Balansering av spinalkanal stenose operasjoner godt

Spinal stenose: Hvilken OP er den rette? Vekt alltid operasjonen godt

09/30/2014

Spesielt i det kliniske bildet spinalstenose er det viktig å alltid vurdere en operasjon nøye. Fordi mange pasienter som lider av følelsesløshet, smerte i bena og lumbalområdet eller i baken, hjelper de konservative tiltakene godt. Bare når disse ikke viser noen effekt, kan man tenke på en operasjon. De vanligste postoperative pleiealternativene er spinal spredere, fleksibel spinal stabilisering og stivning. Den lovbestemte helseforsikringen dekker vanligvis kostnadene for alle tre kirurgiske prosedyrer.

Synd av sykdommen er en innsnevring i ryggraden. Dette skyldes ofte generelle tegn på slitasje som slitasjegikt. Tykkelse av leddene i form av beinvækst stikker deretter ut i det omkringliggende vevet og presses på nerver. Noen ganger er sykdommen forårsaket av såkalte glidende vertebrae. Flytte to overliggende hvirvler forårsaker ustabilitet i ryggraden, noe som igjen fører til sammenbrudd av nerver. Uansett hva årsaken til sykdommen er, må legen og pasienten alltid bestemme hvilken behandling som passer best. „Målet med kirurgi bør være smertelindring og livskvalitet“, klargjør Dr. Mathias Pippan, ryggkirurg og spesialist i ortopedi ved Spine-instituttet i Mainz Orthopedic Center (OZM). „For å oppnå disse målene, konsulterer leger og pasienter hverandre og inkluderer individuelle medisinske krav samt den personlige livssituasjonen, for eksempel arbeid og fritid, ved valg av kirurgisk prosedyre.“

Kirurgisk trykkavlastning lindrer smerte
For å oppnå en lettelse av ryggraden, fjerner kirurger først alltid forstyrrende vevstrukturer, noe som fører til en sammenblanding. Legene snakker om dekomprimering her. Det skaper plass til de trange nervefibrene og lindrer permanent symptomer som benpine. Avhengig av omfanget av kirurgisk trykkavlastning kombinerer operatørene dette med en stabiliseringsoperasjon.

Vertebral spreader: mindre invasiv prosedyre for milde tilfeller
Dette behandlingsalternativet er mer egnet for pasienter med en mild form for spinalstenose som ikke i tillegg lider av spondylolistese. „Etter den kirurgiske prosedyren er mindre invasiv, er det også for eldre eller pasienter som også lider av sykdommer som for engen hjertesvikt i tillegg til spinal stenose, kan være bedre egnet“, forklarer dr. Pippan. „Prosedyren tar imidlertid bare en lav prioritet i dag.“

Stivningsoperasjon: Ingen alternativ for sterk eddygliding
Når pasienten ikke lenger kan stabiliseres av et bevegelsesbevarende implantat, eller ikke kan stabiliseres tilstrekkelig, er stivningsoperasjonen egnet. Det er også indikert for alvorlig spondylolistese så vel som for middels og alvorlig skoliose, der den naturlige krumningen i ryggraden endres. I avstivningsoperasjonen, hvor flere ryggvirvler er forbundet med hverandre, men lider av ryggradenes mobilitet.

Fleksibel ryggradsstabilisering: Beskytter nære ledd
Ved stivning av de tilstøtende skjøtene må man overta bevegelsen av stivnet ryggsøyle-seksjonen, og denne ekstra byrden fører ofte til klager på et senere tidspunkt. Ved fleksibel ryggstabilisering som en bevegelsesbevarende kirurgisk prosedyre, forhindres imidlertid overdreven belastningsoverføring til andre områder av ryggraden. Jo yngre pasientene er, jo mer sannsynlig er de å komme til sistnevnte metode. I tillegg, i et senere trinn, har pasientene fortsatt avstivningsalternativet, mens stivning ikke kan revideres. Pasientene kan fortsette å bøye, strekke, vippe sideveis, og rotere med dette forsiktighetsalternativet. „Spesielt for aktive og atletiske pasienter, er denne prosedyren derfor anbefalt“, konkluderer Dr. Pippan. (Pm)