Fjerning av mandler ofte feil

Fullstendig fjerning av mandler gir ofte ikke mening

09.05.2013

Fjernelse av mandlene helt var en langvarig praksis hos barn som ofte hadde tonsillitt. I dag vet leger at dette ofte er kontraproduktivt. Ikke sjelden forekommer etter fjerning av mandlene uønskede komplikasjoner. En av disse er tung blødning, som må stoppes. derfor en risiko avlastning, delvis mandlene er, hvis bare en del av den mandel vev fjernes. synke den senere risiko for komplikasjoner, slik som Specialist i øre, nese og hals kunde, Prof. dr Jochen Windfuhr forklart på en internasjonal medisinsk kongress.

Det var ikke så lenge siden: da barna led av en betennelse i mandel, ble de helt fjernet. "Bleeding komplikasjoner etter en mandlene, fullstendig fjerning av mandlene, som må leveres i operasjonsstuen, alle pasienter skje på rundt fem prosent," sier overlege for øre, nese og hals medisin klinikker Mariahilf i Mönchengladbach, Prof. Jochen Windfuhr, i dag på sidelinjen av en Nürnberg kongress for ENT medisin. Denne så vanlig praksis blir nå gradvis revidert av medisinsk yrke. „Delvis fjerning kan oppnå samme healing suksess samtidig som risikoen for komplikasjon reduseres“, forklarer Windfuhr. Delvis fjerning av betent mandelvæv beskytter de store blodkarene, sier spesialisten. Dette skaper effekten av mindre blødning i den lille pasienten.

Livstruende komplikasjoner fra blødning
"Blødning kan bli en livstruende komplikasjon når som helst og i enhver pasient." Blant de risikofaktorer for forekomsten og intensiteten av postoperativ blødning er alltid kirurgisk teknikk, men også kjent som pasientens alder, pasientens kjønn, og type anestesi. "Dette har, men vi har ikke hjulpet forutsi hvem som vil blø av våre pasienter. I små barn, er situasjonen også komplisert fordi de tåler bare små mengder blod tap. Og det er ikke alltid masse blødning som vi frykter. Selv i såkalte oser, blir store mengder av blod svelget ubemerket og deretter å sprute blod oppkast og / eller sammenbrudd av det kardiovaskulære systemet bly, "sa vind Fuhr. Derfor er spesielt spesielt hos unge pasienter en komplett postoperativ omsorg etter frigjøring fra pasientomsorgen til fullstendig helbredelse av sårene spesielt viktig. "Foreldre trenger å vite hva de skal gjøre hvis barnet deres bløder."

Ifølge professoren, har antall ferdige mandler fjerning de siste årene vært avtagende år etter år. Mellom årene 2007 og 2010, men „Antall delvise avstander doblet“.

Vitenskapelige retningslinjer for hvorvidt det foreligger en indikasjon
Vitenskapelig dømt om mandlene må fjernes eller ikke, er nå dømt i hovedsak mye strengere. "Internasjonale retningslinjer og dermed flere og flere leger er basert på resultatene av en studie fra USA i 1984, opp til 15 år undersøkt fordelene av mandlene pasienter i alderen og fortsatt hensyntatt i retningslinjene er," sa Wind Fuhr. Bare etter et visst antall tonsillitt hos barn er det noen indikasjoner på fjerning. For beslutningen å gjøre en detaljert samtale med foreldrene er viktig. "Hvis det er noen usikkerheter her, vil legene snakke med hverandre."

For tilbakevendende tonsillitt og fjerning av luftveiene
Ifølge Bertelsmann-stiftelsen er to kriterier avgjørende for fjerning av palatinabentiller hos barn og ungdom. Tonsillitt er stadig tilbake og luftveiene smale.

Men det er en unormalitet i de regionale forskjellene. Ifølge en intern studie mellom 2007 og 2010 ble 14 av 10 000 barn i distriktet Sonneberg (Thüringen) berøvet barn og ungdom hvert år. Kun i Schweinfurt ca 120 kilometer unna, med 109 uttak, var det nesten åtte ganger så mange operasjoner. Årsaken til dette er de ulike evalueringskriteriene til behandlingslærene. „Det er ingen bindende anbefaling eller retningslinje for palatal kirurgi“, så kritikken. Som studien viste, spiller boligstedet derfor en avgjørende rolle for å fjerne mandler. Hvis en spesialisert ENT klinikk er i nærheten, er kirurgi også hyppigere. (Sb)

Les også:
Dårlig ånde på grunn av betent mandler