Sakral smerte - årsaker, symptomer, terapi

Tegn og terapi av sakral smerte

Enten det er en lumbago eller en eksisterende felles sykdom - smerter i sakrum på nedre ryggraden er vanligvis ekstremt ubehagelig. Smertesymptomet forekommer nå i nesten alle aldersgrupper. Men hva er bak det og hvordan kan sakral smerte lykkes eller løses?

innhold

• Tegn og terapi av sakral smerte
• definisjon
• Årsaker til sakral smerte
• Usunnlige vanlige vaner som hovedårsak
• Sakral smerte grunnet ryggradssykdommer
• Sakrale smerter og organsykdommer
• Psykiske klager og sakral smerte
• assosierte symptomer
• diagnose
• terapi
• Beskyttelse og bevegelsesbehandling
• Fysioterapeutiske og ortopediske tiltak
• Hjem rettsmidler og medisinske urter
• Medisiner og kirurgi

definisjon

Legemidlet kalt sakral smerte symptomer som forekommer spesifikt på sacrum (sacrum) eller utstråle inn i dette området. Ryggvirvel ben sammen med bassenget (Bekkenet) den såkalte bekkenet (cingulate membri pelvinii), hvis bevegelser som bidro til å forme sacrum betydelig. Generelt er spinalbeinet på mange måter et sentralt funksjonelt element for bevegelser i midten av kroppen. For eksempel danner sakralben den forbindende forbindelsen mellom den levende ryggraden og coccyxen (coccygeal bone) og støtter dermed fremover og bakoverbøyning av ryggraden.

Sakral smerte er tilstede i alle aldersgrupper i dag. (Bilde: BillionPhotos.com/fotolia.com)

På sidene av sacrum er også forbundet med ilium (ilium) og sacroiliac joint (Articulation sacrooiliaca). Ved denne bein- og leddformasjonen blir hip- og lårbenet, som er avgjørende for enhver løp, stående og sittende bevegelse.

Den spesielle funksjonen til sakrum i muskel-skjelettsystemet - i tillegg til det tilknyttede, allsidige smertepotensialet - blir enda tydeligere når man ser på nervebåndene som kommer fra denne beinavsnittet. Disse er 5 sakrale nervepar, kalt S1 til S5, som hver representerer en såkalt ryggnerven (Nerus spinalis). Spinalnervene er også kjent som spinale nerver fordi de stammer fra ryggmargen i ryggraden (medulla spinalis). Derfra fortsetter spinalnervene ved siden av brystområdet, spesielt i kroppens ekstremiteter, dvs. nakke, armer og ben.

Spinalnervene danner en viktig del av det perifere nervesystemet, som begge sender bevegelsesimpulser til ekstremitetens muskler og er derfor også ansvarlig for sensoriske og dermed smerte stimuli i armer og ben. Spinalnervene i sakrum danner sammen med ryggradene fra lumbaleområdet et spesielt nettverk av nerver, nemlig lumbal-intervertebralnettet (plexus lumbosacralis). Etter at de har kommet opp fra ryggmargen, føyer sakral- og lumbale nerver til nye nervefibre, som fortsetter i nedre ekstremiteter. Viktige nerver som oppstår fra nervesegmentene i sakrummet er:

• Øvre balde nerve (Nervus glutaeus superior) - ansvarlig for bevegelsesimpulser i hoften og balleområdet.
• Nedre balle nerve (Nervus glutaeus inferior) - ansvarlig for bevegelsesimpulser i hofte og lårregion.
• Anal-bakdel nerve (Nervi anococcygei) - viktige deler av et annet neuralt nettverk, coccyxus plexus, som blant annet dammens muskler og sfinkterfunksjon i analområdet svarer sammen.
• pudendal nerve (Nervus pudendus) - ansvarlig for opplevelser i bekken- og kjønnsområdet samt for lokale bevegelser; Det styrer også urinveislemuskulaturen, for eksempel urinblærefinkteren for å hindre inkontinens.
• Bakre lårhudsnerven (Nervus cutaneus femoris posterior) - ansvarlig for bevegelsesimpulser på lårrygg og i kneet.
• isjiasnerven (Sciatic Nerve) - ansvarlig for lårbevegelsen, med skiatic nerve splitting i to store hovedgrener:
  1. fibula nerve (Nervus fibularis) - viktig for forlengelse og bøyning av knær, ankel og tær,
  2. tibialnerve (Nervus tibialis) - også ansvarlig for komplekse bevegelser av fot- og ankelmotor.

