandler (mandlene) krever at passasjen av mat hindre eller blokkere.

Bakterielle infeksjoner i munn og hals kan også føre til dysfagi. Dette gjelder å lede bakterielle infeksjoner i halsen eller strupelokket, så vel som systemiske bakterielle infeksjonssykdommer som skarlagensfeber (utløst av spesifikk strep) eller difteri (forårsaket av Corynebacterium diphtheria). Symptomene ligner ofte på en infeksjonsinfeksjon i sistnevnte. For eksempel kan skarlet feber, feber, kuldegysninger, kvalme og oppkast bli observert i skarlagensfeber. I tillegg kommer imidlertid et slående utslett her. Viser også ofte en ubehagelig tunge eller munnforbrenning. Tungen er hvit i de tidlige stadiene av sykdommen og vises senere i løpet tydelig rødt med litt hevede papiller (såkalt raspberry tongue). En difteriforstyrrelse er preget av smerte ved svelging på grunn av feber, magesmerter, kroppssmerter, hoste, kvalme og oppkast. I tillegg viser de som er rammet, vanligvis signifikant lymfeknudehevelse i løpet av sykdommen. En tykk nakke er resultatet.

Betennelser i epiglottis er også blant bakterielle infeksjoner som kan føre til dysfagi. Denne, forårsaket av bakterier av slekten Haemophilus influenzae type B, potensielt livstruende sykdom forårsaket svelling av epiglottis, som ikke bare kan føre til en sår hals og svelgeproblemer, men også til betydelige luftveisproblemer. I verste fall truer en komplett innsnevring av luftveiene og etterfølgende kvelningsdød.

Økologiske årsaker til svelgingproblemer

I tillegg til infeksjonene vurderes mange andre fysiske årsaker ved svelging. Disse strekker seg fra en abscess på mandlene gjennom såkalt spiserør diverticulum (blærer i spiserøret) og betennelse i spiserøret til kreft i det området av munnen, svelg og spiserør. En utvidet anspore på cervical ryggraden kan også føre til svekket svelging. Spursene presser på det omkringliggende vevet og forårsaker det såkalte Eagle-syndromet, som blant annet bringer betydelige svelgingproblemer.

Achalasia, i hvilken den nedre øsofageale lukkemuskel (lavere esophageal sphincter) ikke åpnes tilstrekkelig til å tillate passering av mat i magen, også en av de mulige fysiske årsaker til svelgproblemer. Videre er Plummer-Vinson syndromet, som utløses av jernmangel, kjent som en potensiell utløser for dysfagi. Mangelen på vitalt jern fører til betydelige slimhinnefeil, noe som igjen forårsaker svelgingproblemer. Slitte hjørner av munnen samt sprø negler og hår er videre slående symptomer på Plummer-Vinson syndromet.

Også, Crohns sykdom som en mulig årsak til dysfagi, som kronisk inflammatorisk sykdom av fordøyelseskanalen, noen ganger ikke bare fører til betennelse av slimhinnene i tynn- og tykktarmen, men også til slimhinne betennelse i spiserøret. Diaré og magesmerter er kjennetegn ved Crohns sykdom. Også tap av appetitt, kvalme og oppkast kan forekomme som en del av sykdommen. Den tilbakefallende sykdommen kan også forårsake betydelig leddsmerter og endringer i utseendet av huden som såkalte ekstraintestinale symptomer.

Thyroid sykdommer som tyreoiditt (tyroiditt) er også kjent som en årsak til dysfagi, generelt, er svellingen av organ årsaken til en innsnevring av svelgekanalen. Dette gjelder spesielt i en såkalt goiter (goiter), som kan utvikle seg, for eksempel på grunn av jodmangel, hypertyreose eller hypothyroidisme. Den massive svelling av skjoldbruskkjertelen fører ikke bare til de ytre klart synlige forlengelser av halsen omkrets, men også øker trykket på vevet i halsen innvendig, noe som kan føre til ubehag ved å svelge.

Neurologiske årsaker

Tallrike nevrologiske sykdommer er forbundet med dysfagi, da nervesystemets funksjon under svelging er av stor betydning. Hvis esofagusens muskler ikke lenger styres med de rette impulser, kan den nødvendige bølgelignende bevegelsen for fjerning av mat bare utføres delvis eller slet ikke. Blant de mest kjente nevrologiske sykdommene som kan forårsake en svekkelse av svelge-handlingen, er blant annet multippel sklerose (MS), Parkinsons sykdom og demens.

I MS kan for eksempel dysfagi observeres når de typiske stedene for betennelse i sykdommen manifesterer seg i hjernestammen og cerebellum. Samtidig viser pasientene i slike tilfeller ofte forstyrrelser av generell koordinering av bevegelse, øyebevegelser, nedsatt syn, taleforstyrrelser og svimmelhet. Neurologiske abnormiteter som prikker i leddene er typiske for MS. I tillegg føler MS-pasienter seg utmattet og lider av kronisk tretthet.

