Transplantasjonsskandale fettlevertransplantert

Federal Medical Association testrapport viser omfanget av transplantasjonsskandalen

24/03/2014

Den anklagede kirurgen i prosessen med Göttingen-transplantasjonsskandalen hadde gjentatte ganger uttalt at han bare ønsket det beste for sine pasienter. Men den nå publiserte testrapporten fra den tyske medisinske foreningen kommer til helt forskjellige konklusjoner.

Politikkbrudd i tre fjerdedeler av saker
Den tiltalte kirurg ved rettssaken om transplantasjon skandalen i Göttingen universitetssykehus hadde gjentatte ganger påpekt at han alltid hadde ønsket det beste for sine pasienter og gjort. hvordan „NDR 1“ rapportert i fjor sommer, sa saksøkte at han var „Klar for pasientene dag og natt“ og har sitt yrke som lege „en livsoppgave“ vurderes. Men en nylig publisert rapport fra den tyske medisinske foreningen (BÄK) er vanskelig å forene med denne selvpresentasjonen. Totalt 105 saker fra det tidspunkt da saksøkte var leder av Göttingen-transplantasjonskirurgien, undersøkte undersøkelsesrådet for medisinsk forening. Eksaminatorene fant retningslinjebrudd hos 79 pasienter. Dette er mer enn tre fjerdedeler av tilfellene.

Ikke alltid til fordel for pasientene
Som rapporten viser, var bruddene på ingen måte alltid til fordel for pasientene, men tvert imot. For eksempel, et antall pasienter som ifølge eksaminatorens vurdering ikke burde ha hatt noen leverlever, opplevde en dramatisk nedgang i helsen etter transplantasjonen. Den medisinske foreningen hadde alle 24 levertransplantasjonsprogrammer undersøkt på tyske sykehus og presenterte resultatene i september 2013. Men med unntak av rapporten om Universitetet i Göttingen, som nettopp er publisert. Legen er anklaget for forsøk på voldslag i elleve tilfeller og forsettlig kroppsskade som resulterer i død i tre tilfeller. Testrapporten viser imidlertid betydelig flere tilfeller enn det som forhandles i prosessen. Kirurgen er anklaget for å presentere pasienter sykere ved å rapportere manipulerte medisinske data enn de egentlig var, slik at de kunne bli gitt en giverlever raskere. I tillegg er det sagt at han har transplantert tre pasienter til leveren, selv om de trengte nei.

Pasientene var ikke på sykehuset for påstått blodprøvetaking
Omfanget og manipulasjonssystemet blir gjort klart av rapporten. Revisorene baserer sine mistanker på flere indikatorer. For eksempel var det store uforklarlige sprang i laboratoriet for pasienter som ikke kunne forenes med den andre sykdommen. Til tross for verdiene som indikerer en betydelig forverring i helsen, gjorde leger ikke noe. Noen pasienter var hjemme, selv om de var så syk på papir at de trengte sykehusinnleggelse. Kommisjonen mener at medisinsk yrke visste at verdiene ikke reflekterte den faktiske helsen. I tillegg returnerte verdiene like før transplantasjonen plutselig tilbake til deres tidligere nivå. En annen særegenhet som ble funnet var at flere pasienter hvis antatte verdier ble rapportert til Eurotransplant, ikke var på sykehuset dagen for den påståtte blodprøven. I tillegg er det mistenkt at to pasienter som ble transplantert samme dag, ble det samme tredjepartsblod fra en tredje pasient dyttet.

Medisinsk kvalifisert spørsmål
I de tilfellene hvor laboratoriepersonalet pekte på de uvanlige verdiene, ble de fortalt at blodprøver var blitt forvirret. Deretter ble dokumentene korrigert, men kun internt. En rapport til Eurotransplant ble ikke funnet, og pasientene ble listet der med høye verdier. I tillegg fant revisorene en rekke feilinformasjon om dialyse. For eksempel ble ikke alkoholforhandlingstider i mange tilfeller kontrollert. Rapporten reiser også spørsmål om medisinske kvaliteter. Følgelig var det tilsynelatende signifikante mangler i medisinsk historie, slik som at funnene ikke ble samlet inn og symptomene ikke ble avklart eller at en pasient hadde et 9-tommers stort karsinom oversett. Som rapporten sier, er dette „knapt forståelig“. Til dels hadde de påståtte kvalitetsfeilene dramatiske konsekvenser. Dermed ville man i en sak ha den mening som undersøkeren hadde „helt utilstrekkelig“ Trenger å forbedre medisiner. I stedet hadde pasienten unødvendig fått en ny leveren. Han måtte da bli transplantert og døde senere.

Pasienten får fettlever
I et annet tilfelle hadde pasienten bare blitt gjort svært syk etter transplantasjon. Han ble transplantert en lever som var 90 prosent fett. Egen lever av pasientene var bedre enn fettlever, som han fikk. Også ville, revisor identifiserer en pasient som ble transplantert selv tre ganger og døde av multippel organsvikt, kan aldri bli rapportert som en klar kontraindikasjon det hadde vært med henne. I møte med hennes prøvelse ville bli „spørsmålet om meningen med medisinsk oppførsel“ kraft.

Donor tallene gikk kraftig ned på grunn av skandale
Men det er ikke bare pasienten ofrene for transplantasjon skandalen, men også de menneskene som fortsatt venter på en donor organ den tiden var. Fordi som følge av skandalen, hadde antall givere kollapset dramatisk i Tyskland. Stol på transplantasjonsmedisin har blitt rystet helt. Det er klart fra tall fra det tyske organtransplantasjon Foundation (DSO), som i fjor bare 876 avdøde personer har donert organer. Sammenlignet med de siste 23 årene, dette utgjorde en ny Forbundsrepublikken negativ rekord. For de om lag 11 000 pasienter er for tiden venter på en donor organ, er situasjonen prekær, fordi hver dag tre personer dør mens de venter på en donor organ. (Sb)

Bilde: Henrik G. Vogel