Medisinhistorie

Bokanmeldelse: "History of Medicine in 50 Objects" av Gill Paul

Gill Paul skisserer historien om medisin fra steinalderen til i dag. Et slikt stort rammeverk er best eksemplifisert, og så forfatteren utarbeider 50 gjenstander der utviklingen av kunsten av helbredelse kan forstås. Samtidig viser medisinhistorien historien om menneskelige kulturer og endringer i tenkning forårsaket av endrede produksjonsforhold, vitenskapelig kunnskap og verdier og normer som følge av nye forhold.

innhold

• Bokanmeldelse: "History of Medicine in 50 Objects" av Gill Paul
• Kapittene et øyeblikk
• Fremgang og stagnasjon
• Trepanierte skalle
• overtro?
• Papyrus av Edwin Smith
• Urea for rynker
• Ninevehs bibliotek
• Ayurveda
• Katarakt og blære steiner
• Lærdomene til Huangdi
• Yin og Yang
• referert smerte
• Galner phlebotome
• Inflasjonsblodsletting
• Raven masken
• Den bysantinske pesten
• Dødsfuglen
• Bump og lungepest
• Jakte på syndebøker
• Pestärzte
• Røde Kors
• Brutal og meningsløs
• Mobilfelt sykehus
• Anekdoter og overraskelser
• Lær av feil

Kapittene et øyeblikk

Så begynner arbeidet med den arkaiske tid da våre forfedre levde i en magisk verden og sykdommer demonstrerte arbeidet med onde ånder. Så går det til gamle egyptere, de islamske lærde, den avanserte medisinen i Persia, Kina og India. I 50 kapitler, er Paul i hvert enkelt tilfelle før en medisinsk prestasjon, i kronologisk rekkefølge av trepanasjon of the Stone Age til den persiske legen Avicenna i det 11. århundre, Harvey syn på blodsirkulasjon, Florence Nightingale lampe, munnen vakt i influensa, den første hjertetransplantasjonen til verneklær for Ebola.

Den engelske forfatteren Gill Paul skisserer medisinens historie på grunnlag av 50 kronologisk bestilte gjenstander. (Bilde: Chinnapong / fotolia.com)

Fremgang og stagnasjon

Denne kulturhistorien var på ingen måte bare fremgang. Misforståelser ble dogmer og hindret utvikling gjennom århundrene, selv om empirisk kunnskap utelukket dem: Galsens firefagsteori illustrerer hvordan en misforstått antagelse hindret medisinske fremskritt.

I tillegg var de fleste terapier til den moderne æra i beste grad uansvarlige; For pasientene betydde dette ofte meningsløs smerte og noen ganger førte til en "smertefull død". Ikke desto mindre illustrerer historien om de 50 gjenstandene at leger i alle kulturer og hele tiden gjorde alt for å gjøre livet mer levende.

Trepanierte skalle

Nesten en av fem neolittiske skallefunn har hull. Disse trepanierte skallene fant seg i Sørsjøen som i Nord-Afrika, i Europa, Asia og New Zealand. Det er den eldste kjente kirurgiske prosedyren. Det er uklart hvilken hensikt disse operasjonene servert.

I noen tilfeller ble det klart sett tidligere hodeskader, slik at hullene sannsynligvis tjente til å fjerne bensplinter. Forskere mistenker at kranialåpninger også ble brukt til å kurere hodepine, epilepsi og psykiske lidelser.

Ifølge arkaisk tenkning ble de forårsaket av onde ånder som hadde lagt seg inn i kroppen og kunne flykte gjennom hullene. De løsnede benbitene virket trolig som talismaner.

Noen ganger ble hullene lukket med skall, senere metallplater av gull eller sølv. Allerede 4000 v. Chr. Legene brukte buer til å bore hullene.

Boring et hull i skallen (trepantation) er den eldste kirurgiske prosedyren i medisinens historie. (Bilde: Marina / fotolia.com)

Risikoen var enorm: blødninger, blodpropp og sjokk, samt hjernehevelse, men spesielt infeksjoner. Kunnskapen om de tidlige legene forundrer imidlertid. Tross alt viser to tredjedeler av kranene helbrede sår, noe som betyr at disse pasientene overlevde minst. Sannsynligvis var kirurgerne forsiktige for ikke å skade hjernen.

