Beininfarkt - Symptomer, årsaker og behandling

Infarkt i beinområdet

Boneinfarkt er en ekstremt farlig beindegenerasjon, som i sluttrinnet ikke bare utålelig smerte, men også signifikante bevegelsesbegrensninger. Noen ganger kan slike infarasjoner spontant helbrede seg selv. Også sykdommen går ofte ubemerket, særlig i de tidlige stadiene, fordi det forårsaker lite ubehag i begynnelsen. I alvorlige tilfeller er det imidlertid ikke bare krypende til stadig økende smerte, men også til en fullstendig ødeleggelse av de berørte beinbestanddelene.

• definisjon: "Boneinfarkt" er et vevsterminasjon (infarkt) av beinet eller en beindel.
• Typiske symptomer er felles- og beinmerte, begrenset mobilitet, hevelse i bein og ledd
• årsaker For eksempel er aterosklerose, osteoporose, Lyme-sykdom, streptokokkinfeksjon, brudd eller andre skader.
• mer risikofaktorer er hyppige opphold under trykk (for eksempel når du dykker), strålebehandlinger og visse medisiner.
• terapi: Den konservative behandlingen inkluderer hvile og lindring, moderat trening og en endring i kostholdet. Støtte er gitt av urte rettsmidler. Avhengig av årsaken kan det være nødvendig med narkotikabehandling eller kirurgi.

innhold

• Infarkt i beinområdet
• Struktur og struktur av bein
• Boneinfarkt - Definisjon og opprinnelse
• Årsaker til aseptisk beininfarkt
• Årsaker til septisk bein sykdom
• Posttraumatiske årsaker til infarkt i beinet
• Symptomer på beininfarkt
• diagnose
• Terapi for beininfarkt

Struktur og struktur av bein

Selv om det ikke ser ut fra utsiden, er det et menneske bein (Os) fra en rekke forskjellige vevslag. Ytre beinlaget er laget av bindevev periosteum (Periosteum) dannet. Den representerer den eksternt synlige delen av beinet og inneholder allerede en rekke forskjellige nerver og blodårer, noe som gjør bein sensasjon og sirkulasjon.

Bein består av en rekke vevslag. (Bilde: 7activestudio / fotolia.com)

Under periosteum lukker den såkalte kortikal (Substantia corticalis) på. Begrepet kommer fra det latinske ordet cortex for "bark", og beskriver en ekstremt stabil benvev, som fungerer som et beskyttende deksel og er sterk dannes hovedsakelig i den midtre delen av benet for å gi en forholdsvis tynn, hovedsakelig stangformet ben-delen, den nødvendige stabilitet og motstandsevne mot trykk- og vektbelastninger.

Inne i beinet ligger cancellous (Substantia spongiosa). Igjen et begrep hentet fra latin, ordet Spongia Lånes for "svamp" og refererer til svamplignende strukturen av avskyelig bein.

Man kan forestille seg denne indre delen av beinet som en sveitsisk ost, i hvis hulrom den virkelige benmargen (Medulla ossium) plassert. Dette er dannet unntatt i kansellerende bein bare i et annet beinsegment, nemlig den såkalte Mark hule (Cavitas medullaris). Den befinner seg i den allerede nevnte midterste delen av beinet og er derfor relativt godt beskyttet av den harde kortikale bein.

Situasjonen er forskjellig på benets hode. Her går den midterste beindelen, også kjent som diaphysis, først i den relativt korte delen av metafysen over, som til slutt strømmer inn i den pærefulle epifysen, benets hode.

Den kortikale bein, som er sjenerøst tilstede i midtdelen, endres mer og mer til den svampete og svampete bein i benenden. Benmarget, så vel som de delikate karene i det avskyende beinet, er derfor ikke så godt beskyttet i dette området som i midten av beinet.

