Dele:
Forløperne av diabetes - ikke alle har samme risiko for kardiovaskulær sykdom
Diabetes og dets forløpere har nådd epidemiske proporsjoner over hele verden. Av bekymring er det faktum at høyt blodsukker i prediabetes er forbundet med økt risiko for type 2 diabetes, kardiovaskulær sykdom, demens og kreft. Men selv på scenen av prediabetes, varierer risikoen for disse sykdommene betydelig mellom mennesker. Denne erkjennelsen tok forskere ved Institutt for indremedisin IV ved Universitetssykehuset Tübingen og Institutt for studier av diabetes og metabolske sykdommer (IDM) av Helmholtz Zentrum München, partner av det tyske senteret for diabetes forskning (DZD) for å undersøke en mulighet hvilke faktorer disse forskjellene i sykdomsrisiko kunne forklare.
Forløperne av diabetes. Bilde: Syda Productions - fotolia Type 2 diabetes er ikke den samme som type 2 diabetes
Flere mekanismer spiller en rolle i utviklingen av type 2 diabetes. Men i klinisk praksis er det vanskelig å skille mellom disse mekanismene - noe som vil være svært nyttig for personlig forebygging og behandling av diabetes. For eksempel kan bare det faste blodsukkeret bli forhøyet, eller det kan oppstå at sukkermetabolismen sprer seg innen noen timer etter inntaket. I andre pasienter kan begge fenomenene observeres. Basert på utseendet kan forskjellige "risikofenotyper" skiller seg ut.
Fenotyper bestemmer kardiovaskulær risiko
I en analyse av data fra 1.003 deltakere i Tubingen diabetes familiestudier, hvor 405 mennesker hadde pre-diabetes, ble de fire risiko fenotyper fettlever, økt magefett - målt i en magnetisk resonansavbildning (MRI) - og en stopp i produksjonen og effekten av insulin som er avgjørende for diabetesrisiko. De tre risiko fenotyper fettlever og forstyrrelser i produksjonen og virkningen av insulin også forutsies hvor vellykket et livsstils intervensjon for å normalisere forhøyede blodsukkernivået hos mennesker med prediabetes. I tillegg fortykkede pasienter med fettlever og økt magefettinnhold karotisarterien og dermed en økt risiko for kardiovaskulær sykdom.
Fenotyper av prediabetes
Basert på den økende kunnskap om eksistensen av de forskjellige Fenotypene av metabolisme som karakteriserer de metabolsk friske overvektige mennesker og de metabolske syk normal vekt mennesker, forskere ved frekvensen av de fire risiko fenotyper mellom de forskjellige BMI kategorier (normal vekt, overvekt, fedme) Personer med normalt blodsukker og hos personer med prediabetes studerte. De kunne vise at det finnes en annen fordeling av disse fenotypene mellom BMI-kategoriene (Figur). Mens f.eks. en insulinproduksjon defekten er langt den mest vanlige risiko fenotype i normal vekt mennesker med prediabetes, hyppigheten av fettlever og økt magefettinnhold i overvektige mennesker ta betydelig.
Konklusjoner for forebygging og terapi
Norbert Stefan, første opphavsperson, antyder at "i henhold til klassifiseringen av kategoriene normale sukkermetabolisme og prediabetes, fettlever, økt magefett og forstyrrelser i produksjonen og virkningen av insulin ved vurdering av risiko for kardiovaskulær sykdom og type 2 Diabetes bør vurderes. Hvis det viser seg denne tilnærmingen til å være lovende, kan det finne veien inn i de medisinske retningslinjer for forebygging og behandling av diabetes og relaterte lidelser. "Hans-Ulrich Haring, senior forfatter av arbeidet, og legger til at" bruk av presise Phänotypisierungsstrategien for å forbedre forståelsen av utviklingen av kardiovaskulær sykdom og type 2 diabetes i kliniske studier. "
Opprinnelige utgivelsen:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotyper av prediabetes og stratifisering av kardiometabolisk risiko. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub foran utskrift] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6