Disse hodeskallåpningene varet til moderne tider og utviklet seg selvstendig. Dermed hadde Maya og Aztecs, som ofte utførte trepanasjoner, ingen kontakt med kineserne, som også utførte disse operasjonene, og disse hadde i sin tur ingen forbindelse med middelalderenes europeiske medikamenter.

I middelalderen ble det antatt at skadelige damper i kroppen forårsaket sykdom, og åpningen av skallen ga utandningene ut i verden utenfor. Således ble trepanasjoner også ansett som et middel mot galskap, og i tidlig moderne tid ble de ansett som et middel for epilepsi.

overtro?

Merkelig som det kan være å frigjøre onde ånder eller skadelige damper ved å åpne skallen, er trefining nyttig i visse tilfeller, og leger bruker det fortsatt i dag.

Trepanasjoner kan lindre økt kranialtrykk som skyldes hjerneblødning samt hodepine som oppstår etter hodeskader.

Papyrus av Edwin Smith

En av de viktigste medisinske historiefunnene er papyrusen til Edwin Smith. Smith var en britisk arkeolog som tilfeldigvis kom over en gammel rulle i 1862 ved en kjøpmann i Luxor.

Den britiske arkeologen Edwin Smith oppdaget i 1862 ved en tilfeldighet en gammel rulle, som viste seg å være den eldste kjente medisinske teksten. (Bilde: Andrea Izzotti / fotolia.com)

Denne papyrus var mer enn fire meter lang, og da hieroglyfer kunne dekodes, viste det seg seg å være en medisinsk håndbok for nesten 50 sykdommer. Metodene gikk delvis tilbake til tiden rundt 3000 f.Kr. Det er derfor den eldste kjente medisinske teksten.

Transkripsjonen viste at 5000 år siden hadde egypterne kunnskap om sykdommer som langt overgikk den europeiske middelalderen: Skriftene inneholder detaljerte beskrivelser av menneskets hjerne og de visste at blodet beveget seg - med hjertet som sentrum sentrum.

Urea for rynker

En salve mot rynker inneholdt urea, som fortsatt brukes i dag i anti-rynke rettsmidler; Forfatteren var klar over at skade på visse deler av kroppen forårsaker inkontinens, lammelse og kramper. Papyrus er strengt vitenskapelig og inneholder lite bevis på magi. Metoden tilsvarer dagens vitenskap: Forfatteren konkluderte med observasjoner og tok utgangspunkt i disse logiske konklusjonene.

Det er ingen tilfeldighet at egyptisk medisin hadde et så godt rykte i antikken at i Hellas og senere Roma var det et spesielt skille når en lege hadde fått sin utdannelse i Egypt.

Ninevehs bibliotek

I tillegg til Egypt var Mesopotamia et medisinsk senter for den antikke verden, under Babylonas, Assyria og senere det persiske rikets skiftende overlegenhet. Seks hundre cuneiform påskrifter fra Assurbanipal of Assyria viste en rasjonell forståelse av medisin som fungerte som en guide i århundrer.

Mesopotamians delt mellom ashipu, healere, som brukte også staver og besvergelser, minner ritualer dagens leger og sette inn leger, ASU, urtemedisin og var kirurger.

Selv om folket i landet mellom eufratene og tigrisene trodde at gudene styrte verdensforhold og ånd var allestedsnærværende, visste de om et medisin basert på rasjonell kunnskap.

Herbal remedies de bruker er også brukt i dag fordi de har en antiseptisk effekt - de brukte såper laget av harpiks og animalsk fett, som holdt bakterielle infeksjoner i sjakk. Leirtabletter eid av Assurbanipal er organisert i seksjoner for eksempel på gynekologi og pediatrik.

Ernæring er en av kjerneelementene i Ayurveda. (Bilde: barmalini / fotolia.com)

Ayurveda

Atharvaveda fra de vediske skrifter karakteriserer indisk medisin. Den ayurvediske troen viste balanse mellom luft, brann, vann og jord som er avgjørende for menneskers helse, med hvert menneske i unikt forhold fra fødselen.

I ayurvedisk litteratur var sunn ernæring og medisin udelelig. Behandling av sykdom var basert på hvilken type element en sykdom korresponderte med. Terapier inkluderte panchakarma (rensing), shamana (avslapping) og bhrimana (ernæring).

Katarakt og blære steiner

I tillegg ble legene fra det gamle India også kjent med kirurgi og brukt over 100 instrumenter, for eksempel for å fjerne katarakt, fjerne blæresteiner og cauterize sår. Deres kunnskaper om anatomi var imidlertid begrenset av samme grunn som doktorer i den kristne middelalder: de fikk ikke lov til å dissekere lik.

