PKV base rate Leger nekter behandling

PKV grunnrate: leger nekter behandling av pasienter

23.02.2011

Landsomfattende skjer det ofte at pasienter med en grunnrente av private helseforsikringsselskaper blir avvist av leger. Som et resultat av dette, startet Bundestag fraksjonen til venstre en liten forespørsel til forbundsregeringen. Dette veide i et svar, „disse er sjeldne individuelle tilfeller“. I prinsippet er imidlertid etablerte leger lov til å nekte pasientgrupper uten å gi grunner, som de sa.

Tilsynelatende skjer det igjen og igjen at leger nekter private pasienter, fordi disse bare viser en grunnleggende tariff for den private helseforsikringen (PKV). Basisrenten må tilbys av alle private forsikringsselskaper for å sikre medisinsk behandling for økonomisk svakere private pasienter. Tariffen er basert en til en på helsetjenesten til lovbestemt helseforsikring. Derfor bør det faktisk være tilstrekkelig grunnleggende tjenester.

Leger har lov til å lovlig nekte grunnleggende tariffpatienter
Venstrepartiet er imidlertid klar over en rekke tilfeller der leger nektet baseprispatienter. Derfor lanserte gruppen en liten forespørsel til forbundsregeringen (trykt materiale 17/4782). Svaret på det redaksjonelle „Heilpraxisnet.de“ stede, inneholder omtrent 50 svar fra forbundsregeringen. I teksten hevder den sortgule koalisjonen at i Tyskland er det bare noen få tilfeller kjent der faktisk doktorer eller tannleger nektet behandling. Basestrømmen fører imidlertid ikke automatisk til en „Øyeblikkelig forlengelse av behandlingsforpliktelsen til den enkelte kontraktslegen eller kontrakttandist til denne pasientgruppen”. Dette betyr på vanlig språk at leger ikke er underlagt noen lovlig forpliktelse til faktisk å behandle pasienten. Legen trenger ikke engang å forklare hvorfor han avviser personen. Fordi selv her, har den føderale regjeringen klart uttalt. „En forklaring må ikke gis for avslaget“, som lapidary i brevet kalles.

Forbundsregeringen avviser ansvar
Det bør også bemerkes at forbundsregeringen ikke kan påvirke den nåværende situasjonen. Ansvaret i slike saker vil bli holdt av Panel Medical Associations. Disse har jobben, den „Sikre medisinsk og tannpleie til grunnleggende forsikringstakere“ å sikre. Berørte personer bør derfor kontakte Forbundet av Statutory Health Insurance Physicians i tilfelle avslag. Disse kan deretter ringe kontraktsleger i det regionale miljøet. Legene og tannlegen skal også behandle grunnleggende omsorgspasienter. Siden problemet er relativt lite, mener den føderale regjeringen, er ingen politisk innblanding vurdert. Om nødvendig kan institusjonene stole på hjelp fra tilsynsmyndighetene, begrunnelsen. Videre er det få personer som faktisk bruker grunnfrekvensen. Ifølge Forbundsdepartementet for helse er bare om lag 20.000 mennesker i dag påvirket av grunnleggende tariffen til PKV. Antallet er imidlertid nesten doblet i forhold til året før. I 2009 var det kun 13 000 forsikrede.

Venstre ser en skandale i prosessen. I dette spørsmålet er lovgiveren svært ansvarlig. Som helse talskvinne for venstre, sa Martina Bunge: "Den føderale regjeringen ser passivt ut, som tusenvis av innbyggere er dårlig tilført." Den føderale regjeringen må endelig komme til handling.

Hvor høy faktisk tallene av de avviste „isolerte tilfeller“ Ingen av deltakerne kan svare nøyaktig. Det kan imidlertid antas at basisrenten vil bli brukt i perspektiv av et mye større antall forsikrede. Således kan den enkelte sak raskt bli et massefenomen. Hvorvidt politikken kan fortsette å unngå evnen, er fortsatt tvilsom. Inntil da må pasienter bli formidlet av legerforeninger. (Sb)

Bildekreditter: Gerd Altmann