Enkle spørsmål om strekdiagnose

Tre spørsmål tillater også lekfolk en rask slagdiagnose

10.01.2012

I et slag er rask handling spesielt viktig for å forhindre permanent skade på hjernen og verste fallet hos de berørte. Ofte er symptomene imidlertid ikke forbundet med et slag, og unødvendig tid går tapt før pasientene får hjertesykdom. Tre enkle spørsmål kan la lekere vurdere situasjonen. Hvis disse bekrefter mistanken om et hjerneslag, bør en beredskapslege konsulteres så snart som mulig.

Hvert år lider 270 000 mennesker i Tyskland, ifølge eksperter fra Senter for Strokeforskning ved Berlin Charité. Ifølge opplysninger fra Federal Statistical Office i Tyskland dør nesten 70 000 pasienter hvert år som et resultat av et slag. Vær også en „Stroke er den viktigste årsaken til oppkjøpssykdom i voksen alder“, rapporterer Stiftelsesrådets styreformann for tysk berøringshjelp, Karl Max Einhäupl. Berøringen påvirker vanligvis de eldre, ifølge Einhäupl, som også er leder av Charité Universitätsmedizin Berlin. Ifølge eksperten er rundt 80 prosent av de berørte, over 60 år gamle.

Hurtig hjelp reduserer risikoen for permanent skade i slag
Årsaken til et slag er vanligvis plutselig hypoperfusjon av individuelle hjerneområder (tilstoppede blodårer) eller hjerneblødning (briste blodårer). På grunn av underoppløsningen av hjernecellene med oksygen, næringsstoffer og andre stoffer, er disse ikke lenger funksjonelle og truer med å dø. Jo lengre mangelen eksisterer, desto større er risikoen for varig skade på hjernen, eller i verste fall selv dødelig. På den annen side kan hurtigvirkende lagre de truede hjernecellene og dermed forbedre prospektene for pasientene, rapporterer ekspertene. „Sjansen for at en person gjenoppretter seg uten permanent psykisk eller fysisk konsekvens øker betydelig med den hastigheten som hjelpen nærmer seg“, forklarte nevrologeren Karl Max Einhäupl. Derfor er det viktig at så mange som mulig kjenner de typiske symptomene på et slag og vet hvordan de skal reagere.

Tre spørsmål som slag-rask test
Tre-spørsmålstesten for hurtigstroppdiagnose kan ikke bare brukes av paramedikere, men også av lekfolk for å få en vurdering av situasjonen. Først sjekker det for å se om pasientene kan danne munnene i et jevnt smil. Så er det å teste om begge armer kan holdes jevnt med håndflatene. Og til slutt må pasientene gjenta en enkel setning. Hvis alle tester ikke lykkes, ifølge ekspertene „95 prosent har et slag før og den berørte personen må umiddelbart gå til sykehuset.“ Men selv unormaliteter i bare ett av problemene, bør være anledning til å varsle ambulansen.

I tilfelle beroligelse symptomer, ring umiddelbart nødnummeret
Symptomer på stroke inkluderer uskarphet, taleproblemer, alvorlig svimmelhet, partielle kroppsfornemmelser av nummenhet, lammelse og alvorlig hodepine. Generalsekretæren for det tyske slaget Society, Otto Busse, sa: „Hvis du plutselig merker noen av dem, enten deg selv eller andre, ring 112.“ Her er prinsippet, „heller redningstjenesten for mye en gang for lite“ ringe. Det er mange flere alternativer enn å ringe nødnummeret uansett. Det er bare viktig at de berørte kommer til en klinikk så fort som mulig. Ved sykehusopptak bestemmes årsaken til hjerneslag først på grunnlag av beregningstomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (magnetisk resonansavbildning, MR). Ifølge busser er dette „i 85 prosent av alle tilfeller mangler blodstrømmen gjennom hjernen ved vaskulær okklusjon.“ I bare 15 prosent av tilfellene er det en hjerneblødning.

Behandlingsalternativer for slag
Cerebrale blødninger og redusert blodgass er i utgangspunktet forskjellige tilnærminger. Mens blodpropper, som er årsaken til vaskulær blokkering, vanligvis oppløses i klinikken ved hjelp av en infusjon av antikoagulantmedikamenter, krever hjerneblødninger generelt koagulasjonsfremmende legemidler. Imidlertid, ifølge generalsekretæren for tysk berøringssamfunn, må oppløsningen av mulige blodpropper „senest fire og en halv time etter starten av de første symptomene, ellers er prosedyren for farlig og knapt effektiv.“ Ved behandling av hjerneblødninger, er det ifølge eksperten også krav om rush. „Også dette må gjøres så snart som mulig“, understreket busser. Det ville være fordelaktig hvis klinikken inkluderer en såkalt strokeenhet, som spesialiserer seg på behandling av slag. Imidlertid har bare 229 klinikker i Tyskland for tiden en tilsvarende enhet.

Stroke-enheter på klinikkene som spesialiserer seg på slag
Den første dagen etter slaget, ifølge ekspertene, begynner rehabilitering praktisk talt. Klinikene med en strykeenhet er også relativt godt posisjonert i denne forbindelse. Pasienter døgnet rundt ville bli tatt vare på av et team av nevrologer, kardiologer, nevrokirurger, karsykirer og radiologer. Disse diskuterer også med pasientene mulige tilnærminger til rehabilitering. „Strekningsenheten har karakteren til en intensiv overvåkingsstasjon“, forklarte spesialisten i nevrologi, Peggy Ehrlich, fra Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum i slutten av september i en forelesning ved Berlin-Charités slagtsenter. Her ble viktige vitale funksjoner som hjerteaktivitet, blodtrykk, respirasjon, blodsukker og kroppstemperatur nøye overvåket, med målet „Den beste mulige innstillingen av disse parameterne“ å oppnå og dermed beskytte hjernen mot ytterligere skade. (Fp)

Les om:
Flere og flere barn har et slag
Olivenolje reduserer slagrisiko
Middelhavsmat reduserer hjerteinfarktrisiko
Mangel på søvn favoriserer slag og hjerteinfarkt

Bilde: Martin Büdenbender