Det er ikke vanskelig å se at smertestimuli i regionen av sacrum kan stamme fra alle indikerte nerveområder. I tillegg kan sakral smerte også være forårsaket av nerveklær som oppstår direkte fra nedre ryggrad eller lumbale ryggrad. Ofte kommer et av følgende tre smertesyndrom fram:

• lumbago: Bedre kjent som "lumbago", kommer den sakrale smerten her i løpet av en lumbal ryggsmerter som kommer fra lumbale ryggraden. Siden det vanligvis er et komplekst smertekompleks, som muligens kan ledsages av andre medfølgende symptomer i lumbalområdet, kalles dette også det lokale lumbels syndromet. Begrepet "lumbal" kommer fra det latinske ordet lumbus for "loin".
• isjias: Smerten kommer fra nervesystemet, igjen med sakrum. Denne varianten av sakral smerte er også ofte referert til som iskias eller sciatic nervesyndrom.
• isjias: Smerten i sacrumområdet skyldes en kombinasjon av lumbago og iskias. Således er både sakral-, lumbal- og isjiasegmentene påvirket av smerten.

Mange nerver på korsbåndet kan utløse smerte. (Bilde: Romario Ien / fotolia.com)

Årsaker til sakral smerte

Arealet av den nedre del av ryggen, i hvilken sacrum smerte befinner seg, består av en rekke fleksible skjøter mellom ryggvirvlene og bekkenbenet, som i sin tur understøttes av sener og muskler. På dette området er det således oppnådd stabilitet oppnådd, noe som er nødvendig for å tillate oppreist gangavstand og å holde tyngdepunktet. På samme måte i bekkenområdet er det nødvendig med en viss fleksibilitet for å kunne garantere normale aktivitetsendringer mellom oppreist tur, sitte, stå og ligge ned.

Og det er nettopp disse to veldig motstridende kravene plassert på det anatomiske området rundt sakrummet som gjør denne bekkenbenet svært utsatt for lidelser og skader i vår tid. Det moderne liv er spesielt verdt å nevne er fordi den har mye mer og noen ganger veldig unaturlig lastfaktorer for rygg og bekken i forhold til tidligere epoker av menneskets historie. Alt i alt kan dysfunksjoner og skade på muskel-skjelettsystemet som årsak til sakral smerte deles inn i tre kategorier:

• Forårsaker degenerativ natur,
• Årsaker til funksjonell natur,
• Forårsaker strukturell natur.

Usunnlige vanlige vaner som hovedårsak

I dag er degenerative tegn på slitasje den vanligste årsaken til sakral smerte. Forenklingsfaktoren her er forandringen i vår livsstil mot en daglig rutine som involverer flere og flere setebondede aktiviteter. En spesiell risikogruppe her er folk som jobber på kontoret. Fra sekretæren til datavitenskapsmannen klager kontorarbeidere nesten regelmessig av ryggsmerter - utløst av mangel på trening og en monotont eller skrå stilling under arbeidet. Tilsvarende bevegelsesmangler blir dessverre ofte ikke kompensert for nok av trening på fritiden. Tvert imot fortsetter sitteoppførsel ofte etter arbeid foran TV-, datamaskin- eller spillkonsollen.

