Dele:
Fjerning av begge brystene for radikal kreftforebygging
Brystkreft er den vanligste typen kreft hos kvinner, som påvirker ca 70 000 mennesker hvert år. I omtrent ti prosent av tilfellene spiller genetisk predisponering en rolle i genesisen, men det er en spesiell test som kan oppdage passende genetiske endringer. Et positivt resultat betyr en betydelig økt risiko og setter den berørte kvinnen i beslutningen om en mulig operasjon. Det mest kjente eksemplet er Hollywood-stjernen Angelina Jolie, som mistet begge brystene og hadde eggstokkene fjernet på grunn av sin familiehistorie. Men er et så sterkt skritt nyttig? I et intervju med nyhetsbyrået "dpa" informerer eksperter om mulighetene og grensene for denne prosedyren.
Mindre enn ti prosent av tilfellene er basert på høyrisikopasienter
"Kan brystkreft bli arvet?" Faktisk spiller en genetisk predisponering i en liten del av pasientene en rolle i sykdommen. Men det er en spesiell test som kan oppdage endringer i genomet ved hjelp av en blodprøve. Et positivt resultat indikerer en betydelig økning i risiko og gir mange bekymringer og usikkerheter for de berørte kvinnene. "Skal jeg få brystene fjernet som en forholdsregel eller ikke?" Dette spørsmålet kan kun besvares av kvinnen selv og krever vanligvis en intensiv beslutningsprosess.
Brystkreftens genetiske test utføres på en blodprøve og er kun anbefalt for kvinner som faktisk har en familiehistorie av brystkreft. Fordi dette bare gjelder for en liten andel. Følgelig, av de ca 70 000 kvinner som utvikler brystkreft hvert år, mindre enn ti prosent ville være basert på høyrisikogener, så Kristin sjefer fra Senter for familiær brystkreft og eggstokkreft ved Universitetssykehuset Tübingen mot "dpa".
Tysk konsortium for familiær brystkreft og eggstokkreft krever ni kriterier
For å kunne definere om en person har en genetisk predisponering, har det tyske konsortiet for familiebryst og eggstokkreft sett ni kriterier, hvorav minst en må være oppfylt. Således er det en økt risiko, f.eks. hvis i familien tre kvinner - uansett alder - har brystkreft eller to kvinner har eggstokkreft. Det samme gjelder dersom en kvinne før den 36. bursdagen får brystkreft eller en kvinne i familien lider av brystkreft og eggstokkreft. "Du trenger slike bevis," forklarer prof. Christof Sohn fra universitetets kvinners sykehus Heidelberg. Hvis disse var til stede, kunne det startes med diagnosen.
Å endre ett av de to BRCA-gener betyr betydelig økt risiko
I testen er spesielt genene "BRCA1" og "BRCA2" av interesse, som vil bli undersøkt for mulige endringer, forklarer Christian Albring fra den profesjonelle sammensetningen av gynekologer. Begrepet "BRCA" står for "BReast Cancer", som stammer fra engelsk og betyr brystkreft. Hvis testen er positiv, kan det imidlertid ikke fastslås med sikkerhet om og når sykdommen bryter ut. Likevel øker en endring i en av de to BRCA-generene risikoen for å utvikle bryst og / eller eggstokkreft.
Ifølge studien, med et endret BRCA1-gen, vil gjennomsnittlig mellom 60 og 80 av 100 kvinner utvikle brystkreft i løpet av livet. Ved et endret BRCA2-gen vil risikoen for eggstokkreft være 10 til 20 og for brystkreft 45 til 80 prosent, fortsatte Albring. "Uten disse endringene er risikoen for ovariecancer 1,5 prosent og risikoen for brystkreft er 10 prosent."
Som Kristin Bosse rapporterer, bruker mange kvinner nå testen for å avklare helsestatusen. Frykten for et positivt resultat vil sjelden stå i veien, fordi "uvitenhet er mellomlang og lang sikt ikke bedre enn å bære kunnskap og muligheter til å være i stand til å handle." Selv Cindy marshmallow, med psyko-onkologi tjeneste Sammen med Cancer Center Dresden bekrefter pasientens høye vilje til å bli testet for å kjenne til deres personlige kreftrisiko.
En positiv test blir fulgt av et tett meshed screeningsprogram
Hvis det er et positivt resultat, vil risikopasientene bli fulgt av intensiverte screeningsprogrammer, som, avhengig av alder, vil inneholde forskjellige prosedyrer, for eksempel Palpasjon, ultralyd, mammografi eller endoskopi. "Du kan ikke forhindre kreft, men oppdag det tidlig," sier prof. Christof Sohn. Ifølge Kristin Bosse skal undersøkelsene gjennomføres i et av de 15 universitetssentrene i det tyske konsortiet for familiær bryst- og eggstokkreft. Fordi de berørte kvinnene kunne på samme tid gjennom forebyggende tiltak slik. en nedgang i brystene vil bli informert.
Dette er imidlertid en prosess som må "skje i ett," fortsatte Prof. Sohn. Fordi før et slikt trinn er mange spørsmål og bekymringer i rommet, som ifølge Cindy Marshmallow måtte bli avklart. Tanker som "Hvordan er resultatet?" Eller "Hva sier partneren min?" Ville bli diskutert på forhånd med psyko-onkologipersonell. Dels ville det også komme til møter med kvinner som allerede hadde prosedyren bak, forklarer marshmallow.
Ifølge Kristin Bosse er det en økning i antall tiltak, spesielt i forholdsregler for fjerning av brystkjertel. En av grunnene til dette er at kun på denne måten kan kreftrisikoen maksimalt reduseres, og i tillegg blir de kosmetiske resultatene bedre og bedre. Til tross for medisinske fremskritt, bør kvinner imidlertid være oppmerksomme på endringen, ifølge eksperten, fordi "man alltid våkner opp med et rekonstruert bryst."
Forsiktig fjerning av eggstokkene skjer vanligvis bare fra 40 år
I motsetning til at en forebyggende fjerning av eggstokkene knapt spiller en rolle hos yngre kvinner, anbefales det vanligvis bare fra 40 år. Fra da av øker risikoen tydeligere, men bare om lag tre til fire prosent av kvinner med et endret BRCA1-gen under 40 år utvikler eggstokkreft. Hvis eggstokkene fjernes, er det ifølge Albring "en situasjon som ligner på overgangsalderen", da ikke flere østrogen og progestogener produseres. For å forhindre menopausal symptomer og osteoporose, kan hormonutskiftingstilbud hjelpe noen kvinner. "Det er vanskeligere for de som noen gang har hatt brystkreft," forklarer Albring, fordi administrasjon av hormoner ikke skal skje her uten videre ado. Typiske klager som Imidlertid kan søvnforstyrrelser i disse tilfellene behandles, for eksempel av ikke-hormonelle legemidler. (Nr)