Lærdomene til Huangdi

Den mytiske gule keiseren i det tredje årtusen f.Kr. ga en mal i det gamle Kina for en fiktiv Q & A lærebok mellom Huangdi og hans ministre, som dukket opp i 1. årtusen f.Kr. Den første delen handler om diagnoser, den andre delen om akupunktur.

Denne Huangdi Neijing hevdet at både indre og eksterne påvirkninger kan forårsake sykdom. De eksterne årsakene var dermed vind, kulde, varme, fuktighet og sommervarme, indre glede, sinne, brooding, sorg, frykt og plutselig terror. Disse faktorene førte til spesielle symptomer, som svimmelhet og kvalme.

Yin og Yang

Målet for behandlingen var å produsere i kroppen til en balanse mellom motstridende krefter Yin og Yang, så vel som mellom de elementer som jord, vann, brann, tre og metall, som var igjen knyttet til de menneskelige organer, så vel som farger, hvilke typer klima , sansene og smakene.

Huangdi Neijing beskrev seks forskjellige pulser, og en elementær del av den medisinske diagnosen var å føle dem.

I Huangdi Neijing er de 12 store meridianene definert, linjer med kraft som stoffet Chi strømmer i kroppen. Disse linjene er relatert til organer og kroppsfunksjoner, og her er 365 akupunkturpunkter. Legen stimulerer strømmen av chi ved å klemme fine nåler på punkter på meridianene.

En av de sentrale antagelsene om tradisjonell kinesisk medisin (TCM) er at det er totalt 365 akupunkturpunkter på kroppens 12 energibaner. (Bilde: Björn Wylezich / fotolia.com)

referert smerte

Selv om disse meridianene ikke eksisterer anatomisk, er akupunktur fortsatt egnet for å lindre visse sykdommer og støtte behandling med tradisjonell kinesisk medisin.

Det er veier av nerve overføring for smerte, så for smerte som oppstår andre steder i kroppen enn skaden selv også i Kina disseksjon ble forbudt., Og de gamle kinesiske leger kom på grunn av ytre observasjoner i utgangspunktet riktige resultater.

Galner phlebotome

Galen bodde fra 150-210 n.u.Z, studerte medisin blant andre i Pergamon og Alexandria. For å dokumentere sin betydning for medisin, introduserer Paul sin såkalte phlebotome, et lansett for å åpne pasientens blodårer under blodsetting.

Galen viste at hjernen kontrollerer musklene gjennom nerver og ikke hjertet, som Hippokrates hadde trodd. Han gjorde dette på en grusom måte, kuttet nerver av en levende gris, hvorpå grisen ropte i smerte og bare stoppet da han kuttet nerveen til strupehodet.

Galen fant også at det var lett blod i arteriene og mørkt blod i blodårene. Han betraktet det venøse blodet som et produkt av leveren, den arterielle et hjerteprodukt.

Han holdt på til de fire-juice lære og fullføre produktet til en teori om humors, hvor hver juice var assosiert med en typisk personlighet: Svart galle og dermed ført til melankoli, gul galle og slim samsvarer Cholerikern merket flegmatisk.

Galen fant at nyrene produserte urin, ikke blæren.

Inflasjonsblodsletting

Hans hovedmetode var flebotomi, som han foretrukket over alle andre terapier og foreskrev ham for utallige sykdommer. Disse varierte fra epilepsi til lungebetennelse. For ham var blodsetting ikke det samme som flebotomi: i leversykdom bør en av høyre hånd åpnes, i miltklager en av venstre hånd og på høyre albue blødning fra høyre nesebor.

Galsens lære ble bevart langt inn i moderne tider. I tillegg til rette funn som for eksempel nerverens tilkobling til hjernen var hans temperament dessverre feil, som det var inflasjonell bruk av blodsetting.

Raven masken

I dag kjenner vi Rabenmaske spesielt fra karnevalet i Venezia. Det stammer fra plagepidemiens tider og markerte pestlærene. I 1346 døde over 50% av Europas befolkning av pest i syv år. Mange leger nektet å behandle pestlidere, antagelig fordi de mistenkte at sykdommen var smittsom. Legene som hjalp den lidende, forsøkte å beskytte seg ved å sette på en ravnmaske.