I Parkinsons sykdom er dysfagi vanligvis et ganske subtilt samtidig symptom på vanlig bradykinesi (redusert muskelbevegelse). Vanskeligheten med å svelge er her først og fremst kjennetegnes ved økt svelge, noe som kan føre til inntrengning av matpartikler i luftveiene, og dermed øker risikoen for lungebetennelse. Typisk av Parkinsons er den såkalte tremor (muskel tremor), strenghet (muskelstivhet) og postural ustabilitet. Over tid viser pasientene ofte økende kognitiv svekkelse, som for eksempel en markert bremsing av tankeprosesser.

Ikke bare demens reduserer de kognitive evner som lider, for eksempel kortsiktig hukommelse, tenkning og språk, men også motoriske ferdigheter blir ofte alvorlig påvirket. Pasientene synes stadig mer sløv, neglisjere personlig hygiene og andre daglige oppgaver, mister følelsen av sult og glemt i sent stadium av sykdommen selv slike elementære ting, som å svelge mat eller utløsning av svelgerefleksen. I den siste fasen av sykdommen, som fortsatt er uhelbredelig i dag, er de berørte avhengige av fulltidspleie.

Flere andre nevrologiske sykdommer slik som ALS (amyotrofisk lateralsklerose), myasthenia gravis, eller den såkalte Huntingtons sykdom bør også tas som årsak til svelgeproblemer i betraktning, selv om de heldigvis meget sjelden. Det samme gjelder spesielle sykdommer i ryggmargen, slik som syringomyelia. Hjernetumorer anses også for å være årsaken til nevrologiske forstyrrelser av svelgningsrefleksen.

Dysfagi Hver av dem kommer neste massive hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, balanse, koordinasjon, syn, tale og kognisjon lidelser samt ensidig lammelse av de mulige tegn på slag. Er hjernen skadet av traumer, kan forekomme i løpet av den etterfølgende kraniocerebralt traumer også til nevrologiske mangler og tilsvarende svelgeproblemer.

Skade på tungen og halsen nerve (glossofaryngeal; niende kranienerve), noen ganger fører også til betydelige svelgeproblemer på grunn av nerve spiller en viktig rolle i kontrollen av den såkalte svelg muskel, og kan ikke finne sted som planlagt ved et paralyse av sistnevnte lov av svelge. Mulige årsaker til tilsvarende skade på glossopharyngeal nerve inkluderer for eksempel rabies, tetanus eller botulisme.

Allergiske reaksjoner

Ved matallergi kan det oppstå klar hevelse i slimhinnene i munn og strupe etter inntak av allergenene, noe som fører til ubehag under svelging og muligens pustevansker. Dette gjelder på samme måte som insektsgif allergi etter en bie eller hvepssting. I verste fall truer eksponeringen for allergenene et livstruende anafylaktisk støt.

Aldersrelatert dysfagi

Alle nerver, muskler, organer og bindevevstrukturer som er involvert i svelging, er - som hele kroppen - underlagt den generelle aldringsprosessen. Dette kan forårsake svekkelse av svelgningsakten på mange måter. For eksempel resulterer den betydelige reduksjonen i spyttproduksjon hos eldre ofte i problemer med å svelge. Også den aldersrelaterte bremsing av motoriske prosesser kan forårsake dysfagi. Dette er også sant for strukturelle endringer i temporomandibulær ledd sett hos noen eldre pasienter. Manglende tenner eller dårlige pasningsproteser fører ofte til nedsatt svelging hos eldre mennesker.

Psykiske årsaker

I tillegg til de fysiske årsakene og de mentale faktorene som utløseren av svelging symptomer i betraktning. For eksempel, i noen mennesker, er dysfagi et symptom på stress, sorg, angst eller akutt scenefare. Her er også snakk om funksjonelle svelgesykdommer.

diagnose

Avhengig av de mange årsakene som ligger til grunn for dysfagien, er diagnosen ofte ekstremt vanskelig. Først utføres en grundig medisinsk historie i løpet av medisinsk undersøkelse. Etterfølgende undersøkes svelgingskonstruksjonen mer detaljert, så lenge symptombeskrivelsen ikke gir anledning til mistanke om en akutt klage som et slag. Legen tester larynksens mobilitet og funksjonen av svelgrefleksen, gagrefleksen, hosterefleksen og tungen. Også inspeksjon av oropharynx gir viktige ledetråder til diagnosen. De fleste av de ovenfor beskrevne infeksjonene kan allerede bestemmes ganske tydelig på grunnlag av tungebelegget, forandringsreduksjonen og den andre slimhinnemembranen. Laboratorieundersøkelsen av mucosal smøring tjener deretter til å identifisere patogener.

På grunnlag av en blodprøve er det ofte indikasjoner på årsaken til dysfagien. Således, for eksempel ved infeksjonssykdommer, indikerer tilsvarende antistoffer i blodet eller økte inflammatoriske nivåer inflammatoriske prosesser i organismen. Hormonnivået i blodet gir bevis for muligens eksisterende sykdommer i skjoldbruskkjertelen, og jerninnholdet viser om jernmangel eller Plummer-Vinson syndromet kunne være til stede.