Boneinfarkt - Definisjon og opprinnelse

For beninfarkt er denne spesielle strukturen av beinet viktig ved at sykdommen vanligvis begynner på leddflatene dannet av benets hode. Som infarkt i beinområdet i denne henseende refereres bortfallet av beinvev som et resultat av dårlig vevsp perfusjon. Blodkarrene i kortikalben og avstøtende bein i et slikt tilfelle lider derfor av vaskulær okklusjon av visse grunner.

Som et resultat fører dette til mangel på næringsstoffer i beinvevet, hvilket igjen forringer dannelsen av nytt beinvev. Siden dette likevel, som alt kroppsvev, må hele tiden forny seg, kommer det gjennom infarkt i det lange løp til et fall av vevet, med ukontrollert sykdomskurs opp til en osteonekrose (Osteonekrose) kan lede. I denne sammenheng kan tre forskjellige typer beninfarkt differensieres medisinsk:

• aseptisk beininfarkt
• septisk beininfarkt
• Post-traumatisk bein sykdom

Årsaker til aseptisk beininfarkt

Utviklingsmekanismer for aseptiske beininfarkter er ikke fullt ut undersøkt. Det ser imidlertid ut til at det finnes en rekke risikofaktorer som favoriserer aseptisk beinnekrose. Disse inkluderer blant annet visse terapeutiske tiltak som har påvirket beinstoffet sterkt ved bruk av aggressive behandlingsmetoder.

Boneinfarkt kan forekomme, for eksempel som følge av aggressiv kjemoterapi. (Bilde: RFBSIP / fotolia.com)

Det er tenkelig i denne sammenheng, for eksempel et beininfarkt i løpet av a immunterapi, behandlet med høy dose kortison eller sirolimus. Likeledes en aggressiv kjemoterapi være ansvarlig. Spesielt kjemoterapeutiske tiltak for behandling av kreft i det hematopoietiske systemet (for eksempel leukemier og lymfomer) her har en høy risiko for infarkt. Situasjonen er lik for kreftbehandling i sammenheng med a strålebehandling med radioaktiv UV-stråling. Selv om dette bidrar til å ødelegge kreftceller, angriper det også sunne kroppsceller som for blodkarene i benvevet.

Videre er beininfarktstiltak i området bisfosfonat på. Bisfosfonater er stoffstoff som faktisk brukes til å hemme benstap i osteoporose. Som en bivirkning hemmer disse legemidlene også dannelsen av nye blodkar i beinene, noe som forårsaker mangel på benvevet med blod og næringsstoffer er truet. Aseptisk kjeveben nekrose er fryktet i denne sammenheng.

I tillegg til kjemoterapeutiske midler og bisfosfonater finnes det en rekke andre medisiner som kan påvirke beinets egne blodårer alvorlig. Spesielt bemerkelsesverdig her er kortikosteroider og immunosuppresiver som sirolimus. Alle disse legemidlene har til felles at de forstyrrer seg massivt i blodproppene i organismen og endrer så flytegenskapene til blodforandringen. Dette kan føre til mikrovaskulære okklusjoner i blodårene.

I tillegg til nevnte behandlingsaspekter, er aseptisk beininfarkt også mulig som følge av usunn livsstilvaner og visse sykdommer. Når det gjelder sykdommer, kan følgende helseklager nevnes spesielt:

• artrose
• Arteriosklerose (arteriosklerose)
• Lupus erythematosus
• Gauchers sykdom
• osteoporose
• Sigdcelleanemi

Som risikogrupper i hverdagen kan man ringe på den ene siden folk som ofte dykker. Faktisk kan lavt trykk forårsake vedvarende kompresjon av beinbein. Generelt er hyppige opphold under ekstreme trykkforhold en årsak til infarkt i beinene som ikke bør undervurderes. Det finnes en spesiell yrkesrisiko her, for eksempel i gruvedrift.

