Positivt utfall av EHEC-epidemien

Samlet sett var krisestyring under EHEC-epidemien positiv

12.09.2011

Forbunds helseminister Daniel Bahr (FDP) har tatt en positiv oppfatning av krisestyringen i løpet av den siste EHEC-epidemien. Selv om informasjonspolitikk til offentligheten kan ha tidvis handlet kaotisk, kampen mot EHEC infeksjoner og identifisering av nye, ekstremt aggressive bakterier serotype O104 er: H4 (HUSEC041) fra den type enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC) i forhold gikk bra.

Innen rammen av en podium diskusjon på det årlige møtet i det tyske samfunnet for nevrologi, som skal holdes frem til i morgen, hadde forbundsministeren for helse uttrykkelig „Samarbeidet mellom sykehus over landegrensene“ i kampen mot EHEC-epidemien. I tillegg være „Identifikasjon av spirer på verdensbasis er en topp ytelse“, forklarte forbundsministeren for helse. Da de første EHEC-infeksjonene skjedde straks etter at han ble tatt i bruk 19. mai, hadde hans ansatte allerede forberedt ham på at EHEC-krisen kunne bli enda mer stressende enn svineinfluensa i 2009, rapporterte Daniel Bahr. Ikke minst på grunn av god krisehåndtering var EHEC-epidemien i ettertid mindre alvorlig enn mange eksperter fryktet.

Så langt den alvorligste EHEC-epidemien i Tyskland
I tillegg til tallene i den endelige rapporten fra Robert Koch Institute (RKI) viser at så mange mennesker ble smittet i løpet av det siste EHEC epidemien med den farlige tarmbakterier, som aldri før i Tyskland. Siden utbruddet av infeksjoner mai 2011 hevdet RKI 3,842 mennesker lider av EHEC-infeksjon, 855 av dem led såkalt hemolytisk-uremisk syndrom (HUS) og 53 mennesker døde som følge av infeksjonen. Den uvanlig høye andel EHEC-smittede mennesker som lider av HUS er et absolutt unntak i forhold til tidligere EHEC-epidemier. Den nye, mer aggressive patogen HUSEC 041 forårsaket betydelig mer sannsynlig alvorlige EHEC Symptomer på HUS, med økte helseproblemer til nyresvikt og nevrologiske lidelser ble observert, forklarte Federal helseminister. En spesiell fortjeneste her kommer til nyrespesialister som har tatt vare på HUS-pasientene, sier Daniel Bahr.

Ros for rask identifisering av infeksjonskilden
På det årlige møtet i det tyske nephrologiske samfunnet rapporterte ekspertene også at identifiseringen av EHEC-forårsaker mat var ekstremt rask. Mens virket å søke etter smittekilden i det offentlige kan være litt kaotisk, men den perioden hvor bukkehornkløver spirer ble identifisert fra Egypt som forårsaker agent, taler for seg selv, forklarte Gérard Krause, direktør for Avdeling for infeksjons epidemiologi ved RKI. Til sammenligning siterer ekspert eksemplet på en serie av 2008 salmonella-infeksjoner i USA. Etter flere og flere mennesker på salmonellastammen „Saint Paul“ Søket etter infeksjonskilden tok syv uker på den tiden. De berørte hadde spist forurenset chili peppers, som ble kuttet i krydret grønnsaker i kommersielle tomatsauser. I den siste EHEC-epidemien tok det imidlertid bare tre uker for fenegreekspirene fra Egypt for å bli identifisert som kilde til EHEC-infeksjoner, sa Gérard Krause.

Forskerne hadde imidlertid litt flaks i deres søken etter infeksjonskilden, fordi de fleste EHEC-smittede mennesker ikke var klar over at de hadde spist spyttene. Bare ved opphopning av infeksjonene etter besøket av enkelte restauranter og evaluering av bilder av matretten, mye på det alle pasientene, som hadde konsumert fenegreekspirer. I de videre undersøkelsene fant myndighetene at i alle 41 restauranter og kantiner hvor flere personer hadde blitt smittet med EHEC, ble Bockhornklee spirene fra en gård i distriktet Uelzen tilbudt. Ifølge eksperterne er spire generelt betraktet som en art „stealth matvarer“, siden de færre pasientene etter en infeksjon tenker på spyttens forbruk som en mulig årsak til sykdommene.

Ytterligere forskning er nødvendig for å vurdere helsefare
Deltakerne i paneldiskusjonen på det tyske samfunnets nephrologiske årsmøte understreket også betydningen av teamarbeidet rundt mikrobiologen og EHEC ekspert Prof. Dr. med. Helge Karch fra Hygieneinstituttet ved Senter for klinisk teoretisk medisin ved Universitetet i Münster i kampen mot EHEC-epidemien. Forskerne fra Münster hadde allerede utviklet en rask test umiddelbart etter utseendet av de første EHEC-infeksjonene, med hvilke det nye, spesielt aggressive patogenet HUSEC 041 klart kan påvises. Prof. Dr. Karch selv understreket det „vi vet fortsatt lite om hvordan stammen stammer og hvordan den vil utvikle seg.“ Ifølge eksperten er det nødvendig med ytterligere undersøkelser for å endelig vurdere helserisikoen som er forbundet med det nye EHEC-patogenet. Mikrobiologen og hans team har jobbet i årevis for å lage et register over HUS som utløser EHEC-bakterier, men HUSEC 041-stammen har så langt „ingen steder i verden kjent“ var og han derfor „ingen i severdighetene“ Karch forklarte.

Kritikk av kommunikasjon og rapportering rundt EHEC-epidemien
Andre deltakere i paneldiskusjonen inneholdt SPDs helsekompetanse Karl Lauterbach, som, som representant for opposisjonen, også gjorde en kort beskjed om manglene i krisestyringen av EHEC-epidemien. Selv om balansen i sykdomsbekreftelsen er ganske positiv, men rapporteringssystemet er klart kritisert, sa Lauterbach. SPD-helsekunden var ikke alene i denne anklaget, fordi de føderale strukturer og rapporteringskanaler faktisk har gitt betydelige forsinkelser. Presidenten av det tyske samfunnet for nephrologi, Reinhard Brunkhorst, kritiserte også RKI for sin vanlige offisielle rute via helsemyndighetene og statlige myndigheter og reiste følgende spørsmål: „Hvordan kan du være fornøyd hvis det tar ti dager for en melding å komme til RKI??“ Ifølge Brunkhorst og Lauterbach vil direkte rapportering av EHEC-infeksjoner til RKI også være til stor fordel når det gjelder sykdomskontroll. I tillegg bør behandlingslærene være mer involvert i søket etter infeksjonskilden, krevde ekspertene.

Konferansesjef og medisinsk direktør i Berlin Charité, Ulrich Frei, kritiserte også mangelen på kommunikasjon om EHEC-krisen i det offentlige. Forbundsministeren for helse ser også noen svakheter her og understreket at han hadde en roligere kommunikasjon „med mer konsultasjon. "Det i ulike samtaler i media „seks forskjellige teorier om årsaken til EHEC“ kom opp det „fra bioterrorisme til asparges og jordbær til kutteblomstene på Morsdag“ varierte, har forårsaket ytterligere usikkerhet i offentligheten. SPD-politimannen Lauterbach kritiserte også handlinger fra enkelte statsministre, hvorav han ville ha forventet mer selvbeherskelse. Den for tidlige kunngjøringen om forutsetninger om infeksjonskilden har noen ganger vært et kaotisk inntrykk på allmennheten. (Fp)

Les også:
Symptomer på EHEC-infeksjon
EHEC-epidemien overlevde