Videre, ved diagnostisering av dysfagi, kan endoskopisk undersøkelse utføres der et endoskop er satt inn gjennom munnen eller nesen og gir en oversikt over pasientens interiør. Innenfor omfanget av denne såkalte endoskopien er det også mulig å ta en vevsprøve (biopsi), som for eksempel tjener til å detektere svulster eller kreftssykdommer. Gastroskopi brukes til å undersøke spiserør, mage og tolvfingertarm.

Røntgen- og andre bildebehandlingsteknikker kan også bidra til å diagnostisere dysfagi, som mistanke om divertikulær eller cervikal ryggrad. Ofte innebærer dette inntaket av et kontrastmiddel blandet med plantevernmidler for å oppdage abnormiteter i svelgeprosessen. På denne måten kan for eksempel en achalasi oppdages. Magnetic resonance imaging tjener også som en bildefremgangsmåte for påvisning av inflammatorisk foci i hjernen, ryggmargen og nervesystemet i MS. For eksempel brukes ultralydsskanning til å diagnostisere skjoldbruskkjertelproblemer som goiter, men komplementære skanninger ved hjelp av computertomografi eller magnetisk resonansavbildning kan være nødvendig.

Ytterligere nevrologiske undersøkelser utføres for eksempel i mistenkt demens, Parkinsons sykdom, myasthenia gravis eller ALS. Hvis alle organiske og nevrologiske årsaker til dysfagi utelukkes, anbefales en psykoterapeutisk undersøkelse for å finne ut om mulige psykosomatiske årsaker til svelgingsproblemer.

Behandling for svelging problemer

Først av alt krever svelgingsproblemer behandling av de respektive årsaker. I lys av det store antallet mulige utløsere av svelgende symptomer, vil imidlertid en beskrivelse av alle terapeutiske tilnærminger gå utover omfanget av denne artikkelen. Imidlertid er det noen behandlingsalternativer som eksplisitt refererer til dysfagien og blir deretter forklart mer detaljert. Disse prosedyrene er oppsummert under begrepet svelgingsterapi.

En viktig del av svelgingsterapien er spesielle motorøvelser, der en målrettet opplæring av musklene og bevegelsene som er involvert i svelgningsakten, er mulig. På denne måten kan man for eksempel unngå forringelser av seglet til nasopharynx og tilhørende inntak av mat. Samlet øker oppgavene til en normalisering av Schluckaktes eller svelging, choking og hoste reflekser. Øvelser innen tale terapi spiller ofte en avgjørende rolle i dette, da det å snakke om lignende muskelgrupper blir adressert som i løpet av svelgningsakten.

Spesielle massasjer er også ment å lindre svelgingproblemer som en del av svelgingsterapien. I tillegg er pusteøvelser og korrigeringer av kroppsholdning under spising ofte en del av terapien. Ikke minst, kan konsistensen av næringsmidler kan justeres i løpet av behandlingen, for å lette opptaket eller svelgingen og dermed unngå kunstig ernæring via materøret. Fordi pasientene ikke er i stand til å absorbere tilstrekkelig mat og vann på grunn av problemer med å svelge en lang tid til å gjøre det, må det spesifiseres i magen dem en sonde over hvilke dietten kan sikres. Lett å lære svelger manøvrer reduserer ofte risikoen for svelging i løpet av matinntaket og normaliserer svelging. Her er spesielt Mendelsohn manøver der strupehodet for en kort tid holdes over, og den såkalte supraglottic svelge (hold pusten etter svelging, hals clearing og re-svelge), for å nevne.

Svelgingsterapi erstatter ikke behandlingen av årsakene som ligger til grund for vanskeligheten å svelge, men kan i beste fall bidra til lindring. I tillegg brukes det ofte i etterbehandling av sykdommer (for eksempel hos pasienter med hjerneslag), dersom vedvarende forstyrrelser av svelgningsrefleksen er tilstede. For å øke sjansene for å lykkes, bør svelgingsterapi ideelt sett ikke bare ledsages av leger, men også av taleterapeuter og ernæringsterapeuter.

forebygging

Siden mange smittsomme sykdommer forårsaker betennelse i slimhinnene i munn og svelg, forbedret infeksjonskontroll fører indirekte for å unngå å svelge. Naturopati tilbyr mange alternativer som generelt styrker immunforsvaret. Irritasjon av slimhinnene, for eksempel gjennom røyking, øker risikoen for svelging og bør derfor unngås. Alkoholforbruk er kjent som en mulig årsak til spiserør eller esophageal kreft, som igjen kan forårsake dysfagi. Generelt kan dietten ha en betydelig innflytelse på risikoen for spiserørssykdommer. For eksempel tilskrives matvarer som inneholder fett, kalorier og protein en negativ effekt her. Et balansert kosthold med nok basisk mat kan ikke bare bidra til å redusere risikoen for sykdom i spiserøret, men også motvirke en eventuelt eksisterende surgjøring av organismen, noe som i sin tur er forbundet med en rekke helsemessige problemer, men. (Fp)