Helseforsikringsklinikker teller massivt galt

Misprints: Tvist mellom helseforsikringsselskaper og sykehus

06/11/2014

Ifølge helseforsikringsselskapene er om hvert sertifisert sykehusregning i Tyskland feil. Den resulterende skaden er estimert til 2,3 milliarder euro. Sykehusene avviser bedrageribeskrivelsen og sier at 95 prosent av regningene er riktige.

2,3 milliarder kostnader for bidragsyterne
Ifølge helseforsikringsselskapene er hvert sekund kontrollert sykehusregning i Tyskland feil. Som det fremgår av de nye tallene for Den sentrale sammenslutningen av helseforsikringsfond (GKV) for første halvår 2013, kostet dette bidragsyterne under linjen rundt 2,3 milliarder euro. Som i tidligere år ble presentasjonen av den tyske sykehusforeningen (DKG) avvist som feil. Først hadde „Frankfurter Rundschau“ (FR) rapportert i tirsdag utgaven.

Halvparten av fakturaene sjekket feil
En god 52 prosent av alle verifiserte fakturaer i første halvdel av 2013 var derfor feil, noe som korresponderte omtrent til nivået i de to foregående årene. Ifølge GKV-Verband er om lag ti til tolv prosent av alle sykehusregninger gjennomgått. Dermed oppdaget revisorene prestasjoner som enten ikke ble gjort i det fakturerte omfanget eller slet ikke. Det er relatert til ikke-administrert medisinering eller ventilasjonstimer. GKV hevder å bruke 66 milliarder euro i året på klinisk behandling.

Ulike vurdering av medisinske problemer
Georg Baum, administrerende direktør i German Hospital Association (DKG), avviste påstandene og sa: „Uttalelsene fra helseforsikringsselskapene er rett og slett feil.“ Det ble påpekt at ca 70 prosent av medisinske forsikringsundersøkelser (MDK) undersøkte om pasientene skulle ha blitt tatt inn på sykehuset i det hele tatt eller om de ikke kunne ha blitt utgitt tidligere. Det handler ikke om mengden av fakturering, men om en annen vurdering av medisinske problemer.

95 prosent av regningene forblir ubestemt
DKG understreket at 95 prosent av sykehusregningene for totalt 18,6 millioner behandlingssaker per år forblir ubestemt. GKV bekreftet imidlertid presentasjonen, ifølge hvilken en god 52 prosent av de reviderte regningene i 2013 hadde feil. Det er sant at bare en god en tiendedel av alle bosettinger blir kontrollert, slik at faktisk bare fem prosent av fakturaene var i strid. „Men du kan ikke konkludere med at 95 prosent av alle regninger er korrekte“, så GKV talskvinne Ann Marini overfor FR.

Fakturering system av saken klump summer opp kontrovers
Årsaken til kontroversen ser DKG i faktureringssystemet av saksbeløpene, som igjen og igjen betød at „medisinske problemer vurderes annerledes.“ Det er i hevdet 2,3 milliarder euro til testvolumet av midlene. „Den faktiske kuttvolumet er mindre enn halvparten“, så tre. Forbunds helseminister Hermann Gröhe (CDU) påpekte også at bare ti til tolv prosent av alle påstandene ble gjennomgått. Departementet sa: „Som et resultat betyr dette at ikke rundt 50 prosent av alle sykehusregninger er feil, men rundt fem prosent.“

Venstre ekspertsamtaler „etterspørsel“ Finansiering av sykehusene
Og også helsepolitisk talsmann for venstrepartiet i Bundestag, Harald Weinberg, tok sider med sykehusene. Kupongene gjør det „bare for å holde sykehusene enda mindre“, han kritiserte. „Mange av regningene som er gjenstand for denne grøftenes krigføring, er diskutere, fordi krankene kritiserer det de tror er for lang en leietid. Dermed har medisinske hensyn direkte innvirkning på økonomiske krav.“ Han krevde en „etterspørsel“ Finansiering av sykehusene. (Ad)