Tvist mellom AOK og tannleger pasienter lider

Behandling bare mot privatregning: Helseforsikringen AOK er i strid med de bayerske tannlegerne. Pasientene vil bli utsatt for kompliserte forhandlinger innen utgangen av året.

AOK-forsikrede i Bayern står overfor kompliserte forhandlinger med tannlegerne om tilleggstjenester som anestesi-sprøyting eller erstatning av misfargede tannfyllinger innen årets slutt. Årsaken er en økonomisk tvist mellom Kassenzahnärztlichen-foreningen Bayern (KZVB) og den generelle lokale helseforsikringen AOK Bavaria. De bayerske tannlegerne ønsker å behandle den forsikrede av den største helseforsikringen i Bayern bare begrenset.

AOK-helseforsikrede bør betale for tjenester ut av egen lomme
Den KZVB proklamerte umiddelbart kalt buffer dager, der den forsikrede AOK Bayern og to relativt små regionale forsikringsselskaper bør stilles av tannlegen til å betale, medisinsk ikke-obligatoriske tjenester ut av lommen. Siden de tre nevnte helseforsikringsfondene ikke gir nok penger til omfattende sykepleie, kan tannlegerne ikke være sikre på dette tidspunktet med mange behandlinger av tilsvarende betaling, forklarte KZVBs leder, Janusz-råd. Tidligere har AOK alltid sendt millioner av dollar i løpet av året for å finansiere behandling av pasienter. I år nektet forsikringsselskapet å gi ytterligere midler, sa Janusz Rat. For eksempel, ved utgangen av året vil AOK-forsikrede i Bayern sannsynligvis måtte gå ut av fordeler som flotte sprayer eller bytte ut fulle fyllinger eller betale dem i lommen. Imidlertid fortsetter behandling med medisinsk bråkete behandlinger som karige tenner, mislyktede fyllinger eller akutt tannpine uten problemer, Janusz Rat understreket.

AOK Bayern ser feilbehandling hos tannlegerne
AOK Bayern uttalte imidlertid at de hadde fullstendig oppfylt sine betalingsforpliktelser og tannlegerne hadde distribuert midler som var tilgjengelige feil. For eksempel advarte AOK-regissøren Ulrich Resch fra Ingolstadt den forsikrede mot å motta private regninger fra tannlegerne fordi disse ikke ville bli refundert av AOK av juridiske årsaker. Som budsjettet er uttømt, mottar tannleger for mange behandlinger bare en tredjedel av den vanlige prisen. For å unngå ytterligere eskalering av konflikten ønsker AOK å ringe inn et voldgiftsråd, som formidler mellom forsikringsselskapet og KZVB.

Pasienter er ofrene
Uavhengig av utfallet av forhandlingene, er den forsikrede igjen ofrene. Fordi AOK under ingen omstendigheter tilråder å akseptere private regninger og KZVB anbefaler tannlegerne å tilby visse behandlinger bare mot private regninger. For eksempel vil den forsikrede ha livlige diskusjoner med sine tannleger om behovet og tidspunktet for passende behandlinger. De forsikrede i selskapets helseforsikringsfond og erstatningsmidler som Techniker Krankenkasse, Barmer eller DAK påvirkes ikke av de planlagte bufferdagen. (fp, 11.10.2010)

Les også:
Tannleger: rip off tennene rengjøring?
Barn dør etter å ha besøkt en tannlege

Bildekreditter: schemmi