Ny test for wake coma pasienter

Hjerneforskere utvikler tester med ulogiske spørsmål for wake coma pasienter

08/02/2013

Noen koma-pasienter viser unormal hjerneaktivitet når ulogiske setninger blir lest til dem. Bielefeld nevropsykologene fant ut. Deres undersøkelse viste at de fleste av disse pasientene våknet fra koma etter tre til fem år. Forskerne kunne ha kommet opp med en viktig indikator for den påfølgende oppvåkning. 14 av de 15 waxcomapatientene hvis hjerner svarer på setninger som „Paul drikker kaffen med sukker og sokker“ viste en reaksjon, våknet senere.

Forsøk med ulogiske setninger utløser hjernereaksjon hos noen vegetative pasienter
„Pasienten med denne målingskurven våknet senere“, forklarer Inga Steppacher til nyhetsbyrået „dpa-Infocom“, mens hun viser en graf. „Vi kaller det "mentale ha".“ Diagrammet viser et klart utslett som viser pasientens hjernespons på en ulogisk setning. De endrede hjernebølgene er preget av nonsensfraser „Klaus spiser pasta med tomater og bukser i dag“ utløst. Nevropsykologen analyserte mer enn 100 slike diagrammer for å uttale seg om sjansene for gjenoppretting av pasienter med det såkalte apalliske syndromet. Hjerneaktiviteten er basert på en mekanisme i den menneskelige hjerne, hvorpå det kommer til stor spenning når setninger er ulogisk avsluttet. Fordi hjernen alltid søker etter en logisk mening. Hvis den ikke finner den, reagerer den med målbare utslett. Som resultatene av Steppacher viser, fungerer „søken etter mening“ selv med noen vokskoma pasienter. Selv om de ser ut til å legge merke til noe av deres miljø, svarer hjernene sine på ulogiske setninger.

I ti år hadde leger i rehabiliteringsklinikkerne Schmieder i Allensbach ved Bodensjøen pasienten spilt forskjellige lyder, tekster og også nonsenssetninger og registrerte samtidig kvinnens og menns hjernevirksomhet. „En stor mengde data som ennå ikke har blitt evaluert i forhold til om visse hjernebølge-svar kan knyttes til sannsynligheten for gjenoppvåkning“, rapporterte nevropsykologen. I det neste trinnet undersøkte Steppacher hvilke pasienter som gjenvunnet bevisstheten etter å ha blitt frigjort fra klinikken. Så analyserte hun hvordan de hadde svart på lyder som å klappe hender eller banke, til teksten og til slutt til de ulogiske setningene. Bare fra dataene i nonsens setningene kan være utledede indikasjoner på mulige muligheter for gjenoppretting. Mer enn 80 prosent av de våkne komapasienter, hvis hjerner reagerte på de ulogiske setningene, gjenvunnet bevisstheten senere.

Brainsvar på ulogiske setninger øker sjansene for helbredelse av spirende komapatienter?
Steppacher evaluerte sykdomshistorien til 87 pasienter, hvorav 30 gjenvunnet minst et minimum av kommunikasjonsevner. Femten av de åttiåtte koma-pasientene hadde svart på de ulogiske setningene. 14 av dem våknet senere. Selv om noen av de andre 72 pasientene også gjenvunnet bevissthet som ikke hadde svart på nonsenssetningene, men med bare 16 tilfeller signifikant mindre enn i gruppen med hjernereaksjon.

„Vi har funnet en god indikator på sannsynligheten for å våkne opp her. Dette er en milepæl i kjeppkommaforskning.“ forklarte professor Johanna Kißler, som ledet studien, til nyhetsbyrået. Men hjernereaksjonen betyr ikke at pasientene forstår innholdet i setningene. Imidlertid er hjernen deres svært sannsynlig, til tross for våken humor, for å kunne behandle språket de andre pasientene ikke hadde, sa Steppacher. „Flere hjernestrukturer må samarbeide for denne reaksjonen. Vi mistenker at dette er nøkkelen til å vekke igjen: at mens hjernen for tiden er alvorlig skadet av en trafikkulykke eller et slag, fortsetter enkelte områder å fungere riktig.“

Langere rehab fase for wake coma pasienter
Armin Nentwig, leder av det tyske Wachkoma Society „Skull hjernen pasienter i nød“ har hjulpet lider og bedre situasjonen i mer enn 20 år. „Vi har alltid sagt det før: se nøye på hvordan pasientene svarer. Men det må bare være målbart og vitenskapelig verifiserbart før det blir oppmerksomhet“, Nentwig kommenterte resultatet av studien til nyhetsbyrået. Hun er en „Trinn i riktig retning“.

„Men det er mye mer å gjøre. Vi vet for lite om denne sykdommen, som blir stadig viktigere“, forklarte Nentwig. Hans sønn falt i 1988 etter en skisuksyke i kjølvannet. Han døde etter seks måneder. Etter hans mening var det „viktig at slike resultater fører til at den aktive rehab-fasen blir utvidet“. Ofte vil pasientene bli lagt av for raskt og i omsorg „deportert“ vil.

Men etter hvert som studien av Bielefeld-hjernen viser forskere, eksisterer selv etter noen år sjansen til å komme tilbake til livet. „Vi har sett det hos pasientene som gjenvunnet, nesten halvparten våknet ikke før etter tre til fem år“, sa Steppacher. Ytterligere undersøkelser er planlagt. Målet er å teste hvordan sentientkomepasienter reagerer når de ulogiske setningene blir talt av sin egen mor, for eksempel, og følelser legges til.

Hvorfor faller folk inn i vegetativ tilstand??
Hvert år faller ca 3.000 mennesker i vegetativ tilstand. Utløsere er hjerneskade forårsaket av bilulykker, hjerneblødning på grunn av et sprekkefartøy eller hjertestans med langvarig oksygenmangel i hjernen.

Skaden kan påvirke forskjellige områder. Mens i noen tilfeller er den ytre hjernebarken, den såkalte cerebrum, skadet, som er ansvarlig for behandling av stimuli og perception, hos andre pasienter kan midbrainen være det skadede området. Midbrainen ligger under cerebrum og har viktige områder for stimulusoverføring. Skader på hjernestammen, den eldste delen av hjernen, kan også føre til at pasientene faller inn i spirende koma. Ved hjelp av spesielle atferdstester kan leger og hjerneforskere finne ut om personen fortsatt er klar over noe eller om det er noen reaksjon på miljøet. Wake-coma-pasienter som gjenvinne bevissthet, trenger ofte hjelp gjennom livet. (Ag)

Bilde: Michael Bührke