PSA-testen for forebyggende prostatakreft kontroversiell

PSA-test som et forsiktighetsmål mot prostatakreft

09/23/2014

Prostatakreft er den vanligste kreft hos tyske menn og den tredje vanligste årsaken til kreftdød. Antall nye saker øker. I det juridiske screeningsprogrammet er det gitt en palpasjonsundersøkelse. Ikke inkludert er den såkalte PSA-testen, en spesiell blodprøve. Denne testen anses kontroversiell.

Mest vanlige kreft hos tyske menn
I Tyskland er prostatakreft den vanligste kreft hos menn og den tredje vanligste årsaken til kreftdød. I følge Robert Koch-instituttet (RKI) har antall nye saker økt de siste årene. Fra en alder av 45 år har menn i Tyskland mulighet for screening av prostatakreft som en del av det lovbestemte screeningsprogrammet. Her er skanning av kjønnsorganene og tilhørende lymfeknuter gitt i lysken. I tillegg blir prostata skannet fra endetarmen. Ikke inkludert, men er PSA-testen, en spesiell blodprøve som må betales av pasientene selv. Denne testen anses kontroversiell.

Screening fører til unødvendig behandling
I denne studien testes en blodprøve for konsentrasjonen av et enzym fra prostata, den „prostata-spesifikt antigen“, undersøkt. En høy score kan indikere prostata kreft, men det trenger ikke. For eksempel rapporterte forskere nylig i journalen „The Lancet“, at mange friske mennesker bare ville bli kreftpatienter gjennom en blodprøve. Screeningen vil derfor føre til unødvendige behandlinger og ville ha forhindret i 800 menn bare en død fra prostatakreft.

Overbehandling av sunn billigere for helsevesenet
Direktøren for Urologisk institutt på Saarlands universitetssykehus, Michael Stöckle, finner den etter „Lancet“-Denne studien viser skuffende at beskyttelseseffekten av PSA-screening ikke øker selv etter noen år. Ikke desto mindre er han til fordel for å tillate yngre menn å bli testet. Selv en drastisk overbehandling av friske mennesker for forhøyede nivåer av PSA kan være billigere for helsesystemet enn å bekjempe kreft på et sent stadium. Men kritikere sier at PSA-testen er for uspesifisert og ikke registrerer hver svulst.

Tidlig behandling anbefales ikke
Men hvis en kreft faktisk blir diagnostisert, for eksempel ved en biopsi der vevsprøver tas kirurgisk, forblir den videre behandlingsmetoden diskutabel. Så det er noen få leger som advarer mot prostatakreft i de tidlige stadiene av behandlingen og tenker kreften for tiden „aktivt overvåket“ være. Bare når det blir bevisbart, bør det gripe inn. Blant advokatene til dette venter er også berikologen Lothar Weissbach i Berlin. Ifølge „verden“ sa han „I Tyskland er for mye kirurgi gjort.“ Mange pasienter vil ikke vite at prostata kreft er livstruende for bare noen få mennesker. Sykehusene ville tjene flere tusen euro per prosedyre for prostatabehandling.

Hver åttende prostata kreft kirurgi livreddende
Det tyske samfunnet for urrologi forsvarer seg mot en slik kritikk. Weissbachs uttalelser ville ikke bli bevist ved egen studie. Men andre studier kommer til kritiske resultater. For eksempel viser en langsiktig studie fra Sverige at bare hver åttende prostatakreftkirurgi er livreddende. Michael Stöckle, en urolog ved Universitetssykehuset i Saarland, håper at nye tester er utviklet i fremtiden som kan skille mellom farlige og ufarlige svulster mer nøyaktig. Ulempene ved å overvåke hvordan skanning og blodtapet som kan oppstå og kvartals til slutten av liv, det være ubehagelig som Weissbach sa. I tillegg bør i noen pasienter opptil fire biopsier gjøres. I noen tilfeller kan prosedyren føre til sepsis eller skade nerver som er viktige for potens.

Kirurgi fører ofte til inkontinens og impotens
I tillegg kan venter hos noen pasienter føre til et dødelig forløb av kreft. Det psykologiske stresset kan være veldig høyt. Pasienter som velger operasjon, vil delvis eller helt fjerne prostata. Denne prosedyren kan imidlertid ikke alltid stoppe kreft og fører ofte til inkontinens eller impotens. Selv om metoden har blitt forbedret de siste årene, mister mer enn halvparten av mennene sin styrke etter fjerning av prostata. Dette avhenger av størrelsen på svulsten. „Hvor du kan operere for å opprettholde ditt potensial, kan du ikke engang operere“, så Stöckle.

Bestråling er bare valgt av noen tyskere
En annen rute er bestråling, som ifølge Thomas Wiegel, direktør ved Institutt for stråleterapi og radiokonologi ved Ulm Universitetssykehus, sjelden er valgt her. „Tyskerne er venner til å kutte noe, som gir dem sikkerhet.“ Denne metoden har også blitt forbedret de siste årene og har en lignende sjanse for suksess som operasjonene. Uansett hvilken behandling som brukes: Generelt, jo raskere er scenen der den er funnet, desto bedre kan en svulst bli behandlet.

Senk risikoen for død fra prostatakreft
En meget positiv vurdering av screeningene kom først nylig fra en europeisk langsiktig studie. den „Europeisk randomisert studie av screening for prostatakreft“ (ERSPC), som ble lansert i åtte europeiske land i 1993, kom til den konklusjonen at PSA-testen reduserer prostata kreft dødelighet med opptil 20 prosent. Prof. Peter Hammerer fra Foreningen Urologisk Onkologi måtte for noen uker siden til „dpa“ forklarer at selv om screeningen ikke er en perfekt test, kan den bidra til å vurdere risiko. Fremfor alt var det viktig at mennene ble informert om fordelene og ulempene for å kunne vurdere testens gyldighet. (Ad)