Personlig medisiner gjennom pre-testing

Personlig medisiner: Kuponger er skeptiske

06/02/2014

Selv om et individualisert stoff forblir science-fiction, blir flere og flere pre-tester brukt når forskjellige off-the-peg-stoffer er tilgjengelige. Helseforsikringsselskapene har tvil om slike tester virkelig forbedrer kvaliteten på behandlingen.

Ikke alle medisiner fungerer det samme for alle
Ikke alle stoffene fungerer på samme måte i alle mennesker. Hva som gjør underverk for en pasient kan være farlig for en annen. Det er nok eksempler. For eksempel, lungekreft, der målrettede stoffer i et avansert stadium bare er i tvil hos 15 prosent av pasientene. Eller HIV, hvor et stoff har dødelige bivirkninger hos tre prosent av de behandlede. For begge legemidler er det en genetisk test som risikoen kan avklares før behandlingen. Buzzword kalles „Personlig medisinering“. Mange anser dette som en strekende måte. Likevel forblir tvil. Helseforsikringsselskapene sier at fordelene ikke har blitt bevist.

Et av de mest lovende feltene innen helseforskning
Ifølge en rapport fra nyhetsbyrået dpa tysk forskningsminister Johanna Wanka (CDU) sa på lanseringen av en handlingsplan i fjor at personlig medisin en av de mest lovende områdene helseforskning var. Departementet planlegger å investere inntil 100 millioner euro i forskning og utvikling innen dette feltet innen 2016. For tiden, ifølge Foreningen for forskningsbasert farmasøytisk selskap (vfa), er 30 til 40 medisiner tilpasset. I teorien kan pre-genetisk testing gi tre typer spådommer: hvor godt virker stoffet hos en pasient, hvor godt tolererer han det og hvordan det er best dosert.

Personlig medisinering spesielt i svulsterapi
Ifølge vfa er det de mest personlige stoffene i svulsterapi. „I utgangspunktet holder vi mye av det“, sa Bernhard Wörmann, medisinsk direktør for tysk samfunn for hematologi og medisinsk onkologi. Slike tester er til og med foreskrevet for noen anticancer medisiner: de bør bare foreskrives hvis en bestemt celle karakteristikk er tilstede. „Poenget er at bare pasientene får medisinen som virkelig hjelper dem“, erklært Woermann. Imidlertid er det bare slike tester for mindre enn 20 av godt over 100 kreftmedisiner. Han trodde mer ønskelig, men ikke alle handlemekanismer var like godt egnet for det.

Pasientene må selv betale dyre tester
Bad Vilbel-baserte Stada AG er et av de narkotikabedrifter som er aktive på dette feltet. Til dette formål samarbeider det med bioteknologifirmaet Frankfurt Humatrix. De distribuerer DNA-tester for etterbehandling av brystkreft, høyt kolesterol og pasienter med økt risiko for hjerteinfarkt og trombose. Som Stadapharms administrerende direktør Lothar Guske annonserte, er det siste produktet en test, „Hjelpe leger og pasienter bestemme hvilke av 16 mulige antidepressiva som fungerer mest effektivt.“ Pasientene må bære kostnaden for en slik test, rundt € 400, men selv. Men helseforsikringsselskaper betaler vanligvis for tester som forhindrer dyrt, men kanskje unødvendig kreftbehandling.

Grunnleggende tvil om helseforsikringsselskaper
Grunnleggende tvil registrerer helseforsikringsselskapene. Det har ikke blitt bevist at slike tester virkelig forbedrer kvaliteten på behandlingen. Alt i alt falt de tilgjengelige dataene til nå de høye forventningene, ifølge et politisk papir fra den sentrale sammenslutningen av lovbestemte helseforsikringsfond. Så noen ganger to tester med en og samme tumorprøve ville selv føre til forskjellige resultater. Personlig medisin er fundamentalt utfordret av enkelte forskere. Ikke bare når det gjelder kostnader, er det argumentert for hva som er på dette området enda meningsfylt og etisk. Formannen for det tyske etikkrådet, Christiane Woopen, spurte det siste året ifølge en dpa-rapport: „Pasienter blir drevet inn i paradis for medisinsk utvikling på lollipopen av personlig medisin eller de strekkes ut foran karene av molekylærbiologi og farmasøytisk industri?“ (Ad)

Bildekreditter: Dr. med. Klaus-Uwe Gerhardt