Magesmerter og kvalme på grunn av divertikulum

Diverkulitt kan forårsake alvorlig ubehag i venstre underliv

01/22/2015

Hvis det er alvorlig smerte i høyre underliv i kombinasjon med tretthet, kvalme og feber, er mistenkelsen vanligvis forårsaket av appendisitt eller betennelse i vedlegget. Det kliniske bildet er imidlertid mindre klart når magesmerter er på venstre side. I dette tilfellet kan være en såkalt „divertikulitt“ tilstede, som er en betennelse i utvekster i tarmveggen.

Overvekt og lavt fiberdiett øker risikoen for divertikula
Som såkalt „diverticulum“ medisinsk ofte referert til fremspring i veggen av et hult organ, slik som forekommer for eksempel i tarmen (Darmdivertikel), men også i andre organer som blæren eller spiserør. For fremveksten av fremspringene antar eksperter på den ene siden en arvelig predisposisjon, i tillegg til andre risikofaktorer som fedme og et lavt fiber diett. I tarmen forekommer fremspringene hovedsakelig i tykktarmen, er mange av divertikulaen opphøyd før, leger snakker om divertikulose. Dette er spesielt vanlig hos eldre, men i de fleste tilfeller uten ubehag, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling.

Alvorlig smerte vanligvis bare etter betennelse
I andre tilfeller, divertikulaen, men også forårsake ubehag som magesmerter, oppblåsthet eller fordøyelsesproblemer som forstoppelse, flatulens eller diaré, som ofte ikke er veldig uttalt. På den annen side, hvis det oppstår betennelse (divertikulitt), oppstår signifikant mer alvorlige symptomer som alvorlig smerte i venstre underliv, ubehagelig forstoppelse og feber. „Vi antar at om lag ti prosent av alle mennesker med divertikula får ubehag, dvs. betennelse eller blødning med mer eller mindre vanskelig kurs“, forklarer prof. Christoph-Thomas Germer fra det tyske samfunnet for generell og visceral kirurgi i berlin til nyhetsbyrået „dpa“.

Koloskopi bare i sjeldne tilfeller
Risikoen for betennelse oppstår så snart avføring og bakterier samler i divertikulaen. Er mistenkt divertikulitt lider bør derfor oppsøke lege så raskt som mulig, som gjennomfører en grundig undersøkelse av magen for diagnose - også om en mulig regel ut irritabel tarm til: „Da tar vi vanligvis blod, bestemmer betennelse og skanner med ultralyd“, sa Wolfgang Burmeister av den profesjonelle foreningen Gastroenterologen i Hamburg overfor „dpa“. Koloskopi, derimot, utføres kun i sjeldne tilfeller, men i stedet brukes imaging teknikker som CT (computed tomography) eller magnetisk resonans imaging (MR) ofte.

Ingen for tidlig administrasjon av antibiotika
Behandling av divertikulitt avhenger av symptomene på den berørte personen og hvilke strukturer i magen er berørt. „Hvis en pasient har bare mild ubehag, og han har regelmessig avføring og ingen feber, så må du gi ikke umiddelbart antibiotika og pasienten kan sendes hjem over natten“, Burmeister fortsetter. Her skal pasienten imidlertid bryr seg om beskyttelse og følgelig ikke gå på jobb, bør også drikke så mye som mulig og være oppmerksom på et mildt kosthold for ikke å irritere tarmene i tillegg. Men i mer kompliserte tilfeller, så vel som hos høyrisikopasienter, er administrering av antibiotika vanligvis nødvendig: „Personer med høyt blodtrykk, nyresykdom, allergier og svakt immunsystem har en høyere risiko for divertikula og komplikasjoner“, Prof. Ludger Leifeld fra det tyske samfunnet for gastroenterologi, fordøyelses- og metabolske sykdommer (DGVS) i Berlin sa til dpa.

For komplikasjoner er det nødvendig med umiddelbar operasjon
hva som må utføres så hurtig som mulig med en intestinal perforasjon eksempel - ved en distinkt divertikulitt eller komplikasjoner vanligvis en kirurgisk prosedyre, hvor den skadede del av tarmen fjernes gjort. Men hvis betennelsen er uten komplikasjoner, tror mange eksperter at antibiotika ikke skal brukes for tidlig, fordi nyere studier viser at dette ikke gir mange fordeler i mange tilfeller. I tillegg, ifølge Germer, hadde det tidligere vært vanlig å forebygge å fjerne den berørte tarmseksjonen etter den andre betennelseskraften, for å unngå mulig tarmperforering. I dag er det imidlertid kjent at den første pressen her har størst risiko, „og en forebyggende kirurgi kan ikke positivt påvirke forekomsten av komplikasjoner“, så ekspert.

Selvhjelp ved å bytte diett til høyfiber diett
I tillegg gir divertikulose ikke ubehag, så pasientene kan gjøre sin del for å hindre betennelse. Her, eksperter anbefaler spesielt å bytte diett til en høy-fiber diett med mye grønnsaker (for eksempel salat, reddiker, tomater, rosenkål, aubergine), hele korn og frukt (plomme, ananas, pasjonsfrukt, etc.). Belgfrukter som linser, erter eller røde bønner er spesielt god, gir også mye fiber kli og også sørger for en forsinkelse på blodsukkerøkning etter stivelse inntak, som i tillegg risikoen for type II diabetes er redusert. (Ag)