En ytterligere risikogruppe er gitt med hensyn til ryggsmerter på grunn av back-loading aktiviteter av håndverkere, lagerarbeidere, bygg- og gruvearbeidere. Her er det en økt vektbelastning, da den oppstår spesielt ved konstant løfting og bærebelastning. Og selv overvektige personer er vanligvis i økt risiko for å få sakral smerte på grunn av overdreven vekt på ryggen og hofter. I betraktning at overvekt er nå en verre utbredt sykdom basert på overforbruk av næringsmiddel og hurtigmat, kan den moderne livsstilen igjen ses som opphavsmann til problemet.

Forresten: Selv barn og ungdom klager mer og oftere om smerter i ryggraden. Årsaken til dette er på den ene siden den voldsomme overvekten blant de yngste i samfunnet. På den annen side er barns skoleliv alltid mer fokusert på ytelse, som er knyttet til lengre perioder med å sitte i skolen selv, men også hjemme når man lærer eller gjør lekser. I tillegg er det spesielt unge mennesker som har en tendens til å bevege seg i fritiden for lite, og i stedet foretrekker å se på TV og spille datamaskin eller videospill.

En hverdag som domineres av sittende fremmer korsbånds smerte. (Bilde: Elnur / Fotolia.com)

Uansett hvilken av de nevnte årsaksmekanismene finnes, er resultatet alltid det samme. Som følge av vedvarende dårlig stilling eller feil lasting av den nedre ryggraden, kommer det til

• muskelspenning,
• muskel forkorte,
• lokal nerveirritasjon
• og betennelser.

På lang sikt resulterer de skadelige virkningene av krypende riving og remodeling prosesser i de berørte vevregioner. Denne degenerasjonsprosessen kan påvirke både muskler og nerver, samt beinstrukturer, ledbånd og skiver. Det bør bemerkes at smerte i sakral og lumbal regionen allerede oppstår under vevirritasjon og dermed før utbruddet av den faktiske degenerasjonen. Ofte forsvinner de imidlertid raskt i disse tidlige stadiene og blir derfor ikke tatt seriøst nok. Først når degenerative prosesser forårsaker stadig lenger og mer intens smerte, gjenkjenner mange sufferers den sakrum smerten som en harbinger av tegn på slitasje, som smertelig legger til sakrummet.

Sakral smerte grunnet ryggradssykdommer

Fra en viss alder er en viss grad av spinal wear ganske vanlig. Risikoen for slitasje øker dermed betydelig fra 40, hvorved skadelig hverdagsadferd og tungtløfting kan betydelig redusere gjennomsnittsrisikoen. Den vanligste sykdommen som forårsaker aldersrelatert smerte i sakrummet her, er den hernierte platen i lumbalområdet. Her, demonterings- og rekonstruksjonsprosessene i vertebrale legemer og mellomstore intervertebrale skiver, forårsaker at platen som fungerer som en støtdemper, glir ut av posisjon og derved irriterer det omkringliggende vevet. Irritasjonen gjelder spesielt ryggnerven som kommer opp fra ryggmargen ved høyden av lumbale ryggraden. Av denne grunn kan det også komme i løpet av den hernierte platen til en isjias eller lumbago. Et slikt scenario er mer sannsynlig hvis den prolapsed disken forårsaker en innsnevring av ryggraden, den såkalte spinalkanalstenose.

Nedbrytnings og omdannelsesprosesser av ryggsøylen kan også føre til ytterligere at på steder spesielt høy belastning ytterligere benvev dannes. Disse beinformasjonene refererer til leger som spondylose. Det kan i prinsippet forekomme på alle vertebrale legemer, men i mange tilfeller påvirker hovedsakelig cervical og lumbar ryggrad, og derfor er nakke og sakral smerte relativt typisk for dette kliniske bildet. Hvis spondylosen også forårsaker lokal betennelse, kalles det spondylitt.

I kontrast er inflammatoriske ryggradssykdommer som revmatisme mindre ansvarlig for smerter i ryggsmerter. I motsetning til degenerative sykdommer er det globale spredningen relativt liten på litt over to prosent. Men hvis en av disse sykdommene oppstår, påvirker det hovedsakelig cervical og lumbar spine områder.