Videre har kronisk alkoholforbruk og fedme en enorm innflytelse på blodsirkulasjonskapasiteten til beinene. Begge helseeffekter antas å bidra til utvidelse av fettcellene i blodet, og dermed fremkalle en redusert blodgass i benmargområdet.

Uavhengig av den underliggende risikofaktoren er sekvensen av hendelser den samme. Det kommer til redusert blodgjennomstrømning og tilhørende mangel på forsyning av benet som er berørt av næringsstoffer, som har en nedbrytning av benstoffet med samtidig funksjonsfeil.

Dykkere har økt risiko for infarkt i beinet. (Bilde: Cara-Foto / fotolia.com)

Årsaker til septisk bein sykdom

Bennekrose som utvikles under eller som følge av infeksjon, kalles også septisk beininfarkt. Beinene selv er faktisk godt beskyttet mot smittsomme agenter på grunn av deres sterke struktur og omkringliggende beskyttelsesanordninger som består av periosteum og ledbånd. Av denne grunn oppstår en beininfeksjon først etter massiv patogeneksponering, enten direkte (se posttraumatiske årsaker til beininfarkt) eller bare ved en sepsis. Det refererer til blodforgiftning av smittsomme stoffer, patogenene beveger seg fra det opprinnelige fokuset på infeksjon i kroppen i andre deler av kroppen. Følgelig, i tilfelle av septisk infarkt, er denne delen av kroppen et bein.

Slike blodforgiftninger er vanligvis forårsaket av bakterier som stafylokokker, da de er spesielt glad i å angripe beinstoffer. Men andre bakterier og virus kan angripe beinvev og påvirke sirkulasjonsfunksjonen til fartøyene som befinner seg der. Sykdommene går inn i blodet i beinene, forblir der og multipliserer.

Etter hvert som infeksjonen utvikler seg, oppstår en abscess ofte fordi kroppen prøver å holde patogener i sjakk via kroppens egne forsvarsmekanismer. Et vanlig eksempel på denne prosessen er en suppurativ tannrot, som fører til en kryssinfeksjon på nærliggende kjevebenet. I de senere stadier omdannes imidlertid prosessen med abscesser til en konkret degenerasjon av beinet, og vevets nedstigning tar sitt kurs. Typiske smittsomme sykdommer som fører til beininfarkt på denne banen er:

• Lyme sykdom
• HIV-infeksjon
• staph infeksjon
• streptokokkinfeksjon
• tuberkulose

Posttraumatiske årsaker til infarkt i beinet

Det kan også komme som et resultat av utilsiktet traume, for eksempel bløtvevskader, brudd eller kirurgisk feil, beninfarkter. Disse posttraumatiske infarktvarianter kan forekomme med eller uten involvering av en infeksjonshendelse. Hvis infeksjoner ikke er involvert, er det vanligvis en stor traumatisk hendelse som fører til vevstap og tilhørende bentap. Et vanlig scenario ville være for eksempel en knoglebrudd eller en kapseltår som et resultat av et fall.

Utløsere kan også være kirurgiske prosedyrer. Hvis for eksempel blodkar i benet er skadet massivt under bein eller leddkirurgi, kan et infarkt ikke utelukkes. I tillegg, etter post-traumatiske beininfarkter etter kirurgi, er det også mangel på sanitære tiltak, og de såkalte sykehusmidlene spiller en viktig rolle.

Enten for planlagte kirurgiske prosedyrer som artroskopi av kneleddet, eller nødsituasjon dreven kirurgisk behandling for benbrudd, i alle fall er det medisinske personalet oppfordres til å höchsthygienischem tilnærming, fordi bakteriene gjøre til tross for de vanlige overflate og hud desinfeksjonsmidler er farlig. Få dem nemlig Ved uhygienisk arbeid, under operasjonen eller etterbehandling, tilgang til kroppen, kan de raskt forårsake betydelig skade. I tillegg har de såkalte sykehuskimene den irriterende egenskapen å reagere på de vanlige antibiotika for å reagere og dermed gjøre behandlingen enda vanskeligere.

