Personlig brystkreft screening kan forhindre unødvendig mammografi

Unngå unødvendige mammogrammer: Individuelle brystkreftundersøkelser
Hvert år trekker rundt 70 000 kvinner i Tyskland brystkreft. Brystkreft er den vanligste svulsten hos kvinner i Tyskland. Generelt øker de helbredende sjansene jo raskere svulsten blir oppdaget. For å forbedre forebyggingen, ville det være fornuftig å invitere kvinner for deres individuelle sykdomsrisiko for tidlig deteksjon.

Bedre sjanser for å helbrede med tidlig diagnose
Brystkreft, også kalt brystkreft, er den vanligste maligne svulsten hos kvinner. I Tyskland regnes det rundt 70 000 nye saker hvert år. Normalt, jo raskere blir svulsten oppdaget og jo mer nøyaktig det kan bli diagnostisert, øker sjansene for utvinning. Mammografi screening tjener til å oppdage kreft tidlig. Ifølge noen eksperter er det bare tre prosent feildiagnose. Det tyske kreftforskningsenteret (DKFZ) peker nå på at mange unødvendige undersøkelser kunne unngås.

Ifølge eksperter, kan mange unødvendige mammografi og mange falske positive funn unngås hvis kvinner ville bli invitert med lav risiko for brystkreft i større intervaller for mammografi, kvinner kan imidlertid ta etterforskningen nøye for å fullføre høy risiko. (Bilde: Sven Bähren / fotolia.com)

Unngå unødvendige mammogrammer
Selv om kvinner i alderen 50 og 69 kan delta gratis i brystkreftforebyggingsprogrammet, vil enkelte steder bare hvert sekund gå til mammografisk screening. Noen kvinner er redde for undersøkelsen - det er ikke helt smertefritt.

Selv om det er kjent at utredningen ikke gir noen garanti, kan det ifølge eksperter oppdages innen ett år, men over 17.000 karcinomer ved mammografisk screening.

Men mange unødvendige mammografi og mange falske positive funn kan unngås hvis kvinner vil bli invitert med lav risiko for brystkreft i større intervaller for mammografi, kvinner kan imidlertid ta etterforskningen nøye for å fullføre høy risiko, skriver DKFZ i en fersk melding.

Men hvordan kan den enkelte brystkreftrisiko for en kvinne bestemmes så nøyaktig som mulig? Forskere ved DKFZ vil forbedre beregningsmodellene som brukes til risikovurdering. Dette blir hjulpet av blodprøver samlet i EPIC-studien.

Tumor oppdaget i herdbar fase
Eksperter vurderer for tiden at ut av hver 1000 kvinner som regelmessig går til mammografi i ti år, vil om lag en eller to bli frelst fra døden av brystkreft fordi deres svulst har blitt oppdaget på en jevn herdbar scene.

Mammografikritikere står overfor potensielle ulemper i denne potensielle fordelen: strålingseksponering, unødig nød i falske positiver og overdiagnoser; oppdagelsen av langsomt voksende svulster som ikke ville forårsake noen problemer i løpet av deres levetid.

"Situasjonen kan forbedres ved en personlig tidlig deteksjon, som er tilpasset den individuelle brystkreftrisikoen," sier Rudolf Kaaks fra DKFZ.

Han forklarer: "På den ene siden er det fordel for mammografi, nemlig en redusert brystkreft dødelighet. På den annen side er det risikoen som overdiagnose, falske positive og til slutt kostnadene. Vårt mål er å flytte den balansen mot fordeler. "

Største fordel for kvinner med høy risiko for brystkreft
Selvfølgelig har kvinner med stor risiko for å utvikle brystkreft, noe som betyr at de er mer sannsynlig å bli rammet av en svulst, størst nytte av studien.

"Disse kvinnene kan bli tilbudt nærmatte mammogrammer, og de vil kanskje starte screening i en alder av 45 år. For kvinner med lavere risiko, ville imidlertid lengre intervaller mellom mammogrammer være tilstrekkelig. "

Men hvordan kan den individuelle brystkreftrisikoen for en kvinne bestemmes? For denne prognosen har forskere utviklet matematiske modeller.

Modellene er hovedsakelig basert på data fra reproduksjonshistorien: i hvilken alder fant den første menstruasjonsperioden sted? Når ble første barn født, hvor mange barn var det totalt? Når skjedde overgangsalderen? Var hormonell prevensjon eller hormonbehandling erstattet? Kroppsmasseindeksen er også inkludert i dagens modeller for risikovurdering, samt antall krefttilfeller i direkte slektninger.

Annika Hüsing fra departementet Rudolf Kaaks har nylig vist at modellene er enda mer nøyaktige når hormonnivåene tas i betraktning. Dette gjelder i det minste for postmenopausale kvinner.

For dette arbeidet brukte forskeren blodprøver fra deltakerne i EPIC-studien - den store europeiske studien om diett, livsstil og kreft. Konsentrasjonene av kjønnshormonene estradiol og testosteron, som ble bestemt i disse prøvene, strømmet inn i modellen og forbedret signifikant prediktiv effekt.

Videre forbedre screening screening for kreft screening
De prediktive modellene er ikke laget for kvinner som er kjent for å mutere de berømte "brystkreftgenene" BRCA1 og BRCA2, og har dermed en ekstremt høy risiko for å utvikle brystkreft.

I tillegg til BRCA-mutasjonene er det imidlertid mange små genvarianter i hvert menneskes genom, som hver har en minimal innflytelse på egen hånd. Samlet sett kan de imidlertid øke risikoen for brystkreft betydelig.

Forskere vurderer for tiden omfanget av denne innflytelsen i store internasjonale forskningskonsortier hvor også DKFZ-epidemiologene rundt Kaaks er involvert. Disse genetiske risikoprofilene bør inkluderes som ekstra biologiske markører i modellene.

Det er også viktig å tilpasse beregningene til den respektive befolkningen. Anne Hüsing er i ferd med å tilpasse de vanlige matematiske modellene, som er basert på data fra USA, til tyske forhold:

"For oss er kvinner eldre når de føder sitt første barn, og de har også færre barn enn kvinner i USA. I tillegg håndteres reseptbelagte hormonterapier annerledes. "

"Utfordringen er nå å bringe alle disse beregningene sammen," sier Kaaks, og legger til, "Screening screening for kreft screening påvirker millioner av mennesker. Derfor må vi hele tiden sjekke om og hvordan de kan forbedres ytterligere. "(Ad)