Som regel kan ingen isolert årsak til betennelser i vertebrale legemer, vertebrale ledd og intervertebrale skiver identifiseres. Snarere antar legene en multifaktorisk hendelse. For eksempel, i rheumatoid artritt eller Bechterews sykdom, har lider ofte flere av følgende sykdomsfremmende faktorer:

• Genetisk predisposisjon,
• Vurdering av immunsystemet for å overvelde immunrespons, som det er typisk for allergipatienter og pasienter med autoimmun sykdom,
• tidligere infeksjon,
• midlertidig fysisk og / eller emosjonell overbelastning.

Som et resultat av de inflammatoriske prosessene, i tillegg til noen svært alvorlige og bevegelsesbegrensende smerter, er det også ossifications i ryggraden, noe som medfører en ytterligere begrensning av mobiliteten. Den medisinske sikt av sykdommen ankyloserende spondylitt, ankyloserende spondylitt, betyr i denne sammenheng for eksempel ikke noe annet enn "stivende betennelse i ryggvirvlene". Det er fortsatt gyldig og til tross for økende medisinsk forskning som uhelbredelig fordi deres genetiske faktorer ligger til grunn for hvor det i dag ikke er tilstrekkelig behandling. Heldigvis kan noen terapeutiske tiltak i det minste hemme et alvorlig kurs og lindre symptomene på samtidige symptomer som sykdoms-typisk sakrumssmerte. Andre, kun betinget behandlingsbar ryggproblemer som gjentatte ganger er forbundet med sakral smerte, er:

• Buckel (kyfose,)
• Hul rygg (lordose),
• pukkelrygg (hyperkyphosis),
• Spinal krumning (skoliose).

Et spesielt tilfelle er spinal skader.

Spesielt farlig er sakral smerte når de er forårsaket av skade. Traumatiske krefter som virker på sakrummet, som når man løfter tunge belastninger, faller eller i ulykker, regnes som årsaker i dette tilfellet. Men inflammatoriske og reumatiske prosesser utgjør også en økt risiko for skade i senere stadier. Blokkeringen av sacroiliac joint spiller en spesiell rolle i denne forbindelse. I dette tilfellet, også kjent som ISG-blokkering, er det kanting på grunn av feil belastning i fugen mellom crura og ilium, noe som kan forårsake ustabilitet og alvorlig smerte i sakrummet. Smerten blir vanligvis verre når du lener seg fremover eller sitter på korsbøtten. Ofte om morgenen etter å ha stått opp eller i tilfelle endringer i stilling etter forlenget sittende, kan en sprekk i leddet følges og høres.

Sakrale smerter og organsykdommer

Sacrum, sammen med bekkenbenene, huser også noen av de indre organene, og gir dem beskyttelse og støtte. På grunn av denne anatomiske nærhet kan sykdommer og patologiske prosesser på indre organer også føre til sakral smerte uten direkte strukturell skade på sakrummet. Å skille fra sykdommer i muskuloskeletale systemet, men faller på det faktum at smerten

• ofte kontinuerlig tilgjengelig,
• uavhengig av bevegelser oppstår,
• deres intensitet kan ikke påvirkes av endringer i deres stilling,
• Kjører ofte som en kolikk eller skjær,
• Medfølgende symptomer som feber, magesmerter eller brennende vannlating er tilstede.

Siden tilsvarende organsykdommer er ekstremt allsidige, er nedenfor en kort oversikt over tenkelige årsaker til sykdommen:

Organ / organsystem	Mulige kliniske bilder
Kvinnenes kjønnsorganer	Ovariebetennelse (bekkeninfeksjon) Bekken orgel prolaps Ektopisk graviditet (Ekstrauterin graviditet) endometriose Fibroider og svulster i livmoren
Mannlige kjønnsorganer	prostatitt (Prostatitis) Testikkelbetennelse (orchitis)
Urinveier og nyrer	blæreinfeksjon Wanderiere, hestesko nyre Pyelonefritis (pyelonefritt) nyre metastaser lithiasis Adhesions, betennelser og abnormiteter
Tarm, bukspyttkjertel og galleblæren	pankreatitt (Pankreatitt) Appendittitt (blindtarmbetennelse) intestinal perforering tarmslimhinnebetennelse tykktarmskreft Intestinal obstruksjon (ileus) Bukspyttkjertelen hodet carcinoma bukspyttkjertelen cyster gallestein
Aorta, store iliac arterier og årer	abdominal aortaaneurisme Beck venetrombose Beck arterieokklusjon