Beininfarkt i hoften (hodehodetekrose) manifesterer seg ofte i begynnelsen av en langsom utbrudd i lysken eller plutselig lyskesmerter. (Bilde: Bolko von Haslingen / fotolia.com)

Symptomer på beininfarkt

I begynnelsen er infarkt i beinet fortsatt relativt ubetydelig. Ofte løper han selv helt uten symptom, noe som gjør en tidlig diagnose vanskelig. Senere er det imidlertid klare klager i bein og leddsområder, som hovedsakelig uttrykkes i økende smertesymptomer. Smerten oppstår først først når man beveger seg, men kan merkes i ro fra et bestemt tidspunkt. Samlet sett, når det gjelder beininfarkt, kan følgende symptomer forventes.

• smerte ved bevegelse
• leddsmerter
• skjelettsmerter
• smerterelaterte bevegelsesbegrensninger
• Hevelse i området av bein og ledd

Advarsel: Den mest fryktede komplikasjonen er knekkekrose. Beinmassens død innebærer en ytterligere fare for beinstabilitet og kan til en viss tid kun reverseres eller ikke.

diagnose

Det er ikke mulig å bestemme vevssinking av bein eller av beinavsnitt utelukkende på grunnlag av en pasientundersøkelse. Eksisterende symptomer og informasjon om eksisterende forhold og pågående behandling kan imidlertid understreke en første mistanke. Deretter er undersøkelsen av beinene ved hjelp av avbildningsfremgangsmåter nødvendig. Ultralyd og røntgenstråler er like tenkelige som CT og MR. I tillegg bidrar blodprøver til å oppdage eventuelle smittsomme stoffer i blodet.

Terapi for beininfarkt

Behandlingsmålingene avhenger av alvorlighetsgraden av kurset og årsakene. Ofte er en rent konservativ behandling tilstrekkelig for å oppnå et utvinning. I alvorlige tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med ytterligere tiltak. Den konservative behandlingen for beininfarkt består av de tre pilene:

1. Hvil og lindring
2. Moderat trening
3. kosttilskudd endringer

Hjelpehjelp og nødhjelp

I den akutte fasen må den berørte bein, så vel som de tilstøtende leddene, være helt sedated for å forhindre ytterligere skade på stoffet ved vibrasjon eller vektlagring. Disse immobiliseringstiltakene kan muligens støttes av en fiksering av beinet, for eksempel ved hjelp av ortoser, beskyttelsesbindinger eller gåhjelpemidler.

fysioterapi

I det videre forløpet skal vevet gradvis bringes tilbake til sin normale bevegelse, eller den vanlige normale belastningen. Her kan en fysioterapeut vise passende øvelser som også skal brukes hjemme. Gjennom denne prosessen, på lang sikt, skal full mobilitet oppnås igjen, og metabolske produkter som oppstår som et resultat av gjenoppbyggingsprosessen, kan bedre transporteres vekk takket være de fysioterapeutiske tiltakene.

kosttilskudd endringer

Ernæring er også kreditert med noen betydning i behandlingen av beininfarkter. For å unngå her er spesielt høyverdige matvarer og forbruket av alkohol, siden begge, som allerede nevnt, favoriserer vaskulære okklusjoner. Også av sur mat (for eksempel sitrusfrukter) bør unngås, da for høyt en syreverdi ekstrakter ekstra mineraler fra beinet.

Vær i stedet oppmerksom på et balansert kosthold, som inneholder spesielt benforsterkende næringsstoffer. Disse inkluderer spesielt mineraler som folsyre, kalsium, magnesium, fosfor og sink og sporstoffer selen. Disse næringsstoffene finnes i alle slags fullkorn og grønnsaker som kål (for eksempel kale og brokkoli) eller belgfrukter (f.eks. bønner, linser og erter).

