Unødvendig operasjon av fagpersoner i klinikkene

Klinikker har en tendens til unødvendig operasjon ut av ren økonomisk interesse

05/30/2012

Sykehusene er tilsynelatende av økonomiske grunner dels unødvendige operasjoner utført, de oppsiktsvekkende funnene i en studie av Rhine-Westphalia Institute for Economic Research Essen (RWI) på vegne av den sentrale sammenslutning av lovbestemt helseforsikring.

"Det er sterke indikasjoner på at i sykehusene på grunnlag av økonomiske insentiver medisinsk nødvendig tjenester leveres," sa nestleder Lovpålagt Helseforsikring Enes forening, Johann-Magnus von Stackelberg, med henvisning til studiet av RWI i en fersk pressemelding. Angivelig, har klinikkene mer styrt av økonomiske interesser, heller enn å gi medisinsk nødvendig behandling i forgrunnen.

Klinisk økonomisk interesse En grunn til økt drift
Ifølge uttalelsene fra RWIs ekspertuttalelse er mange pasienter av rent økonomisk interesse av klinikene utsatt for unødvendig kirurgisk risiko. Samlet sett synes "antall sykehustilfeller og den respektive fakturerte alvorlighetsgraden være ustoppelig", med "bare en del av denne økningen kan forklares av den demografiske utviklingen", ifølge uttalelsen fra GKV-Spitzenverband. "Du må være mer og mer forsiktig med at du ikke kommer under kniven," sa sykehuseksperten til GKV-paraplyorganisasjonen, Wulf-Dietrich Leber, økningen i operasjonen mot nyhetskanalen "ntv". I tilfelle av signifikante økninger i kne- og hofteproteser samt i spinalintervensjoner, kan det antas at grensen for det som er medisinsk rimelig overskrides. Samlet, ifølge RWI-studien, var det mellom 2006 og 2010 en økning i vektet sykehusbehandling - den såkalte case-mixen - på 13 prosent. Imidlertid var bare 40 prosent av økningen på grunn av befolkningens aldring, rapporterte studieforfatteren og helsekunneren til RWI, Dr. med. Boris Augurzky, ved presentasjonen av studieresultatene i Berlin. "Ifølge ekspertene øker mengden fordeler siden innføringen av engangsbeløpene per år med rundt tre prosent," som ikke kan forklares av den demografiske utviklingen, understreket GKV-Spitzenverband i sin pressemelding. Ifølge sykehusene gir "tilsynelatende en del av de ekstra fordelene alene av økonomiske årsaker".

Prisøkning som årsak til unødvendig drift
Ifølge RWI-rapporten er hovedårsaken til de økonomisk motiverte tiltakene også prisøkningen for ulike tiltak. "Samlet sett kan prisøkningen fra 2007 forklare en betydelig andel av antall saksnummer," sa uttalelsen i studien av RWI. For individuelle diagnoserelaterte grupper (DRGer) er marginalkostnadene godt under de fulle kostnadene, og dermed er inntektene i en ekstra sak høyere enn kostnadene, så det er et sterkt incitament til å øke mengden, "Dr. Augurzky og kolleger i sin rapport. Marginalkostnaden er kostnaden pådratt ved ytterligere behandling av pasienten, med faste kostnader som er uavhengige av antall behandlinger (for eksempel byggekostnader) ikke lagt til her. Hvis en pasient allerede blir behandlet på klinikken, er marginalkostnaden for en tilleggsprosedyre ofte betydelig lavere enn kompensasjonen for dette formålet. Følgelig kan det være bra for sykehusene å bare tilby pasientene flere tjenester, uansett om de er påkrevd eller ikke?

Unødvendig kirurgisk risiko for pasientene
Men i tvilstilfeller har klinikerne en unødvendig kirurgisk risiko for pasienter, og det er derfor nødvendig med tiltak fra helseforsikringsfondene for å unngå overflødige, rent økonomisk styrte operasjoner. "På kort sikt trenger vi pris- og kvantitetsstabilisering og på mellomlang sikt trenger vi nye modeller for å kontrollere volumer, spesielt når det gjelder forutsigbare operasjoner, sier Johann-Magnus von Stackelberg. "Det må være felles bekymring for klinikker, pasienter og helseforsikringer at incentivene for medisinsk unødvendig operasjon reduseres," sa formannen for GKV-Spitzenverbandes. Generelt aksepterer GKV-Spitzenverband det faktum at politikerne også har viet seg til å diskutere nye former for kvantekontroll ved behandling av klinikker. Men med de nåværende forslagene er det en risiko for at problemet vil intensiveres ytterligere.

Bærekraftige forslag for å eliminere mengdeproblemet som er spurt
Den nåværende posisjon i rommet rabatter for flere tjenester - ekstra inngrep i en allerede henhold behandling pasienter skal bli refundert mindre - bare midlertidig "redusere insentivene for sykehusene å gi økonomisk-indusert og ikke medisinsk nødvendige tjenester," heter det i uttalelsen i Pressemelding fra GKV-Spitzenverband. Fordi prisene ikke er effektivt begrenset etter lovgivningen, er det fortsatt et incitament til å gå i mengde. På lang sikt er det derfor nødvendig med andre løsningsmodeller for å eliminere mengdenes tilskudd. I det kommende året vil klinikker og helseforsikringsselskaper utvikle et forslag til bærekraftige løsninger på spørsmålet om kvantitet. Imidlertid må tas på kort sikt, at "ikke engang til mengden problemet ved å fokusere på orientering verdi og refinansiering av tariff øker, en pris problem" understrekes von Stackelberg og la til: "Høyere priser øke insentivene for rent økonomisk synspunkt ut ekstra mengder til gi. "(fp)

Les om:
Ny legerportal mot unødvendige operasjoner
For mange operasjoner i Tyskland
Ryggkirurgi gir ofte ikke mening
Rundt 15 millioner operasjoner i året

Bilde: Martin Büdenbender