Nåværende hjerteforskning Beskytt mot plutselig hjertedød med skleroterapi

Tiltak mot arytmi: Med skleroterapi for plutselig hjertedød

Et vanlig, sterkt hjerterytme er grunnlaget for et sunt kardiovaskulært system. I hjertearytmi blir frekvensen av hjerteslag synkronisert, og det truer klager som kan variere avhengig av omfanget av dødsfallet for de berørte. Ikke alle arytmier kan forebygges av narkotika. Som helseeksperter rapporterer, kan det i mange tilfeller imidlertid være en skleroterapi som er nyttig.

Ofte uten advarsel

Begrepet "andre hjertedød" (eller til og med andre død eller plutselig hjertedød) beskriver den plutselige forekomsten av dødelig hjertearytmi. Vanligvis kommer en plutselig hjertedød uten varsel. Men noen pasienter kunngjør hendelsen. For eksempel kan brystsmerter, hjertebank, kortpustethet eller svimmelhet indikere en forestående andre dødsfall. Slike symptomer kan oppstå flere timer før hendelsen, noen ganger dager til uker før. Den direkte utløseren av plutselig hjertedød er vanligvis ventrikulær fibrillasjon. Helseeksperter rapporterer nå en terapi for å forhindre ventrikulære arytmier som ventrikulær fibrillering.

Ved plutselig hjertestans kan hjertet bli slått ved hjelp av elektriske støt. (Bilde: pressmaster / fotolia.com)

De farligste hjertearytmier

Forebygging av forekomst av ventrikulære arytmier, som ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi, er viktig fordi det er den farligste hjertearytmen.

Det er en flom av kaotiske delvis sammentrekninger i hjertemuskelen, som kan føre til plutselig hjertedød i løpet av kort tid, melder den tyske Society of Cardiology - hjerte- forskning E.V. i en fersk melding.

Men: "Hjerterytme i hjertekamrene kan kun i liten grad forebygges av medisinske behandlinger," sa prof. Dr. med. Thomas Deneke (Bad Neustadt an der Saale), talsmann for arbeidsgruppen Rhythmology of German Society of Cardiology ved DGK-Herztag i Berlin.

Cardioverter Defibrillator: Livreddende og risikabelt

Folk som på grunn av hjertesykdommer som koronar hjertesykdom (CHD), et myokardial infarkt, myokarditt (hjertemuskelbetennelse) eller alvorlig hjertesvikt, har en økt risiko for utvikling av ventrikulære arytmier leveres derfor med en implanterbar defibrillator (ICD).

ICD-en gir et elektrisk støt til hjertet når ventrikulære arytmier oppstår og stopper de ukoordinert og ineffektive sammentrekningene av hjertemuskelen.

"Denne terapeutiske strategien er livreddende, men det kan også være en mørk side. Fra registerdata vet vi nå at ICD-sjokk er en selvstendig risikofaktor for dødelighet, sier prof. Deneke.

"Denne innsikt har flere konsekvenser. På den ene siden, når du programmerer enhetene, må du passe på at de faktisk bare leverer overspenninger til hjertet når dette er uunngåelig. På den annen side bør man søke en optimal behandling av pasienter som unngår forekomsten av disse ventrikulære arytmier fra begynnelsen. "

Utsikter til suksess er avhengige av forskjellige faktorer

"Intervensjonell skleroterapi, kateterablation, er nå etablert som en mer effektiv metode", forklarte prof. Deneke.

I en ablasjon de deler av hjertemuskelen, som utgjør de forstyrrelsespulser er "skorpe" med egnet kateter med høy energi ved hjelp av radiofrekvens.

"De individene som er berettiget til kateterablation og utsiktene til suksess, er avhengige av forskjellige individuelle faktorer, spesielt den underliggende hjertesykdommen. I erfarne sentre forsvinner arytmier helt etter ablation i over 80 prosent av pasientene som behandles, sier eksperten.

Extrasystoler i store mengder kan svekke hjertemuskelen

Kandidater for kateterassistert ablation for å forhindre slike ventrikulære arytmier er pasienter med ulike sykdommer i hjertet.

"I de fleste tilfeller er det en ischemisk kardiomyopati, som er et resultat av et hjerteinfarkt eller mer hjerteinfarkt, men også på mange andre sykdommer som er forbundet med arrdannelse i hjertemuskelen," forklarte Prof. Deneke.

"En annen indikasjon på kateterablation er ekstrasystoler, som er et stort antall" ekstra hits "på grunn av tilstedeværelsen av" falske tennplugger ". Slike pasienter er gode kandidater for kateterablation etter å ha utelukket annen hjertesykdom som en potensiell årsak til tilstanden deres. "

Individuelle ekstrasystoler er vanligvis ufarlige hos helt friske personer og blir ikke lagt merke til i det hele tatt. I store tall - mer enn 10.000 til 15.000 per dag - men de kan på mellomlang sikt føre til en svekkelse av hjertemuskelen, som manifesterer seg til slutt ved hjertesvikt.

I tillegg er ekstrasystoler også oppfattet veldig tydelig av noen pasienter og kan dermed bidra til en betydelig reduksjon i livskvaliteten.

Ablation i stedet for implantert defi?

Kateterablation erstatter typisk ikke implantasjonen av en defibrillator, men kompletterer den. På den ene siden forekommer iCD-implantasjon i de fleste tilfeller allerede før ablation vurderes, og på den annen side gir en ICD ekstra sikkerhet.

"Om en ablation også kan være nyttig før eller til og med i stedet for en ICD-implantasjon, undersøkes for tiden ved hjelp av studier, sier prof. Deneke.

Avhengig av typen underliggende lidelse kan kateterablation utføres fra innsiden (endokardial) eller fra utsiden (epikardial). Endokardial intervensjon er den mest vanlige og enklere, da det gjør at kateteret kan avanseres fra lysken i hjertet via vaskulaturen.

For epikardiell kirurgi, som kun utføres i noen spesialiserte sentre i Tyskland, må kateteret bringes til hjertet etter punktering av perikardiet ved en punktering under brystbenet fra utsiden.

Som en del av prosedyren, en såkalt kartlegging, en elektrofysiologisk kartlegging, så en inventar ved hjelp av spesielle elektrodekateter som registrerer hjertets elektriske excitasjonsegenskaper.

Hvis det er mulig, vil etterforskerne forsøke å utløse hjertearytmi og utføre kartleggingen under den pågående hjertearytmen.

Denne prosedyren er imidlertid for stressende eller farlig for mange pasienter, slik at mekanismen og utgangspunktet for ventrikulær takykardi ofte må utledes fra de øvrige funnene i normal hjerterytme. (Ad)