Migrene - Kan en Botox-terapi lindre ubehag

Alle migrene pasienter dra nytte av en Botox behandling?

Onabotulinum-toksin A, ofte referert til som Botox, har vist seg å gi lettelse i kronisk migrene. Forebyggende bruk kan redusere antall hodepine dager betydelig hos de fleste kroniske migrene pasienter. Men ikke alle lider reagerer like godt på behandlingen og så langt ble denne behandlingsformen stoppet dersom det ikke oppnådd reduksjon i hodepine dager. Men ifølge en studie av forskere fra University College London, kan intensiteten av smerte med onabotulinumtoksin A også bli redusert hos disse pasientene.

Ifølge retningslinjene til tysk Neurological Society (DGN) og den tyske migrene og hodepine Society behandlings (DMKG) Onabotolinumtoxin A er ganske effektiv i forhindring av migrene, har imidlertid bruken skal reserveres for erfarne nevrologer. Antallet hodepinedager kan bli betydelig redusert ved behandling av mange pasienter og i omtrent halvparten av pasientene, forbedrer migrene under behandlingen så langt at ingen ytterligere Botox injeksjoner være nødvendig for å rapportere fagsammenslutninger. Andre tilnærminger til migrene forebygging er fastsatt i detalj i retningslinjer for behandling.

Kronisk migrene representerer en betydelig byrde for de berørte, men det er muligheter for forebygging. (Bilde: Eggeeggjiew / fotolia.com)

Botox-terapi i de nye behandlingsretningslinjene

For bare noen få uker siden ble de nye behandlingsretningslinjene for migrene presentert, hvor mye mer fokus ligger på forebygging, og også diskusjon av bruk av onabotulinumtoksin A i kronisk migrene. For dette må legemidlet "injiseres gjentatte ganger med intervaller på ca 3 måneder for å oppnå en varig og økende effekt", veiledningen i retningslinjene. Imidlertid er det såkalte ikke-respondere, hvor antallet hodepine dager ikke reduseres.

Kan også være til nytte for ikke-respondere?

Forskerteamet ledet av Manjit Matharu fra Institutt for nevrologi ved University College London (UCL) har undersøkt i sin studie basert på nesten 1700 migrenepasienter, hvordan de ikke-respondere opplevd en lindring av smerteintensitet. Så langt er det behandling i ikke-respondere ofte avbrutt fordi antall hodepinedager ikke vil returnere etter Onabotulinumtoxin A.

Fase 3 klinisk prøveprogram for UCL-forskere som evaluerer migreneprofylaktisk terapi (PREEMPT) har vært pågående i en 24-ukers periode som involverer to behandlingssykluser. Fagene ble randomisert til en narkotikagruppe (688 personer) og en placebogruppe (696 pasienter). Dette ble fulgt av en annen 32-ukers fase med tre behandlingssykluser, hvor alle fag deltok.

Intensitet av migrene hodepine oppdaget

Parallelt fagene utført en daglig dagbok for å registrere intensiteten av hodepine ved hjelp av en 4-punkts skala (fra ingen smerte til alvorlig smerte) og ved hjelp av spørre den kliniske effekten av hodepine ble internert. Ved ytterligere analyse, forskerne undersøkes hvorvidt den undergruppe av pasienter, de ikke-respondere var i de første 24 uker hadde opplevd (pasienter med en reduksjon i hodepine dager frekvens med mindre enn 50%), mens en reduksjon i hodepineintensiteten ved Botox behandlingen.

Botox lindrer også smerteintensiteten

Selv med nonresponders betydelige reduksjoner i antall dager ble observert med alvorlig hodepine, ifølge forskerne om videre bruk av Onabotulinumtoxin A. Dessuten ble den gjennomsnittlige hodepine intensiteten sunket betraktelig. "Disse resultater antyder at selv de pasienter som har hatt kronisk migrene, som er klassifisert som ikke-respondere basert på en analyse av hyppigheten av hodepine etter behandling med Onabotulinumtoxin En klinisk relevant lindring av hodepine intensitet" avslutter forskeren.

Endurance sports er en påvist effektiv metode for forebygging av ikke-narkotika migrene. (Bilde: Wellnhofer Designs / fotolia.com)

Andre måter å forebygge migrene

I retningslinjene til DGN og DMKG neste Botox behandling er mange andre muligheter for migrene forebygging kalles, særlig betablokkeren metoprolol og propranolol, kalsiumkanalblokkeren flunarizin, antikrampe topiramat og valproinsyre og det trisykliske antidepressiva amitriptylin som legemidler i migreneprofylakse vist seg effektive er. Nærmere bestemt, men det refereres til i Retningslinjer på mulighetene for ikke-medikamentell behandling. Her bør nevnes spesielt forebyggende effekten av utholdenhetsidretter, tiltak for å redusere stress og psykisk smerte. Denne ikke-medikamentelle tilnærminger skal, ifølge eksperter i fremtiden komme i fokus mye mer enn før.

Naturopati vet også noen hjemmemekanismer for migrene, som ikke bare kan gi lindring i akutt smerte, men også ofte ta en forebyggende tilnærming. (Fp)