Substitusjonsdommer til hjemlig regulering

substitusjon: Legene skal ikke klandre seg for å ta skade på sine pasienter.

01/29/2014

Som et prinsipp er det bare legemidler som får medisin til å ta med metadon, polamidon eller et annet erstatningsmedikament i tilfelle av substitusjonsbehandling av stoffer i klart definerte unntakstilfeller. Legen må rettferdiggjøre sin beslutning i slike tilfeller tilstrekkelig. For ham er spørsmålet om hvorvidt hjemreguleringen støtter behandlingsfremgangen til den aktuelle pasienten av sentral betydning. Dette er tilfellet for eksempel hvis det positivt påvirker mottak eller oppbevaring av en jobb. I henhold til spesifikasjonene fra den tyske medisinske foreningen er dette bare tillatt dersom behandlingsforløpet har stabilisert seg i alle henseender. I tillegg mottar pasienten en alltid konsekvent dose av sitt erstatningsmedikament.

Bare preparater som inneholder levometadon, metadon, buprenorfin eller et legemiddel som er godkjent for substitusjon, kan foreskrives som erstatning. I begrunnede unntakstilfeller kan kodein eller dihydrokodein også bli foreskrevet. Den føderale regjeringen har lovkravene til en substitusjonsbasert behandlingsmisbrukere i §§ regulert 5 og 5a Narkomane Prescription Bestill (BtMVV) og bare de legene som har gjennomgått et bestemt utseende for medisinsk utdanning, kan substitusjonspreparater fore.

En pasient dør „Take-Home“- Prosedyre, doktoren kan ikke holdes straffbart ansvarlig, nylig styrt Federal Court (BGH) i Karlsruhe. Dette var en dom fra distriktsdomstolen Deggendorf mot en lege i Bayern, bekreftet. Han hadde behandlet medikamentavhengige substitusjonspatienter mellom 2006 og 2011. Som regel må pasienten ta den foreskrevne erstatningen under oppsyn i praksis for å forhindre misbruk. I minst fire pasienter, legen, men såkalt "ta hjemrecept" for erstatning medikamentmetadon eller levometadon.

Pasienter som er foreskrevet et resept, kan plukke opp sitt erstatningsmedisin selv i apoteket og deretter ta det selvstendig, uten medisinsk tilsyn. I tvisten hadde doktoren utstedt en av sine pasienter fem "Ta hjemmeforskriften" på rad uten å ha personlig kontakt med ham i løpet av denne tiden. Pasienten døde senere av en overdose metadon. Retten Deggendorf beskyldte legen nå at han aksepterte det med godkjenning at narkomanen og andre pasienter ikke tar metadonen som beregnet. I tillegg hadde legen ikke tilstrekkelig kontrollert mulige "Beikonsum" av andre legemidler. Deretter ble legen dømt av distriktsretten for "uautorisert reseptbelagte narkotika" til en bøde på 360 daglige setninger, som handler om en straff tilsvarende et års inntekt.

I motsetning hevder distriktsretten doktoren fra ansvaret for et uaktsomt mord. Pasienten var "i fare for selvansvar, klar over risikoen for overdosering", står det i dommen. Denne beslutningsprosessen er absolutt en tett gå, fordi det er en del av medisinsk ed for å redde liv på alle måter. Men man må kreve pasienten et bestemt eget ansvar, så dommerne. Tross alt er målet med substitusjonsbehandlingen å returnere pasienten til pasienten „normal“ for å aktivere hverdagen. (Fr)

Bilde: Sigrid Rossmann