Angstlidelser Ny retningslinje for behandling

Ny behandlingsretningslinje for behandling av angstlidelser

08/05/2014

Hvis angst tar på seg sykdommer, er den såkalte angstlidelsen nevnt i den profesjonelle verden. Rundt 15 prosent av befolkningen i Tyskland blir syke hvert år på denne mest vanlige formen for mental sykdom, melder den tyske foreningen for psykiatri og psykoterapi, Psykosomatisk Medisin og Neurology (DGPPN) i en fersk pressemelding i anledning presenterer i dag omdefinert behandling retningslinje for behandling av angstlidelser.

Selv om frykt for virkelige trusler gir perfekt mening, i angstlidelser, viser de berørte seg overdrevne, urealistiske og grunnløse angst - for eksempel i situasjoner som ikke er farlige. „Angstforstyrrelsene inkluderer panikklidelse (plutselig angstangrep), generalisert angstlidelse (overdreven frykt for hverdagsfare) og sosial fobi (ekstrem skinnhet)“, rapporterer DGPPPN. Med en sen diagnose og manglende eller utilstrekkelig behandling kommer det ofte til kronikk av klager, ofte forbundet med lengre sykefravær eller til og med tidlig pensjon. Også insistere „Angstlidelser øker risikoen for comorbiditet med andre psykiske lidelser som depresjon eller avhengighet“ og „de er også forbundet med økt risiko for selvmord“, i henhold til DGPPN-kommunikasjonen.

Behandlingsretningslinje basert på de nyeste vitenskapelige funnene
Den nye S3-retningslinjen „Behandling av angstlidelser“ ble presentert i Berlin i dag med deltagelse av pasientrepresentanter og alle store spesialistforeninger. I en seks år utviklingsprosessen, ekspertene i det tyske samfunnet i allmennmedisin og familie medisin (DEGAM), den tyske foreningen for Psykosomatisk Medisin og Medisinsk Psykoterapi (DGPM), den tyske College for Psykosomatisk Medisin (DKPM), den tyske Professional Association for Behavior Therapy (DVT) samfunnet i frykt for forskning (GAF), den tyske foreningen støtte grupper (DAG SHG) og DGPPN utviklet nye retningslinjer for behandling med hjelp fra andre profesjonelle samfunn, pasientrepresentanter og selvhjelpsorganisasjoner. Eksisterende vitenskapelige studier om behandling av psykoterapi, rusmidler og andre former for terapi har blitt vurdert av eksperter for deres bevis.

Angstlidelser blir ofte uoppdaget
De nye retningslinjer for behandling bør behandle alle yrkesgrupper, pasienter med angstlidelser, gir særlig allmennleger, spesialister i psykiatri og psykoterapi, leger som spesialiserer seg på psykosomatisk medisin eller psykoterapeut, veiledning om diagnostisering og behandling av angstlidelser. Til denne dagen, angstlidelser „Til tross for frekvensen ble det ikke anerkjent i nesten halvparten av tilfellene og ble derfor ikke behandlet ordentlig“, rapporterer DGPPN. Her presenterer den nye S3-retningslinjen standarder for forbedring av deteksjon og behandling av angstlidelser på de ulike pleienivåene.

Psykoterapi eller psykotrope stoffer?
I prinsippet bør pasienter med angstlidelser i henhold til den nye behandlingsretningslinjen bli tilbudt psykoterapi og / eller farmakoterapi. Pasientens ønsker om en foretrukket terapi bør tas i betraktning her, som forutsetter at de berørte personene i utgangspunktet blir informert i stor utstrekning. „En viktig rolle i informasjonsdiskusjonen må derfor være spesielt begynnelsen av handling, bærekraft, bivirkninger og tilgjengelighet“, rapporterer DGPPN. Pasientrepresentanten Jürgen Matzat, som var involvert i prosedyren, understreket at den nye retningslinjen kun kunne velges fra pasientens synspunkt. Nå er det imidlertid avhengig av at „Legene orienterer seg mot det.“ Lie til ham „Valgfrihet og felles beslutning av pasienten og utøveren om terapien som skal brukes, spesielt i hjertet“, stresset Matzat.

Kognitiv atferdsterapi for angstlidelser
For alle former for angstlidelser, anbefales psykoterapeutisk kognitiv atferdsterapi i henhold til den nye behandlingsretningslinjen, „deres effektivitet har blitt bevist av mange kontrollerte forsøk“, rapporterer DGPPN. I tillegg, for eksempel „i panikklidelse eller frykt for visse steder, steder eller reiser (agorafobi)“ En guidet eksponering for angst-utløsende situasjoner kan være hensiktsmessig. De berørte menneskene satte bevisst seg selv sin frykt for å lære å håndtere dem. I tillegg har flere studier i de senere år bevist effektiviteten av psykodynamiske terapier for panikklidelse, generalisert angstlidelse og sosial fobi, slik at denne terapien kan brukes om nødvendig, forklarer DGPPN. „Som ytterligere tiltak anbefaler eksperter å delta i en selvhjelpsgruppe, i panikkforstyrrelser også til sport (utholdenhetstrening).“

Benzodiazepiner er ikke egnet for behandling av angstlidelser
Å bli farmakologisk behandling av angstlidelser „primært effekt og tolerabilitetsmedisiner som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og selektive serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SNRI)“ anbefales, rapporterer DGPPN. Professor Borwin Bandelow, fungerende direktør ved Institutt for psykiatri og psykoterapi ved Universitetet i Göttingen, la til at stoffer som trisykliske antidepressiva eller pregabalin også kan foreskrives sekundært. I den nye behandlingsretningslinjen vil imidlertid „fra bruk av benzodiazepiner, som for tiden er svært vanlig foreskrevet for angstlidelser, på grunn av muligheten for avhengighetsutvikling motet.“ Pasienter som tidligere har fått benzodiazepiner bør også diskutere dette med legen for å unngå unødvendig risiko. Hvis angstlidelser ikke kan løses med den valgte behandlingsformen, er det ifølge eksperten anbefalt at en test av den andre behandlingsformen eller en kombinasjon av psykoterapi og farmakoterapi anbefales. (Fp)