Meieriprodukter har også et høyt innhold av disse mineralene, noe som særlig gjelder for de spesielt viktige benmineralene kalsium, magnesium og folsyre. Imidlertid bør man ta vare her for å inkorporere hovedsakelig fettfattige meieriprodukter, som for eksempel naturlig yoghurt, hytteost, fetaost eller ostemasse i dietten.

I tillegg til mineraler er vitamin A, C, E og B viktig for sterke ben. Det daglige behovet for pasienter med beininfarkt kan være fantastisk dekket av konvensjonelle typer frukt som epler eller bananer. Disse er også svake i syre og balanserer dermed utestående syrebasebalanse.

For en sunn benstruktur, er det nødvendig med ulike vitaminer og mineraler, for eksempel kalsium og magnesium. (Bilde: bit24 / fotolia.com)

Plantevern

Medisinske tiltak kan vanligvis ikke behandle infarkt i beinet, men de kan brukes svært støttende. For eksempel er anti-inflammatoriske og smertestillende konvolutter med kål, eplecider eddik eller havsalt mulig. Lokale gnister med hestkastanjeekstrakter eller arnica kan gi lettelse. For å styrke blodkarene har det vist seg botemidler med hvitløk eller pilbark.

Narkotika terapi

Hvis konservativ behandling alene ikke lykkes, eller hvis infarkt er basert på alvorlig betennelse, er det nødvendig med narkotika. Den består av septisk beininfarkt ved valg av passende antibiotika. Ofte er det nødvendig å ty til søknaden via venen, siden antibiotika i tablettform ellers ofte ikke virker tilstrekkelig lokalt. I tillegg er smertestillende midler som ibuprofen eller Voltaren inkludert i medisinen. På den ene side skal de lindre eksisterende smerte, derimot for å redusere eksisterende inflammatoriske reaksjoner.

Andre aktive stoffer brukes hovedsakelig på grunnlag av risikofaktorene. Disse legemidlene er enten gitt som forebyggende tiltak for å forhindre tilbakefall av vevstap eller som en tilleggsstøtte til større behandlinger som utføres, for eksempel for å lindre samtidig symptomer på underliggende lidelser. For eksempel er kolesterolreduserende legemidler som simvastatin eller atorvastatin, som motvirker blodkarobstruksjon forårsaket av for mange blodlipider, en del av denne komplementære medisinen.

Også bruk av blodfortynnere (f.eks. ASS eller Marcumar) For å forbedre blodstrømmen i blodet og unngå blodpropper er tenkelig. Også egnet er osteoporose medisiner som alendronsyre for å forhindre spredning av eksisterende nekrose.

Viktig: Siden osteoporose medisiner også mistenkes for å akselerere underbenet, er det nødvendig med en nøye overvåkning av behandlingssuksessen her.

Operasjonelle tiltak

Opprettholder en konservativ og / eller narkotikabehandling uten effektiv behandlingssuksess, eller er en alvorlig infeksjon med hensiktsmessig vevstank opplagt, fører ofte til ingen måte tidligere kirurgi. I tilfeller med lite vevsavstamning er det imidlertid ofte tilstrekkelig hvis skylling med antibiotisk aktive stoffer utføres direkte på beinet.

Videre brukes metoder som gir lindring i selve beinet og stimulerer en gjenoppbygging av beinvev. De utføres ofte ikke isolert, men i kombinasjon. Disse metodene inkluderer, men er ikke begrenset til, avlastningsboring, beinskjæring og beintransplantasjon.

I svært alvorlige tilfeller er det noen ganger nødvendig å fjerne det døde vevet og erstatte skjøten med metallproteser.

Sykdommer i ben infarkt: aterosklerose, Arhtrose, lupus erythematosus, Gauchers sykdom, osteoporose, sigdcelleanemi, Lyme-sykdom, HIV-infeksjon, Staphylococcus infeksjon, streptococcus infeksjon, tuberkulose (ma)