På grunn av den høye infeksjonsrisikoen, beskytter mange pestdoktorer seg med masker med lange regninger og forseglede øyeåpninger. (Bilde: Dennis van de Hoef / fotolia.com)

Den bysantinske pesten

I en tidlig pestepidemi i 541-543 e.Kr., brøt pesten ut i Konstantinopel etter at den hadde passert fra Kina via Silkeveiene og sjøruten til Nord-Afrika. Det bysantinske riket mottok korn hovedsakelig fra Egypt, og de vats der det ble holdt var et rotteparadis.

5000 mennesker døde i Istanbul i dag, og sykdommen spredte seg til Arabia og Europa. Noen historikere ser denne epidemien bølge som utløseren for nedgangen i det romerske riket. Imidlertid i øst økte dette dramatisk til 1453, og i vest ble det allerede ødelagt i det femte århundre ved folks migrering.

Dødsfuglen

Korpen var symbolsk dødens fugl, men masken hadde en praktisk betydning: legene fylte nebbet med urter som de håpet forgjeves å beskytte mot sykdommen.

Bump og lungepest

Pasientene led av hovne lymfeknuter, hevelse i armhulene og lysken. Fra disse "støt" pus og blod brøt opp. Da ble ofrene febrilsk og oppkastet blod, etterfulgt av svarte og røde flekker på huden. 80% av pasientene døde.

Noen lider hadde problemer med å puste og hostet blod. Lungene var infisert med dem. Infeksjonen var over nysing. I hvert fall mot lungepestet, kan legenes maske hjelpe. Opptil 95% av pasientene døde av pneumonisk pest, nesten 100% av en pestepisode.

Det var ikke før slutten av 1800-tallet at det ble klart at Yersinia-pestis forårsaket pesten og overført ved å infisere berørte lopper med sine verter. Disse er for det meste gnagere, og de bærer sykdommen på. I Europa var det hovedsakelig brune rotter. Loppene hoppet fra rotter til mennesker, og mennesker ble smittet av loppebitt. Også en overføring fra person til person var mulig.

Jakte på syndebøker

I middelalderen var årsaken ukjent, de hjelpeløse forsøkene på å kontrollere epidemien gjorde at mennesker mistet respekt for leger og søkte syndebukker. De beskyldte jødene for å forgifte brønnene og brente den uskyldige i live. Det var snakk om djevelske konspirasjoner, Roma og spedalske måtte frykte for deres liv, så vel som fremmede som var i en by. I Strasbourg slaktet mobben 2000 jøder i 1349.

Pestärzte

Selv om overføringsruten var ukjent, prøvde legene med rette å unngå hudkontakt med pasienten. 1619 Charles Delorme utviklet en Pestanzug med vokset frakk, hansker og en fugl maske med nebb krydder og urter som finnes for å filtrere den forurensede luften: Amber, sitronmelisse, kamfer, mint og nellik. Legene undersøkte pasientene med en pinne i stedet for å berøre dem.

Selv leger ble syk, men selv om infeksjonen med loppene var ukjent, hjalp det med å unngå hudkontakt. Men det var nok at loppene hoppet på skadedrakten. Hvis legen fjernet dette og de kom til huden, ble han også smittet.

Skuespillerne til Commedia dell'Arte tok over skadedrakten, og så gikk han inn i det venetianske karnevalet.

Røde Kors

Kapittelet på Røde Kors introduserer i krigsmedisin. I 1859 bestemte den sveitsiske Henry Dunant seg for å handle. Han passerte en slagmark i nærheten av Solferino i Italia, hvor 40.000 menn ble såret mellom døde og mange av dem døde selv.

Dunant utviklet en nøytralhjelpsorganisasjon for krigssår, som skal gjenkjennes av et armbånd med et rødt kryss. I 1914 var det allerede 45 nasjonale Røde Kors-organisasjoner. Etter den første verdenskrig utvidet Den internasjonale røde kors sin virksomhet til naturlige og menneskeskapte katastrofer som hungersnød.

Allerede av de gamle romerne er velutdannede leger for krigsskadet kjent; Disse fulgte hæren og behandlet såret sin egen side. Å behandle fiender var tabu.

Amputasjoner ble utført til moderne tid med kniver, sag, tanger og meisler. (Bilde: jsr548 / fotolia.com)

Brutal og meningsløs

Også for det eget folk var krigsmedisin til moderne tid grusom og fremfor alt et spørsmål om kirurger, som var allmenne benbeholderne. Fremfor alt kjente de overveldede leger en måte å behandle sårede mennesker på: de amputerte sine skadede lemmer for å hindre infeksjon. Sårene brente dem med varmt jern eller strømmet kokende olje over dem. Mer enn halvparten av amputere døde av blodtap eller gangren.

