Carpal Tunnel Syndrome

Smerte og ubehag på håndflaten, noen ganger utstrålende over armen, skyldes ofte et karpaltunnelsyndrom. En klage som er relativt utbredt i vår kultur i dag. Symptomene er forårsaket av en komprimering av medianen, som passerer gjennom den såkalte karpaltunnelen i carpalområdet. Her, med tanke på de allerede trange strukturer, kan nerveen lett knuses når det omkringliggende vevet sveller. Spesielt gir hjelp og manuelle terapier hjelp, men kirurgi kan også vurderes.

innhold

• definisjon
• symptomer
• årsaker
• diagnose
• Behandling av karpaltunnelsyndrom
• Naturmedisin

definisjon

Karpaltunnelsyndrom beskriver en kompresjon av median nerve, thorax ryggvirvlene til den første stråler ut fra området for den sjette halsvirvelen og strekker seg langs innsiden av den øvre og nedre arm til finger. På nivået av håndleddet eller på innsiden av håndleddet, passerer nerven gjennom carpal tunnel, som er omgitt av carpal bein og carpal ligament. Som et resultat av trange strukturer, kan komprimering av medianen, som fører til symptomene på karpaltunnelen, lett oppstå her.

Karpaltunnelen er preget av ubehag og smerte som kan utstråle fra hånden til langt opp armen. (Bilde: SENTELLO / fotolia.com)

symptomer

Median nerve gir håndflaten og håndens bakside med fingertuppene (opp til første leddet) fra tommelen til ringfingeren. Motorisk innvier han også flexormuskulaturen i underarmen. Han er ekstremt viktig, da han sørger for gripefunksjonen til tommelen og pekefingeren. Ifølge sin historie og dens tilførsel er de klager: Lider klager over ubehag og smerte i fingrene og på innersiden av hånden som kan stråle inn i den øvre arm, skulder og hals. Spesielt kvinner før eller under overgangsalderen blir stadig mer berørt.

Symptomene vises vanligvis etter kraftig belastning på hendene eller håndleddet og begynner med nummenhet eller prikking i medianernes forsyningsområde. Også smerte i form av den såkalte brachialgia paraesthetica nocturna (smerte om natten og tidlig om morgenen) er et typisk symptom i Fühstadium. På samme måte observeres noen ganger en høytrykksfølsomhet. I forlengelsen av karpaltunnelsyndromet, ses ofte muskelforstyrrelser, som er forårsaket av medianernen. Spesielt om morgenen, tommelen, pekefingeren og langfingeren føles stiv, grepstyrken mangler, berøringsfølsomheten er begrenset og en uttalt følelsesløshet er merkbar. En sammenbrudd av muskulaturen (atrofi) setter i og fremfor alt Daummenballen begynner å krympe tydelig synlig.

I den relativt smale karpaltunnelen kan nervekompresjon lett oppstå, noe som medfører nervecelledød og tilbakevendende følgevirkninger. En operasjon kan være nødvendig her. (Bilde: Henrie / fotolia.com)

årsaker

Medianusnerven kan trykkes på sin vei til utløpet av nakkesøylen på flere steder og irritabel: sideveis gjennom musklene i nakken, mellom den første ribbe og krage, under små brystmuskelen i en muskel av underarmen og i kanalen ved håndleddet (carpal tunnel) i hvilken også sener på fingerbøyerne løper. Den vanligste årsaken til nervekompresjon er en misbruk eller overbruk på alle steder.

Som carpal tunnel syndrom i de fleste tilfeller av høyt inkriminerende Tätigeiten med hendene (for eksempel håndverkere) eller lengre misdannelser (f.eks. Som for lange sykkelturer) utløses. Den tilhørende hevelsen av vevet i den allerede smale karpaltunnelen fører til et trykk på medianen, noe som fører til en død av nervecellene. Risikofaktorer for carpal tunnelsyndrom, kommer i tillegg til anatomiske svekkelser, slik som tidligere frakturer (puls ben, ekers), osteoartritt i håndleddet eller carpal tunnelsyndrom og reumatiske smerter og systemiske faktorer. Her er spesielt sykdommer som diabetes, hypothyroidism eller nyreproblemer. Også en økt risiko under graviditet regnes som bevist.

diagnose

Et problem er at mange mennesker ikke reagerer ved første tegn og søker hjelp, men bare sent i sykdommen når symptomene blir uutholdelige. Ofte er det lange faser med sensoriske forstyrrelser eller prikking og "sovne" i hendene. Ikke sjeldent, en lege blir bare konsultert når fingertuppene har blitt så ufølsomme i avansert stadium at berørte mennesker ikke lenger kan utføre bedre arbeid. Her er det viktig å reagere så snart som mulig ved de første tegnene på et karpaltunnelsyndrom.

På grunnlag av symptomene kan diagnosen karpaltunnelsyndrom vanligvis gjøres relativt enkelt. Visse tester, for eksempel håndleddet er sterkt bøyd eller overstretched, kan provosere ubehaget og mobiliteten til tommelen, indeksen og ringfingrene gir ytterligere bevis for diagnosen. Utseendet til de såkalte Hoffmann-Tinel-tegnene samtidig som de tapper langs nervekurset er et relativt sikkert tegn på karpaltunnelsyndrom. For å bestemme omfanget av skade på medianen, forblir imidlertid en måling av nerveledningshastigheten avgjørende. I tillegg benyttes imaging teknikker som røntgenstråler og ultralyd for å bestemme eventuelle anatomiske årsaker til karpaltunnelsyndrom.

Immobiliseringen av håndleddet med en skinne kan i mange tilfeller oppnå en oppløsning av ubehag. (Bilde: belahoche / fotolia.com)

Behandling av karpaltunnelsyndrom

Hvis du reagerer tidlig nok, er en midlertidig beskyttelse av håndleddet ofte nok til å lindre symptomene. Om nødvendig kan en håndleddskinne brukes til immobilisering. Bruken av kortison er ment å redusere vevskrymping under massiv kompresjon av medianen. Med såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan det tas opp i alvorlige former mot smerte og betennelse.

Ikke sjelden, de berørte er også anbefalt å kirurgisk åpne karpaltunnelen, som kirurgisk separerer fascien i karpaltunnelen. Selv om de ulike variantene av engasjement nå er blant de rutineoperasjoner og eliminere lang sikt, er problemet med de fleste av de som rammes, det hjelper ikke alle pasienter, og det er lurt å prøve en manuell behandling i løpet av nerve før operasjon.

Ved hjelp av ulike kirurgiske teknikker kan karpaltunnelen åpnes for å lindre kompresjon av nerven. Sjansene for suksess er ganske bra her. (Bilde: Kenny / fotolia.com)

Naturmedisin

I tillegg til manuelle terapier som osteopati eller Rolfing, brukes også alternative metoder for å lindre symptomene på et karpaltunnelsyndrom i naturlig medisin. For eksempel kan akutt smerte ofte lindres ved kald behandling. Til dette formål kan knuste isbiter pakkes i en plastpose og pakkes med en klut eller det kan brukes ferdige cryo-pakker fra apoteket. Videre kan sår brukes, for eksempel, basert på helbredende leire, som også skal medføre lindring av eksisterende betennelse. Også akupunktur med nåler eller med laseren er veldig nyttig.

For å unngå risikoen for nye klager på lang sikt anbefales arbeidsterapi sterkt, spesielt for de som okkuperer håndleddene profesjonelt. Dermed lærer de berørte å unngå feil og overbelastning. (tf, fp; oppdatert 06.09.2016)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)