Psykiske klager og sakral smerte

Med tanke på hvor mange nerver som går gjennom sakralområdet, er det ikke vanskelig å gjette at følelsesmessige problemer kan være ansvarlige for smerten. Det er ikke uten grunn at uttrykk som "som brøt ryggen" eller "han har det vanskelig" eksisterer. Faktisk reagerer nerver som isjias ofte på mentalt stress mer enn tanke. For å forstå denne sammenhengen må man bevege seg mentalt borte fra det konvensjonelle medisinske konseptet av lokale og fysiske årsaker.

Psykososiale faktorer som ensomhet, kjærlighetssorg, gjeld, arbeidsledighet, mangel på sosialt nettverk og trakassering på arbeidsplassen utformet slik at kropp og sinn i en permanent tilstand av massiv spenning, noe som også påvirker ryggen og kjører langs spinalnerver. I tillegg til den første muskelspenningen kommer det med tid til å holde fast og nerveirritasjon, som i utgangspunktet knapt merkbar, men igjen utløse ytterligere spenning.

Mental stress kan føre til sakral smerte. (Bilde: nenetus / fotolia.com)

Hvis denne onde sirkelen ikke avbrytes, utvikler en såkalt kronisk ryggsmerte, noe som til og med kan føre til detekterbare endringer i skjelettsystemet med bildebehandlingsteknikker. Kronisk smerte begrenser deretter livskvaliteten ytterligere. Daglige ting blir stadig mer tortur og smerten blir stadig mer i forgrunnen. Å leve et normalt liv blir stadig vanskeligere og sufferers når sine fysiske og følelsesmessige grenser. I tillegg, hvis det kausale, mentale stresset ikke er løst, forverres det ytterligere symptomene.

Sikkelsmerter kan derfor både være årsaken til psykisk lidelse, samt et psykosomatisk symptom på psykisk stress. Noen tenkelige psykologiske utløsere eller konsekvenser av sakrumssmerten er:

• psykisk traumer (for eksempel gjennom tap eller misbruk),
• psykiske lidelser (for eksempel depresjon),
• Spiseforstyrrelser (for eksempel bulimi eller anoreksi),
• Angst og panikkforstyrrelser (for eksempel sosiale fobier),
• Addictions (for eksempel medisin eller alkohol avhengighet).

assosierte symptomer

Lider smerte i sakral regionen bør alltid betraktes som et mulig varsel om skade eller alvorlig sykdom i ryggraden, som alle kroniske ryggsmerter. Selv om et enkelt herde årsak kan identifiseres for den smerte i mer enn 50 prosent av alle tilfeller, og de fleste pasienter er effektiv og i stand til å fungere igjen etter omtrent en uke, er det antall mulige funksjonelle eller degenerative forstyrrelser i ryggraden området meget stor. Bare en nerveskade som isjias bør diagnostiseres tidlig i denne konteksten, da helbredelsen av denne største nerven av kroppen noen ganger kan trekke på i opptil et år. Den forekommende smerten er ofte av svært forskjellig natur og alvorlighetsgrad i alle dens mange årsaker. Det er tenkelig, for eksempel en smerte som

• kjedelig eller sterk stikke og trekke,
• konsentrere seg lokalt på et begrenset punkt,
• baksiden, baken og / eller lårene utstråler,
• blir svakere eller sterkere under trening,
• forårsaket alvorlig tap av bevegelse,
• forbundet med overoppheting, rødhet eller blåmerker,
• ledsaget av prikking, nummenhet eller lammelse av beina,
• sammen med problemer med urinering / inkontinens.