Mobilfelt sykehus

I det 19. århundre utviklet Dominique Jean Larrey mobile feltsykehus som fulgte hærer, og et nytt yrke dukket opp: Tilfellet med bårer og ambulanse sjåfører måtte handle raskt, og legene måtte bestemme hvilke sårede nødvendig som et første behandling - samt dagens krise leger Det var også deres harde beslutning, som skadet hadde liten sjanse for overlevelse.

Selv om Larrey tjente Napoleon, men hans folk ble skadet på begge sider. Dette gikk hånd i hånd med de borgerlige koden til de napoleonske hærene, som forbød ubrukelig grusomhet mot fienden.

Anekdoter og overraskelser

Gill Paul er en stor ting lyktes: det bygger fyr i et hav av historie, fra steinalderen strekker til i dag, fra høsten av det romerske imperiet til psykoanalyse, fra Gebärhilfen til kunnskap om blodet, fra magi til vitenskap.

Vi lærer at malaria betyr dårlig luft fordi romerne trodde at luften i myrene forårsaket sykdommen, hvordan røntgen utviklet seg, eller hvordan kolera var voldsomt. Boken trenger ikke å lese leseren fra start til slutt, men kan velge ut hva som interesserer ham. Hvert kapittel er sammenhengende og leser flytende.

Noen ganger har feil i innhold krypt inn. Dermed er dannelsen av Røde Kors datert 1959, ett hundre år for sent. Dette er ikke forfatteren, men redigering, fordi slike feil forårsaker forvirring i leseren.

Disse små feilene er irriterende, men falmer før arbeidet. Det er på ingen måte en kjedelig krønike, hvor mange bidrag til medisinens historie. Et vell av bilder og et fjell av anekdoter bringer historien til liv.

Ofte gir forfatteren overraskelser. Selv om de gamle egypterne og mesopotamierne allerede gjorde forskning på gynekologi, var det i middelalderen ikke medisinsk medisin som et tema for forskere. Bekymring for gravide kvinner, kvinner som fødes, og kvinner som nylig har født, er fortsatt reservert for jordmødre og deres tradisjonelle kunnskaper. Dette er en annen grunn til at ekstremt mange kvinner døde ved fødselen og flere barn i deres første år av livet.

Også trolig knapt noen vet at malaria er ikke en tropisk sykdom, men raste i England som "sump feber" som planter white willow og mjødurt var forløpere til aspirin og allerede visste Hippokrates som et middel for smerte.

Den medisinske plantens meadowsweet var allerede kjent på tidspunktet for Hippocrates som smertestillende middel. (Bilde: Starover Sibiriak / fotolia.com)

Lær av feil

Forfatteren klarer mesterlig å kvele medisinske milepæler som ikke er i jargong, men lar medisinsk lekmann forstå de historiske forholdene og betydningen av de fremlagte gjenstandene. I dag er det nesten ingen som er klar over at i det 14. århundre døde hver andre person i Europa av pesten, og at den hadde en effekt på de lokale samfunnene som en atomkrig.

"Historien om medisin i 50 objekter" lærer at vi ikke bør se på medisinene til våre forfedre eller forherlige dem som "gammel kunnskap". Således visste de greske dioskorider i det første århundre n.u. Z mer enn 1000 urte rettsmidler. Blant dem var en brygge av pilbark for giktartitt, som inneholdt hoveddelen av aspirin.

Samtidig basert mange metoder i "Alternativ medisin" som "bedre medisin" gjelder for misforståelser, ofte meningsløse, noen ganger jobbet for andre enn de daværende legene grunner tenkt i dag som akupunktur eller pasienten selv alvorlig skade på liv og død påført.

Gill Paul studerte medisin, men også litteratur og historie, og klarte å leve sammen disse tre fagområdene. Hun har både den medisinske og historiske kompetansen som er nødvendig for dette populære vitenskapsarbeidet, samt den litterære følsomheten for å formidle den kunnskapen på en hyggelig måte. (Dr. Utz Anhalt)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)

kilde: Gill Paul; Historien om medisin i 50 gjenstander. Hovedforlag Berne (www.haupt.ch). 2017