Dele:
Ny prosedyre gir nyretransplantasjon fra noen donor
Mange mennesker rundt om i verden venter på transplantasjon av en ny nyre. Imidlertid er det også titusenvis av pasienter på ventelister som sannsynligvis aldri vil få ny nyre fordi deres immunsystem ville avvise det transplanterte organet. Det kan endres i fremtiden. Forskere ser nå ut til å ha funnet en måte hvor immunsystemet hos pasienter også aksepterer nyrene fra faktisk inkompatible donorer.
Leger ved Johns Hopkins University School of Medicine har nå utviklet en måte å forandre pasientens immunsystem for å akseptere en transplantert nyre fra uforenlige givere i en stor nasjonal studie. Det revolusjonerende resultatet ble publisert av forskere i tidsskriftet The New England Journal of Medicine.
Revolusjonerende metode tillater pasienter å få en transplantert nyre fra en virkelig uforenlig donor. (Bilde:horizont21 / Fotolia.com)
Såkalt desensibilisering kan spare mange liv
Forskerne har utviklet en måte at vårt immunsystem også aksepterer nyrene fra virkelig uforenlige givere. Den nye prosedyren kalles desensibilisering, forklare legene. Behandlingen har potensial til å redde mange liv. Det kan forkorte ventetiden for tusenvis av mennesker, for noen ville det gjøre forskjellen mellom en transplantasjon og resten av livet som dialysepasient. Prosedyren kan forandre mange menneskers liv helt og lagre dem lange dialysetider og deres ubehagelige konsekvenser, understreke ekspertene.
Mange har ventet forgjeves for et donordyr hele livet
Forskere anslår at om lag halvparten av de 100.000 menneskene i USA som er oppført på en nyretransplantasjonsliste, har antistoffer som ville angripe et transplantert organ. Også om lag tjue prosent av de berørte er så følsomme at det å finne et kompatibelt organ er nesten umulig, forklarer forskerne. Et ukjent antall pasienter med nyresvikt avviser ventelister etter at de har lært at kroppen deres avviser nesten alle transplanterte organer. I stedet finner slike personer seg med en livslang dialyse. En utmattende og utmattende prosedyre, som har en svært stor negativ innvirkning på livene til de berørte, sier hovedforfatteren. Dorry Segev fra Johns Hopkins University School of Medicine.
Hvordan virker en såkalt desensibilisering??
Den såkalte desensibiliseringen innebærer først filtrering av antistoffene fra blodet til en pasient. Pasienter vil da få infusjon av andre antistoffer. Dette gir noe beskyttelse mens immunforsvaret regenererer sine egne antistoffer, forklarer legene. For en eller annen ukjent grunn er de regenererte antistoffene mindre invasive til et transplantert organ. Hvis antistoffene fortsatt er et problem, behandles pasienten med legemidler som ødelegger hans hvite blodlegemer. Disse kan danne antistoffene som ville angripe en ny transplantert nyre, forklarer ekspertene. Langt den største bruken av desensibilisering ville være mulig i nyretransplantasjoner. Prosedyren kan imidlertid også være egnet for lever og lunge levende donasjonstransplantasjoner, sier forskerne. Leveren er mindre følsom for antistoffer, så det er mindre behov for desensibilisering. Men en slik behandling ville sikkert være mulig hvis det gjaldt uforenelighet, dr. Segev. For lunger er en såkalt desensibilisering også teoretisk mulig, selv om en slik behandling ennå ikke er utført.
Overlevelse sannsynlighet til tross for inkompatibel nyre veldig bra
I den nye studien ble 1,025 pasienter undersøkt i 22 medisinske sentre. Fagene hadde ingen kompatible donorer og ble sammenlignet med pasienter som hadde mottatt ordet til en avdøde, kompatibel donor. Etter åtte år var 76,5 prosent av de som fikk desensibilisering og en inkompatibel nyre fortsatt i live. Sammenlignet med 62,9 prosent som hadde vært på ventelisten og hadde fått en donor nyre fra en avdøde person. Verdien var 43,9 prosent, hvis de berørte var på ventelisten, men aldri mottatt en transplantasjon, legger ekspertene til.
Pasienter med desensibilisering trenger en levende donor
Prosessen med desensibilisering tar tid, med enkelte pasienter tar det omtrent to uker. Desensibilisering utføres før transplantasjon, så pasientene trenger en levende donor. Det er ikke kjent hvor mange mennesker er villige til å donere en nyre, men legene sier at de ofte ser situasjoner der en slektning eller en venn er villig til å donere sitt organ, som dessverre ikke er kompatibelt. Ofte må pasientene bli fortalt at deres levende donorer ikke er kompatible, og derfor sitter de fast på ventelisten for en avdøde giver, Dr. Segev. I de senere år har det imidlertid vært et annet alternativ i enkelte land - en såkalt nyreutveksling. Pasienter som ikke var kompatible med deres levende donorer, kunne bytte ut disse giverne med noen hvis donororgan var kompatibel med dem. (As)