diagnose

Informasjon om tilstedeværelsen av sakral smerte gir selvsagt legen, fremfor alt samtalen med pasienten. I løpet av samtalen bør han også ta opp alle sammenhengende symptomer, hverdagslige vaner, underliggende sykdommer, samt hans eller hennes egen følelsesmessige tilstand. Deretter utfører behandlingslærere standardbevegelser og smertestester, som kan omfatte lumbal og bekkenområdet, samt resten av ryggraden og underekstremiteter. For å finne ut årsaken er mange undersøkende tiltak mulig, for eksempel ultralyd, røntgen, CT eller MR, blod og urintester og psykoterapeutiske diagnoser. Legen pleier vanligvis å mistenke eller handler på prinsippet om utelukkelsesdiagnose.

terapi

Sakral smerte er et av de symptomene som ofte kan bli godt kurert av selvinitiativ. Selvfølgelig er forutsetningen at det ikke er alvorlig underliggende sykdom eller skade. Under visse omstendigheter kan det også være nødvendig med medisinske eller kirurgiske tiltak.

Beskyttelse og bevegelsesbehandling

Det viktigste skrittet for å lindre sakral smerte er å gjøre sakrum mindre stressende i hverdagen. Det betyr ikke at du ikke bør bevege bekkenet lenger. I stedet unngår monotone og krøllete stillinger og styrke bekkenmuskulaturen for mer stabilitet gjennom trening (som for eksempel aquagym). Samlet sett bør hverdagen utformes slik at muskler, men også mentalt stress, påvirker de berørte. Avslapningsaktiviteter som yoga, meditasjon eller frigjørende samtalebehandling anbefales.

Fysioterapeutiske og ortopediske tiltak

Også fysioterapeutiske øvelser bidrar til å kurere svake årsaker til sakral smerte, så vel som selve smerten. I tillegg kan fysioterapeuter gi verdifulle tips om ryggstøtte og ryggbeskyttelse i hverdagen. Et besøk til ortopedisten kan være nødvendig hvis en medisinsk korsett (ortose) er nødvendig for å rette opp stillingen. Dette er viktig, for eksempel i tilfelle av avanserte degenerative sykdommer og medfødte deformiteter i ryggraden. I tillegg anbefales det å besøke en backskole.

Hjem rettsmidler og medisinske urter

Det er noen urter som hjelper med rygg og ryggsmerter. Disse inkluderer spesielt:

• Arnica,
• chili,
• eldre,
• Johannesurt,
• kamille,
• mullein,
• lavendel,
• merian,
• mynte,
• myrt,
• nellik,
• oregano,
• rosmarin,
• salvie,
• stjerneanis,
• djevelens klo,
• einer.

For eksempel kan man bruke urter til en oppvarmende healing vikle, fordi varme generelt gjør ryggsmerter veldig bra. Spesielt chili er nå en del av mange tilbake salver og termiske patcher for ryggsmerter (for eksempel Finalgon, ABC eller hestebalme) på grunn av oppvarmings- og smertelindrende egenskaper. Dessuten kan urteoljer fra passende medisinske planter brukes til en beroligende massasje. Vi anbefaler imidlertid at du bare masseres av trent spesialistpersonell, da feil håndbevegelser i tilfelle av ledsmerter bare forverrer symptomene ytterligere. Dette gjelder spesielt hvis en sykdom i ryggraden ligger bak problemet. Her kan feil masseteknikk også øke spinalskaden.

Medisiner og kirurgi

Selvfølgelig krever ryggsøyle- og organsykdommer ofte medikamentbehandling for sårpine. Hvilket preparat er egnet her, må avgjøres i hvert enkelt tilfelle, avhengig av den underliggende sykdommen. I tillegg kan antiinflammatoriske salver og smertestillende midler administreres.

Hvis en alvorlig herniated plate, massiv skade eller degenerativ bein eller leddsykdom er tilstede i et avansert stadium, kan det også kreve kirurgi for å korrigere posisjonen eller bruke implantater, men dette er svært sjelden tilfellet. (MA)